1、营养风险筛查评分简表（NRS 2023）
合用对象：18岁以上，住院1天以上，次日8时前未行手术者，神志清者
单位名称： 科室名称：
病例号： 入院日期：
病房： 病床：
姓名： 性别： 年龄：
疾病诊断：
患者知情批准参与：（是□ 否□）
营养风险定义：描述因疾病或手术导致的急性或潜在的营养代谢受损，也许因有或无营养支持带来更好或更差的临床结局
营养风险总评分□ = 疾病有关评分□+营养状态有关评分□+年龄评分□
>3分
2、 <3分：
（一） 疾病有关评分：□0分 □1分 □2分 □3分
假如患者有以下疾病请在□打√，并参照营养需要量标准进行评分（无下列疾病为0）
评分1分，营养需要量轻度增长：髋骨折□慢性疾病有并发症□COPD□血液透析□
肝硬化□一般恶性肿瘤患者□
评分2分，营养需要量中度增长：腹部大手术□脑卒中□重度肺炎□血液恶性肿瘤□
评分3分，营养需要量重度增长：颅脑损伤□骨髓移植□大于APACHE10分的ICU患者□
（二） 营养状态有关评分（下面3项取最高分）：□0分 □1分 □2分
3、 □3分
1．人体测量：□0分 □1分 □2分 □3分
身 高 （M，精度到0.5cm）( 免鞋 )
实际体重 （Kg，精度到0.5Kg）( 空腹，病房衣服，免鞋 )
BMI Kg/M²( ≤18.5,3分 )
注：因严重胸，腹水，水肿等得不到准确的BMI值时用白蛋白来替代（ESPEN2023）：
白蛋白 g/L （≤30g/L,3分）
2．近期（3-1个月）体重是否下降？（是□ 否□），若是体重下降 （Kg）
4、 体重下降≥5%，是在□3个月内（1分） □2个月内（2分） □1个月内（3分）
3． 一周内进食量是否减少？（是□ 否□）
假如是，较之前减少□25-50%（1分） □50-75%（2分） □75-100%（3分）
（三） 年龄评分：□0分 □1分
超过70岁为1分，否则为0分。
临床使用营养治疗情况记录：
（一） 肠内营养□ 肠外营养□ 肠内营养+肠外营养□
（二） 患者接受营养支持情况（入院2周或2周内出院时）
A：口服摄入营养 Kcal/day：
普通膳食（是□ 否□） 专业医用营养品：（是□ 否
5、□）
B: 肠内营养（商品名 ） 瓶（500ml）/天× 天
（三） 肠外营养
脂肪乳剂 瓶（ ml）/天× 天（是□ 否□）
葡萄糖 瓶（ ml）/天× 天（是□ 否□）
大约平均天天总热卡（糖+脂） Kcal/day
氨基酸 瓶（ ml）/天× 天（是□ 否□）
大约平均天天总氮（单瓶或全合一或3L袋） g/day （氨基酸/7=N） g/Kg/day
6、 全合一× 天（是□ 否□）
静脉输注胶体溶液（是□ 否□）
白蛋白10g/20g× 天（是□ 否□）
血浆及血浆代用品× 天（是□ 否□）
水溶性维生素（水乐维他） 瓶（ ml）/天× 天（是□ 否□）
脂溶性维生素（维他利匹特） 瓶（ ml）/天× 天（是□ 否□）
多种微量元素注射液Ⅱ（安达美） 瓶（ ml）/天× 天（是□ 否□）
甘油磷酸钠（格里福斯） 瓶（ ml）/天× 天（是□ 否□）
其 他
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