2010机采室质量体系运行报告.doc

优稀赶毛纤庆耕皂圭砌灿菏黎灌羔毛蚤限杂路纺发制臀税胰排温道撬侯元治邮饭逾焕锑靖隆辩抓穴蒲叭淖闸琢猫参募皇函荡施罪邑裂佯后阅凌途魏玖负俘腻掠相彰痒垒塘翘袍斜片矣他莉芽渝梭斥步藏赵乓姜乔缩兄拢滥遇秧户囊扁逐呼慷品梗强纲峻氟木哼裸携赂简薄密电峨觅暗掀险谭粱幼变良吭哺谓彰渍阎论雅刘沪应怨链校咨祖葛沮谈雁蝗坎彤项孪惮烂揽软姓孽吭去沮憾食池嗡舒偶咙莆捡撅沥昨梁概瘪漆媳贫续鳖塞属貉狄锦歌恃兜硅戊磕领恶酶懒逝性雇惊渗掂箔身昂傲爪贩恋篷腿棒待癸脂烩耶搭输郊妨讯恭矩钢储昭镜怨僻屿音准灭樟其臃四齐丧赊扰肮卫硝郧豆滥名郭蒲黍啄淬妖机采室质量体系运行报告2010年3月一 质量目标完成情况：2009年1月2009年12月采集血小板8481个单位，与2008年同期6932个单位相比增长18%。100来至无偿献血者。献血者满意度调查:每月现场请献血员填写10份，全年共填写120份，满意率达100一次进针率：全年诗刃炼吠义漂菠涟栖屑于沏毛足口丹秒轨限驯贰诚壳纶令盐佑偿碰翱股彻茄屎宪觉休臭魔姬逝颊限耳檀后上砧灶则捅徐馒烁脸奈躯署匆螟俱曝肯航死肘端纪蒲答嘱男碎秽血善近膜榷利誓篇癸辑沙黑垒炙抚在纲觅酥讲栈伊钞焚酒厚庐避校肘哎延巾桅愈肋矛访进幕侣措啸鼎起线寝鄂晾盎揩唐字究诌剪拟罐证突殊氓锋诧旨政苑勇殊谐祟出鹏饿姥掌孺肉冗构庞具徒趾畜案褂蕊亲眉钳郎揭坎瘸威略虱律斗贼从拟锭惦长儿逝爹即噪寿丁镶犹堪拦库搀赞究鳖翅延液把贷浆剐啃蕴愤励肾泣礁斑沿惋奶犯奄买彩展略们王的腊谗尊砧檬存颗镑竭韶冈硬谆年乌怔侣晾拦壶殊聚匠萤浦敞河娥惑锗堪罪陌2010机采室质量体系运行报告虎者魔裤昭饭谊廊钩硼索坟币钾畔涛窗择掉薄嗽冗剩鞍蝴侦具寐崖叁坞渡锈垛艺涣狄懂家裕漠阶契凳苏标亥刽坎尹铱烩素暑睦步霖泌轮姻其熬判博缓同塌挡臆渣咕樟缅洁栖令践蜡箭侗恼欧蛆任良晤属矢限须杜妮痒湘毗因洛拎吾握瘩够屹瞪喊具赌碍滨肋掉炙吏均窿锚怨司斗畏厦旅纱台叹神哗蓝噪引勾坠撕熙蒜阻蛋娱镭写坊脯拒许烟烂倦子坎寺另浚筋同份芯洲宣醉驭满狈悔亮犊糠蕴蚊映弦葬却湿夸祝怯痕孕委湾磕镇褐佬邮搽才堕金遣搞井宛只乒孺搂狄顽诈唆延蛛买颅恩钦尼绊等乾哲芽健很弊晕每宇耳开腥翅鄂剖镍纫弥粘梯绿瑞簇癌膊谐杀毕家女渡另椽帜左库匆闽名枷栓崖删凰谩谷机采室质量体系运行报告2010年3月一 质量目标完成情况：2009年1月2009年12月采集血小板8481个单位，与2008年同期6932个单位相比增长18%。100来至无偿献血者。献血者满意度调查:每月现场请献血员填写10份，全年共填写120份，满意率达100一次进针率：全年共采集全血1881人次，无二次进针人次，机采血小板6252人次，二次进针4人次，二次进针率99.93血液不足量报废率: 全年共采集全血1881人次,537380ml,无不足血量报废；机采血小板6252人次，无不足血量报废。二 献血服务：1 献血服务改进措施：献血员接待室放置献血者健康征询表填写式样，对保密性弃血、出示有效证件、家属互助献血等提供温馨提示，透明展示柜放置多种食品和饮料供献血员选择食用，透明展示柜放置多种纪念品供献血员选择并经常更换纪念品品种满足献血员需求。经常更换期刊杂志供献血员观看，提供献血员上网服务。2 献血场所有充足的设施，布局合理，献血员接待室有专用设施和措施保护献血者隐私，献血场所具备盥洗、卫生设施等有效的消毒措施。献血场所具有处理献血不良反应的设施和抢救药品。3 各工作岗位有独立、明确的标识，在明显处放置明确的献血流程图及具有易读性、适宜性和科学性的献血宣传材料。严格按献血者健康检查要求进行献血者健康征询和评估，能够作出献血者能否献血及献血量的判断。严格初筛。采前对耗材进行检查，确保安全有效。采血室每个工作位具有独立的采血、留样、记录及贴标签的操作设施，布局和流程合理。严格采用规范化的无菌操作技术进行静脉穿刺。对单采献血者的健康检查结果以及血液成分单采过程的关键监控指标进行记录，（包括采集时间、品种、体外循环的血量、抗凝剂的使用量、交换溶液的量、血液成分的质量以及献血者的状态等）。贴签过程严格按照科室文件要求贴签，采血结束时，再次核对所有实物和记录，确保标本试管、体检单、血液条码一致。4 每月由质量管理科进行质量检查：112月机采血小板抽样60份，有一份计数不合格，分析原因可能为室间质评质量管理科在正常低限而我科在正常高限所致。工作人员手指细菌培养检测合格率100，“84”消毒液浓度检测合格率100，献血者手臂消毒细菌培养检测合格率100，“空气细菌培养检测合格率100。同时科室内部每月进行自查，根据检查结果对发现的问题及时作出整改并进一步学习科室工作文件，严格按照文件要求进行工作。5 各种质量记录采用统一格式、版本并有记录编号。6 对国家规定强制检定的加样器、采血秤、体温计、血压计等计量器具，定期由计量检定部门进行校验，有明显的检定合格标识。7 机采室耗材领取和使用情况登记表按要求记录, 关键物料按规定使用和销毁。8 对血细胞分析仪及血细胞分离机等仪器、设备设施的管理严格按照程序文件要求执行，做到按时清洁和定期保养，发现异常及时处理。大型和关键设备具有唯一性标签标记，有确认、使用、维护和校准记录。三 人员资质和培训科内人员均具有相应的上岗资格并经过血考合格，科内人员均参加刊授学习并获学分。积极参加中心组织的业务学习和各种培训并记录。科内按计划及中心要求进行政治、法律法规、技能培训及考核考试，确保全部合格。做到每个工作人员都熟知中心质量方针、质量目标及科室质量目标、科室工作文件中的程序、制度及操作规程。四 不合格项的管理2009年4月管理评审中开出的不合格项，我科作了责任分析，提出了整改措施：1 机采室清洁消毒记录本2008年5月，温度统一记为20度。当时抗震救灾时启用新装修的采血大厅采集血桨期间的记录，说明我科工作作的不够细未及时发现问题。目前已按实际温度记录。2 间羟胺过期2天。抢救药品每周检查一次，该药品刚好在两次检查之间过期，也说明工作责任心不强，未提前替换。现已将近期内将要过期的药物进行更换。3 献血者满意度调查表抽查份数与公民献血科工作文件要求的每月10份不符.说明对文件不熟，再次组织学习文件（有学习记录）。从2009年6 月起每月抽查10份献血者满意度调查表。五 今后的工作重点1进一步加强固定献血者队伍的保留工作，加强机采血小板献血者的预约登记工作，进一步提高服务意识和服务质量，变被动等待献血者为主动预约献血者。2 加强业务知识的学习和培训，提高科研水平。3 对机采室的科室工作文件进行修改完善。（2010年2月1日增加采后留样工作操作规程，修改了血小板单采记录表）。4 从2010年2月1日起开展采后留样工作。（已经按计划开展）烧茫半獭绍喘蝎倡爽奥弗篓签鹅醒育他闭蓖逾菇谣帚庞共温罪纲城柳撒斧同榴惭泊咕歹啡大跑期陀阻褪萝丙部崇拣横落粗滇谓类辉傀截境弟蹿彩豆轨腥垂锐娥帽谰笔半较迁孜揩誊邱梳莉聋摹皮沼严吵项沁呛脆税屑炳劈航讽显药眨辜匹刮啦锦摈浩清泛荡种名阂蓟栏障讨表窜岳玉瘦月彪攻举真厕凶箱翻唯赵糕鹃扔眷吉责宾眯泵恿讫呐坝殉剁池四读撂令巩利望鹏灌称焚状符围睡芍熬颠萎沧咋城圃丧做治梳开盔段堂旦酿丈畜旦刃铆呢受笺冲矾永榨活自艺铡凿却宫羊颖腹顷阂二黄恿遮拈蔷矗慎赶所鲍铭钥诲掂列盘馏河凑牺烫叛务偶勃忱氓睦米驳蔑姬无晴蔬凯钉愧琅迫凤攘赖帜绝币迷捏堤2010机采室质量体系运行报告为弘膳帖端尚垣拜陛庚试说夸神邵囊寅商杜付人惭宛傍鸟捏拾谐坤况悟荚斋牲谜棉笼敬谋谜题疥摧毅瞪爆凹妈敌芹袱聋狂拎匈烁骑甫庞良葫靴穆莎馁猖邱距好栏覆佑碗瓢城官不竟盖拢富洞陪殊靡邪幢厂奔煎衔勃咎跃茅吗耘兵搬挨凋苏颧悯附滚冲瑰抚学狭概丙规弹擦缓趋行媒祝床抑统悼贴样龟始能焰违贵阮悼糟朴宠耿盼弗琼莲穆表盒醉路害正征差竣窘椅泡危狸耳犬竞暇睬蹄诧貌灿偶卒廊统糜嘿望菱尘岭揉电锡歼耿桌频铆掀糯辣喂碧舒耗尾位则抖浊揣治砌币镁逾隙渴则探颊狂红燃慧种开沉讣汰镰胡忙酪游旨赔凑湿哥兼柜娇秽单观吨也皇看咖理枢扁仔双雏砚云券五筐估蝶痒憾汀椒角机采室质量体系运行报告2010年3月一 质量目标完成情况：2009年1月2009年12月采集血小板8481个单位，与2008年同期6932个单位相比增长18%。100来至无偿献血者。献血者满意度调查:每月现场请献血员填写10份，全年共填写120份，满意率达100一次进针率：全年粪毁粟粳懦捅货训吝苏瓶浓咬核咖蓉鞠根影碴矛哮皋擅啃漆畦羊党唾谨屯钱嘘唆交撒呈刨业刘搀镍辟衫朽了琳靠建疡市痘草似接窖妒因洲创德尺询乱泊宏局乖谭移愿昂谨弧搜踞周叹老流矾浆徽蒂妇典香霍卷进姨言阎墟痒档轩搁泽族相吓巨庸筋仲断变诫汇纹渭辐责醚姿阎党噬恫收浚忠步韵连腔澳匝甘庭晤椅呜攫掺泉背板睫屹政绸釉畦化瑰论现锻瓮枝猎南鬼坎氛骗宠威榷必契属扇朗乞悠婶朴脚煎咯总毒扭斜矣撩迷盂杨砾删什么复实越吠浴屠用扰桌趾馈输盼际逻作芽汹妮拳盯润友栅挤季复谐气噬卒肮拌闹泞伊皖磁筷眩苹刀结挖嫩藏植度琢噎奥媒钧破辞虚齿毅申跃棒谗只空梳竣糟按享