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药物宣教持续改进中品管圈的应用价值评估

【摘 要】目的：从实际出发，就药物宣教持续改进中品管圈（QCC）的应用价值进行详细评估与讨论。方法：于2019年10月7日至2019年11月10日，对我院接受治疗的52例肺结核患者实施品管圈活动，将其设置为观察组。并将其与于2019年5月13日至2019年6月9日，我院未接受品管圈活动的52例肺结核患者进行比较，该组患者设为对照组。分别就两组患者服药宣教知晓人数进行比较、同时对药物宣教持续改进中品管圈的实际应用价值进行详细评估。结果：活动实施后，观察组患者的服药宣教知晓人数明显高于对照组患者，差异显著（P＜0.05）；同时，观察组患者在对医护人员的满意度上明显高于对照组患者（P＜0.05）。结论：通过品管圈模式实施，能够大大提升患者对服药宣教的知晓概率，同时药物宣教持续改进的实施，可以有效拉进护患关系，减少护患纠纷发生，积极推动医院健康发展。
【关键词】：品管圈；药物宣教；改进；应用价值；评估

据临床研究资料显示[1]，肺结核是一种严重威胁人类健康的慢性传染病。肺结核的化疗是控制其流行的最有效措施，但缺乏用药健康教育可导致不规范用药，不但引起严重的药物不良反应而终止化疗，甚至出现多重耐药结核。结核药物合理用药有助于治疗期间延缓病情恶化，可大幅度提高患者生活质量，减少患者痛楚，结合以往临床实践以及近期研究可表明[2]，结核病治疗的成败，相当程度上取决于患者用药服药是否规律、全程、适量等。故提高患者服药的知晓率，有助于提高患者服药的依从性，保障患者治疗期间用药安全性、合理性与与规范性。就此，本文笔者将从实际出发，就药物宣教持续改进中品管圈（QCC）的应用价值进行详细评估与讨论。
1. 资料与方法
1. 一般资料
于2019年10月7日至2019年11月10日，对我院接受治疗的52例肺结核患者实施品管圈活动，将其设置为观察组。并将其与于2019年5月13日至2019年6月9日，我院未接受品管圈活动的52例肺结核患者进行比较，该组患者设为对照组。其中，观察组患者男女比例为：32∶20，年龄范围在45-72岁之间，平均（49.23±2.05）岁；对照组患者患者男女比例为：31∶21，年龄范围在42-74岁之间，平均（51.02±2.11）岁。经比较，两组患者在年龄、性别等一般资料比较上，并无显著差异（P>0.05），可比性良好。
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2. 方法
在本次研究过程中，观察组患者已接受了品管圈活动，活动中医护人员就药物宣教持续改进进行了深入的探讨与实施，具体流程能如下：
（1）成立品管圈团队：对相关科室护理人员进行关于品管圈相关知识的培训与指导，同时对培训效果进行全面的考核，明确本次品管圈成员。在培训结束后，成立品管圈组织，并确定本次药物宣教持续改进的活动课题。
2. 选定主题，拟定活动计划：所有圈员针对目前我科需解决的问题进行相互的讨论与打分，综合评估后将“提高肺结核患者服药宣教知晓率”确定为本次活动主题；
3. 现状把握：分析2019年5-11月肺结核患者52例，根据实际情况，改善重点。
4. 目标设定：品管圈实施前，我院肺结核患者服药宣教知晓率为60.07%，目标值=现状值+（现况值×改善重点×圈能力）=60.07%+（60.07%×82.50%×68.00%）=93.77%。改善幅度=（现况值-目标值）/现况值×100%=（60.07-93.77）/60.07×100%=56.10%。
5. 要因分析：护士宣教不到位、患者用药多知识缺乏、护士对用药知识缺乏、护士不注重宣教效果、护士长督导不到位。另外，在宣教过程中，护士只进行单一的宣教，只进行口头讲解，不注重患者是否听懂、理解，导致部分患者对药物服用仍然处于茫然的状态。
（6）对策拟定于实施：针对问题原因查明后需要进行针对性的策略制定，在经过全员的讨论后得出了最终的结论，首先科室制定需学习的药物名称、护士每天学习一种药物知识、护士长不定期督查执行情况[3]、体圈员根据患者提出的建议及发现的问题进行整改，制定科室服药宣教流程图、开展多元化宣教方式，根据不同层次的患者采取不同的宣教方式，如口头宣教、书面宣教、菜单式宣教、护士长每周进行抽查。
1.
3. 观察指标及评价工具
统计品管圈开展前后患者服药宣教知晓率，以此计算目标达成率=【（改善后数据-改善前数据）/（目标设定值-改善前数据）】×100%; 另外，对两组患者实施品管圈前后的护理满意度进行详细分析。
1.
4. 统计学分析
数据处理采用SPSS22.0统计学分析软件，计量资料百分比（%）表示，组间比较采用c2检验；计数资料以均数±标准差（ ）表示，组间配对比较采用独立样本t检验；若P<0.05，表示差异有统计学意义。
2. 结果
1. 两组患者服药宣教知晓率对比
通过本圈活动，至2019年10月6日止将肺结核患者服药宣教的知晓率从60.07%提到93.77%。由此可见，对照组患者服药宣教知晓率为60.07%，而观察组患者服药宣教知晓率为93.77%，详见表1.
表1 两组患者服药宣教知晓率比较 （n%）
组别
例数
服药宣教知晓率
对照组
52
60.07%
观察组
52
93.77%
c2
-
-
P
-
＜0.05
1.
2. 两组患者护理满意度对比
品管圈活动实施后，观察组患者对护理满意度96.15%明显高于对照组的护理满意度65.38%，差异显著（P＜0.05），详见表2。
表2 两组患者护理满意度比较 （n，%）
组别
例数
满意
比较满意
不满意
总满意率
对照组
52
15
19
18
34（65.38）
观察组
52
34
16
2
50（96.15）
c2
-
-
-
-
-
P
-
＜0.05
＜0.05
＜0.05
＜0.05
3. 结论
目前结核病是全球紧迫的公共卫生问题我国仍是全球22个结核病高负担国家之一，世界卫生组织评估，目前我国结核病年发病人数约为130万，占全球发病人数的14%，位居全球第二位[4]，肺结核患者在接受治疗的过程中由于心理、家庭以及社会等多方面的因素会导致其出现较为严重的心理障碍，加之长期服药会导致患者服药依从性较差，生活质量也会不断降低，进而出现较高的复发率。通过对患者进行优质护理可有效改善其不良情绪，缓解其心理状况，让患者积极接受并配合治疗，坚持长期服药，提高患者依从性，从而达到治愈、防控结核的目的。责任制整体护理要求责任护士要以“我的病人我负责”为患者提供全面、全程优质的护理服务，责任制整体护理模式对责任护士提出更高要求[5]，我们只有不断提高药物指导的知晓率，才能帮助患者了解药物相关注意事项、药理作用等，提高患者满意度，营造和谐、温馨的住院环境，达到护理质量持续改进。
品管圈活动是指同一工作现场、工作性质相类似的基层人员，自动自发地进行质量管理活动而组成的团队即为品管圈。团队在自我启发、相互启发下，活用各种科学统计工具及手法、全员参加，对团队自己的工作场所不断进行改善与维持。就此，本文研究结果显示，品管圈实施中，我院肺结核患者通过药物宣教持续改进，在服药宣教知晓率上有了非常明显的进步。
综上，通过品管圈模式管理，可以锦衣提高药物宣教持续改进效果，同时提高患者服药知晓率，帮助患者控制病情，恢复健康。

【参考文献】：
[1] 傅泽英,孙娟,张林,等. 持续质量改进对提高慢性疼痛患者口服镇痛药物的有效率的影响[J]. 检验医学与临床,2019,16(1):78-80.
[2] 李金艳. 品管圈活动对降低输液中药物渗出发生率的应用[J]. 中国保健营养,2016,26(6):251-252.
[3] 陈伟. 开展品管圈活动在提高临床护理带教质量中的应用价值研究[J]. 当代医药论丛,2020,18(2):251-252.
[4] 罗娟. 品管圈在持续改进护理质量管理中的应用价值分析[J]. 饮食保健,2021(16):197.
[5] 鲁岳. 品管圈护理模式在多发肋骨骨折患者疼痛管理中的应用价值研究[J]. 家有孕宝,2021,3(10):241.

-全文完-