心脏彩超对高血压心脏病左室肥厚伴左心衰竭患者的应用价值.docx

心脏彩超对高血压心脏病左室肥厚伴左心衰竭患者的应用价值

摘要：随着我国经济实力不断提升，人民生活水平不断提高，不良饮食及生活习惯逐渐增多，加上人口老龄化的发展，高血压左心室肥厚伴左心衰竭的发病率在我国呈逐渐上升趋势。该病患者左心室肥大、左心室质量降低、左心功能减弱，以左心疼痛、气促、心梗、气喘等为主要症状，若得不到及时有效的诊疗，患者预后差，病死率高。因此，临床必须对患者采取有效的检查方法进行诊断，以便及时发现疾病，给予治疗措施，维护其生命安全。心脏彩超是临床诊断高血压左心室肥厚伴左心衰竭的常用方法，可清晰显示患者心肌组织及血流动力学等指标。本研究旨在探究心脏彩超诊断高血压左心室肥厚伴左心衰竭的价值，现报道如下。
关键词：高血压；左室肥厚；左心衰竭；心脏彩超；诊断价值
引言
近年来，社会老龄化趋势日益明显，高血压临床发病率也随之提高，发展成常见心血管疾病。高血压这一慢性疾病现在为我国高发慢性病之一，若治疗不及时很容易引起多个脏器病变，影响患者的生活质量。且高血压是发展成左心衰竭、左室壁肥厚与脑卒中等多种疾病的危险因素。高血压疾病后期常以左心增大、左室壁肥厚等为主要表现，一旦治疗不及时将会引发左心衰竭，对患者的生命安全造成危害。心脏彩超技术的分辨率较高、安全且有效，操作具有重复性，因而备受临床医生与患者的认可]。如果这类患者能尽早接受心脏彩超检查可使其病死率显著下降，所以深入研究并分析高血压左室肥厚伴左心衰竭患者的心脏彩超诊断的价值十分必要，以证实心脏彩超诊断的临床应用可行性，以免患者错过最佳治疗时机而引起不良后果。
1资料与方法
1.1　一般资料　选取2019年1月~2020年1月来本院就诊的符合纳入标准并予以排除标准剔除的54例高血压心脏病左室肥厚伴左心衰竭患者患者作为观察组,选取同期50例健康体检者作为对照组。对照组男26例,女24例；年龄51~79岁,平均年龄(64.21±5.29)岁。观察组男30例,女24例；年龄55~81岁,平均年龄(65.01±5.34)岁；病程3个月~8年,平均病程(2.01±2.09)年；心功能分级美国纽约心脏病协会(NYHA)：1级患者19例,2级患者16例,3级患者12例,4级患者3例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究已获得本院医院伦理委员会批准。
1.2方法
两组受检者均接受心脏彩超检查，仪器为ALOKAα6型彩色多普勒超声诊断仪，将探头的频率设为3.5～4.0MHz；受检者取平卧位或左侧卧位，检查区域有5个：胸骨左缘区、心尖区、肋下区、胸骨右缘区和胸骨上凹，前二者为必须检查区域，后三者根据受检者实际情况选择性检查；扫查受检者胸骨旁左心室长轴切面、四腔切面然后将探头移至心尖区，扫查四腔心切面和五腔心切面，观察组受检者主动脉根部、主动脉瓣、房室瓣、房室心腔、左心室流出道、室间隔等部位；使用双平面Simpson法测量左心室射血分数（LVEF），观察受检者左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室后壁厚度（LVPWD），由两腔切面、四腔切面得出舒张期正向双峰层血流频谱和舒张期早晚峰值流速。两组受检者的心脏彩超图像由2名经验不低于10年的影像学医师使用双盲法进行阅片。
1.3评价指标
（1）观察两组血压指标，主要包括收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。（2）对参与者心脏相关指标进行评估，主要包括LVEF、LVESDLVEDD。
1.4.4统计学分析
此次研究进行数据处理及分析软件包为SPSS19.0，通过%表示正态分布计数资料，通过x±s表示正态分布计量资料，χ2、t检验正态分布计数资料、计量资料，P<0.05为差异显著。
2结果
心脏彩超检查观察组左心房内径、左心室舒张末期内径、A峰值高于对照组,左室射血分数、E峰值、E/A峰值、E/E'均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3讨论
高血压为临床多发性慢性疾病，属于心脑血管疾病重要危险因素，若患者血压长期处于升高状态会造成血流动力学发生变化，循环阻力增加导致左心室向心性增厚，并发左心衰竭的风险显著升高。高血压左心室肥厚伴左心衰竭与心血管排血功能下降、心脏负担过重以及情绪剧烈波动等因素均存在重要关联，患者心脏泵血功能明显衰退、排血量减少，无法满足人体内组织器官正常代谢，从而导致病情发作。慢性心力衰竭会引发左心室传导延迟并导致患者心脏运动不同步，心室收缩能力明显下降并导致病情加剧，患者面临的死亡风险明显升高。因此，及早进行正确诊断并为患者提供针对性治疗为保证患者生命安全的关键，同时还能够改善患者生存质量。
研究中，两组患者均接受飞利浦彩超仪检查，试验组血压指标、心脏相关指标显著高于对照组（P＜0.05）。所以说，心脏彩超在对高血压左室肥厚合并左心衰疾病诊断中的敏感性较高。究其原因，在于患者的左心室舒张功能不全，使其收缩能力降低，而左心室则逐渐呈扩张状态，降低了左心室的射血分数，同时增强了交感神经的活性，使得心脏氧化[9]。也有学者认为，心脏彩超的灵敏度要比心电图高，在诊断心室重构方面的价值突出，可对心腔结构和血流状况动态性检查，并分析异常情况，并结合探查结构情况对患者心功能分级作出判断。最重要的是，心脏彩超不会使患者受到创伤，操作也相对方便，可对心肌收缩情况进行直观与准确的评价，利于心脏疾病的治疗和预后工作开展。
结束语
综上所述,针对高血压心脏病左室肥厚伴心力衰竭患者采用心脏彩超检查能够获得关于心脏的相关数据,对实现疾病的诊断、为每一个患者确定最佳的治疗方案均有重要意义,在临床上显示出较高的应用价值,值得临床推广。特别是心脏彩超,其经济支出小,在基层医院可广泛应用。
参考文献
[1]周志惠.心脏超声诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭的作用探究[J].中国医疗设备,2019,34(S2):58-60.
[2]兰霁.心脏彩超在高血压左室肥厚伴左心衰竭诊断中的应用价值体会[J].中国医药指南,2019,17(35):116-117.
[3]魏红.高血压左心室肥厚伴左心衰竭诊断中采用心脏彩超的临床价值分析[J].首都食品与医药,2019,26(24):110.

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