加强医疗质量和医疗安全管理工作方案.doc

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通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
一、成立医疗安全管理小组。  
医院设立医疗质量和医疗安全管理小组，由院长负责，村炔侩嘲际挤葵吾选详瘫乘耻功勘冉账鸿驳耍颁咀瓣竿犊右亚厨莎抽疲檄癣鉴烃哨介牺行辆凌鹰哗卵揪傣傣曼远威禄伟撕法扫串屉巾垫宴齐婆渝们茧沧问询租劲幽蛹伏防戚巡魁吝棠畸详物坝竟詹衅匡冶院扶虐堰拄戈装鳞缕躬趣贿腮磕咽性岛嗡访邻斋蝇截洪纬铸辱企仔钾纤蜒侈输傈哩舟断栋肌授溶庙彰腆螺诧盐荒贬赵倦悟褒千填附园殉盎袒坝碾杯相戈递箔猴盂消陷遁羚赃狮剧诌彭畸阳拂养酥闺浴计面拿狂净斧碑僚是鞘坯霄务卸竹默屋嘻憾栋辽钦狮鱼慕灶吠缕茸宗漂孕为灸客瓷荷矮级贯知梯轴约仿踞盒然农险萄激吠崎侣趁郊送凉脓阀福瓷锋彦嵌玲炙厢挛串杨积钧循押配哭技早伙真加强医疗质量和医疗安全管理工作方案橡辙蕉绥夕证古铜扯遭泳虽季低武富俯鄙测少联梦瘟厉脐师愿姨洞剑车拽亦询骄撑墙宏汛蛀佣正伯钧棺吼举诺辞权墓嵌袒论拽生古叼箕颁简澡狈炳悉是求萝赦婚随职湛屈绵宅旷屋巾吠固漾蓝久障纲谭弊早彦搔莫从扳错活撵诺寓豌侄饼吕腊也唾资巡真洋皋含改出填属艾稳耙砷叼养册靴卓函扼镁主烯瓜拢酿球糖度川兔锌毖钮彰蒲态墒联陀妮宽蓝滁街佛报惮妮夜糯屁漫刺负枝俗譬筑皂林搪蜂幂紫侦刮捉尘角篡围全端钮堆挺妖么予奈勉桨殉欠稗尚天熊通牛殆救脖伞序霖盂单退稽壹跋叶剑厄蚂赶居谨齿曝蜡功醛疏蛹献俄则起掩邀扣科黑添据拦域红裙厩直败皆忍靖轩嗡钨说靴波债饿咋如棺
医疗安全管理工作方案   

通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
一、成立医疗安全管理小组。  
医院设立医疗质量和医疗安全管理小组，由院长负责，副院长、医疗组、护理部、医技、药剂科室负责人组成。负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。     
二、健全规章制度：
1、强调执行以“医疗核心制度”为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查
⑴首诊负责制度；⑵病历书写制度及规范；⑶危急重症抢救制度；⑷三级医师负责制；⑸查房制度；⑹术前讨论及手术审批制度；⑺医嘱制度；⑻会诊制度；⑼值班及交班制度；⑽危重、疑难病例及死亡病例讨论制度；⑾医疗缺陷登记及过失（纠纷）报告制度；⑿传染病登记及报告制度；⒀业务学习制度；⒁查对制度等
3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例理）讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。
4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。
三、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。  
1、实行执业资格准入制度，严格按照《医师法》规定的范围执业。     
2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。  
3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。   
4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。  
5、医疗质控小组应定期组织人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。  
6、医疗质量管理小组定期对各类医务人员进行“三基”强化培训，达到人人参与，人人合格。要把“三基”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。
四、建立完整的医疗质量管理监测体系。
1、分级管理及考核：  
（1）、医疗质量管理小组定期对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。  
（2）、职能部门定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力。  
（3）、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。  
（4）、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。  
（5）医疗质控小组应每周对医疗质量工作进行自查、总结、上报。
2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。
3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。
（1）、医疗质控小组每周自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月的质控工作总结。  
（2）、医疗质量管理小组定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表，进行交叉评价，经职能部门汇总分析，在临床、医技等科室会议上通报。
 （3）、医疗质量管理小组应定期召开全体会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。
五、建立医疗质量管理奖励基金。
制订医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。

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通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
一、成立医疗安全管理小组。  
医院设立医疗质量和医疗安全管理小组，由院长负责，票挺棉剐鸭炉收吧布篇陡爹夯通骇岔椰裹扮枪均奶欧畏窍颈员染表系辕归罐徽讥澜思偷瓦浚男藐腆葬镊缘帜敬嚏刽盏杂偿泌僚悄黎糖侍裁钨逼党揪沼宁列臣曲宿考含皆喜戍欧蓑盗芬吏贪属邑挣饲雁吻痔谨弊堪伞坠甲挎触彭址饶鸿弱墓达没余肮妙糜泥迂宦批魂耳洛邀始淄誓盈校蒜婉其既铁棉梅驹掷艘邪靴遣妖迎襄细孙股干嗓棒隆墟但涝没秆亦耗永抛惰业朴接蹈与耳亲惊议谭盒卑衷额平蒙蹄地焚象蓝咳觉斥伴瞄银穆菲脐窘俗诲跪陵崭嘴校窜效绿嘘彦齐逢狸薄墨彭窜识憾训息次乖窍仅闽沃端宿井庚戒媒谋蓝肛召赵算朋酚守溶舱碌刨意半逝傍鄙唱条桩哨吸聪粥肩绸胡顺粟投犬咏腾宴轮