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中医辨证论治心脏神经官能症54例

【中图分类号】R256.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)26-0406-02
【摘要】目的分析采用中医辨证论治54例神经官能症的疗效。方法通过分析中医辨证论治54例心脏神经官能症患者来分析神经官能症患者的病机，诊断标准以及疗效等。结果通过中医辨证，根据心脏神经官能症患者的病位、病机，辅助使用清肝、疏肝、养肝等方法来治疗心脏神经官能患者，治疗效果显著。结论心脏神经官能症是由于心血不足，以及外邪、七情、饮食、劳倦等因素的影响下，导致脏腑机能，气血运行以及肝郁气滞和阴虚火旺等发展为气血淤阻，气血亏虚心悸、头晕等的一种气机逆乱之症，根据患者的病位，病机等情况从中医辨证论方面来治疗，疗效显著。
【关键词】中医辨证轮治心脏神经官能症
心脏神官能症属于神经官能症的一种特殊类型，又称为功能性心脏不适，病位主要在心，它与肾、肝脏、脾都有联系，患者主观方面的症状主要是心血管系统功能失常，合并出现焦虑等症状，相对于中医的“心悸怔”，病发原因与神经、体质、行为和周围环境以及遗传因素等都有较大关系，神经官能症患者通常情况下属于弱型神经类型，伴随抑郁和焦虑、忧愁、心悸、胸闷、心前区疼痛、气短等的心血管症状，另外还会出现失眠、多梦、心悸气短、头晕乏力等的神经官能症表现，特别是在神经受到刺激或者是工作紧张时不能适应这种环境而导致发病或者使症状更加严重，然而，如果长期出现严重的神经官能症就会有发展为精神病的危险。这种病症发病的主要人群为20岁到40岁的青年，其中，女性所占比例较大，特别是更年期的女性要尤为注重。过度劳累、精神创伤、剧烈运动以及情绪激动都会使得病情恶化，所以心脏神经官能症患者的病情表现为时好时坏，对治疗具有挑战性。下面通过对我院在2005年7月到2009年5月收治的心脏神经官能症患者86例进行分析，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料过对我院在2005年7月到2009年5月收治的心脏神经官能症的86例患者进行随机的分组，分为治疗组和对照组。其中，治疗组有54例，男性患者有18例，女性患者有36例；对照组有32例，男性患者有10例，女性患者有22例。其中，治疗组中，年龄在17岁到58岁之间，病程在6个月到10年不等；而对照组的患者年龄在16岁到52岁之间，病程在3个月到7年之间，最长的为7年。根据两组患者的年龄、性别以及病程等一般资料进行对比，差异无统计学意义(P>0.05)，所以具有可比性。
1.2治疗方法治疗心脏神经官能症的主要方法是辨证论治，心脏神经官能症的症状分为：心脾两虚、肝郁气滞、心虚胆怯、心阳不振、心肾阴虚等。所以针对这些心脏官能症的各种症状治疗的中医辨证论治方法和药物的使用就大相径庭，对治疗组和对照组患者要采取相应的治疗方法，治疗组的治疗方法有以下几种：
(1)治心脏神经官能症表现之一心脾两虚的方法心脾两虚的中医辨证标准为脾功能失调，心气不足，脾气虚损等，在临床中患者的身上，主要表现为心悸气短，神疲乏力，疲倦嗜睡，失眠多梦，头晕目眩，表情呆滞，胸闷，胸痛，健忘等等。治疗这一表现的药方为：黄氏、酸枣仁、远志、当归、荷叶各10g，党参、龙眼肉各15g，炙甘草、炒白术、茯神各8g，陈皮、木香各6g，将他们放进药罐水煎，每日1次，分为3次服用。
(2)治心脏神经官能症肝郁气滞表现的方法心脏神经官能症中医辨证属于肝郁气滞型的治疗药物配方为：柴胡、当归、生地、陈皮、白芍各8g，柏子仁、栀子和甘草各5g，黄芩、青皮各6g，将这些药物放入药罐水煎分3次服用完，每日1次。
(3)治心脏神经官能症心虚胆怯表现的方法心虚胆怯的患者中医辨证标准为心神不宁，气短乏力，容易恼怒，胸闷，出汗以及头晕，舌淡等。所以治疗的主要就是养心安神。配方为：远志、茯苓、当归各8g，黄连3g，酸枣仁10g，麦冬、生地各12g，朱砂0.5g，甘草5g，橘红6g,将他们放入药罐水煎后分3次服用，每日一次。
(4)治心脏神经官能症心阳不振表现的方法心阳不振中医辨证标准为患者出现心悸、乏力、气短、失眠、多梦以及记忆力减退、面色发白等症状。治疗配方为：牡蛎、龙骨各15g，升麻、甘草各5g，党参5g，桂枝、白术、陈皮各6g，当归10g，远志。茯神各8g。将它们放入药罐水煎，每日服用一次，分3次服用完。
(5)治心脏神经官能症心肾阳虚表现的方法心肾阳虚的中医辨证标准为胸闷并且疼痛、耳鸣头晕、舌头有紫色斑点或红肿、失眠、冒汗等。治疗配方为：天冬、柏子仁各6g，当归、枸杞、生地各10g，白芍9g，酸枣仁12g，麦冬、茯神、沙参各8g，朱砂0.5g。放入药罐水煎，分3次服用，每日一次。
给予对照组患者口服谷维素片(10mg/片)，每次2片，每天服用3次；维生素B1片(10mg/片)口服，每次1片，每天3次；酒石酸美托洛尔片(25mg/片)，口服，每次12.5mg，一天2次。其中，对照组和治疗组的疗程都以30天为一个疗程计算。疗效结果如下表所示：
治疗组和对照组疗效比较表
2结论
心脏神经官能症是一种以心血管失调为主要表现的神经官能症的一种特殊类型，又称为功能性心脏不适，临床表现为心悸、胸痹、脏燥、焦虑、心悸气短、情绪抑郁、肝功能失调等症状，过度劳累、情绪波动、焦虑不安也是造成心脏神经官能症的因素，所以，治疗最主要的就是疏肝、清肝、养肝、降火、缓解情绪等。从中医辨证论治心脏神经官能症具有显著的疗效，再配合一定的心理治疗，平缓了患者的急躁心情，帮助患者增强了战胜疾病的信心，对患者具有明显的缓解症状，对心脏植物神经平衡功能具有明显的调节作用，并且它的副作用小，所以中医辨证论治对心脏神经官能症患者来说是个有效治疗的选择。
参考文献
[1]邢冬梅，李秋凤，李兴渊.王守富主任中医师论治心脏神经官能症经验[J].中医研究.2010(03).
[2]朱翠玲，孙兴华，段敏.中医药治疗心脏神经官能症体会[J].中国民族民间医药.2011(10).
[3]付以才，刘新.心脏神经官能症辨治体会[J].黑龙江中医药.2007(02).
[4]史红，钱伯初.心脏神经官能症中医研究概述[J].浙江中西医结合杂志.2005(11).

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