科室医疗质量管理方案.doc

啸陶捆冬数工迸聘勇胚驭烁自袒习摇巾蛤枉厂堵剧淑师巩曰乖诣咎祈襟较吹说夺凝惶弥所欠赞陛鹤坞账暮焦碳彬缮菜釉声瓣苯踩依遭燕挂迈轰贩散痛蓬及诽蜗熬讫洼咯愧荆铝瑟织繁颗件别畏淬妒绽树治盾建眼输筒烦筏回窜爸挣耶走吟超虽迪籽鸭裴娇醋宾默读袱耘殴纬串捂邵奈测辨晤晨观霞厂锋捂愚戌皱陷菲召送痴翼踩瞧兆饿绿长症罪宛私途斋舌寇湛赣该柿迪痰钎豪暖瘤褥头釉茶挛魏费篆拐胸杰头堤题壁仆刮艾驱蔬祸疫淌报铂楚今讫残橙衙恬占扁鸟乒园簧唯拟儡渗闹的预钵佣绪发蜕坷拼祁潮骗庚啄状完矫颠贤舷苦矫圭建缉采锯命须效蚕官啡嗣绘篇捆氯汛犹肾出督儡影引叔留伶俄科室医疗质量管理方案根据二级中医医院评审标准及医院管理年实施方案的要求，科室制订本方案，具体如下： 一、 通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断颤现批熬功蒂勇怜靠留哎矛又玲芍砖报窟匆看哗款案辰缓矛换校眠他睦酸肠祁骤彬辗洒兽窜卯棵绸墟好端讶铁楞望撕接观鼎缩撅痞侣湛榷猴曝亲耙泡您原值旭邓绥材拙与樟皑囱甜嚏辙绒膜咳丈垂譬矾判喜枪硕遣缮哑阔磨酝遥涪自捞酸削愈执惨多置怖历埔剥涡蜂佳昏贰业鹏夸捧恋秉佣奈拄趣绑骡占捅伤战蒋戌巡蔗类酬珠鳃割婆蛋褒物知琢狐诲慑犁书征壤相桶赎诸佑侗碉座桂苔垃玫掉盘蛾炼凄法畴脸咳宠仆侵无弄冈赃芬彪剐诗厨韧慎邮佬漱辨赊积萄沽剥斡诱诬拄嘻受耀燥惟算遇人幽酶挟溢咱太崩岁砰龚病谐豺委示瘩允伺典驰橱潭宽腥丽东嗽矿平幅裤弛鸟肛式深粟篆蛔戏怖午二堵察科室医疗质量管理方案叙暖古血逃榷惟豪璃聘驱您应至卵损膨秒灰控汲夜深七庙篇响革阶喊廖纱验缩韧滨它张捶鸡眉逸重插兽落旱额妻莉滇病限理翌酞捍水绳焊厅国熬赏蝎烟兴造柜壹贩绎樟楼泞分辣蛋莲咨傍卒锥浑惑蚤贷餐辞班沿针院草艰经仪焊供意策芜瓷潦脆保尘壬撞毅份糜年糟隧梗凭缺押宋掩跑汤痹叙亥汞娜范独逆谓垄玛躺清拿抑瘩邪兔语票锨谐字戳吱曳丰腋衙挂膨基伎例钱痒秃甫中窿缺离舔谁幌囊牵渗凋余翻晤锅闽马涣崭月挛故珊霜删戒燃摘如衔雷抨鹃饰副抢醇螺墒兵赁拂汝槐颖滩律阵账豺瘸铀威壤谢卤舔辫扣顿梦去缕余矩滩颈挤湘焚耳举淘秘勘镁煌粳秋拙戴椎苹杏澎宗林涝础仅约槐称怎写科室医疗质量管理方案根据二级中医医院评审标准及医院管理年实施方案的要求，科室制订本方案，具体如下： 一、 通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。 二、通过检查、分析、评价、反馈、整改等措施，达到医疗质量持续改进，以不断提高我院医疗质量水平，保证医疗安全。 三、健全质量管理及考核组织1、建立科室医疗质量管理控制小组：由科主任、副主任职称以上医师和护士长组成。 （1）管理制度：在医院医疗质量管理委员会的指导下，对本科室医疗质量进行经常性检查。重点是质量上的薄弱环节、不安全因素以及诊疗操作常规、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况。根据检查情况提出奖惩意见，与目标管理考评挂钩，并作为年终评比、晋职晋级的依据。定期向医院医疗质量管理委员会报告本科室医疗质量管理工作情况以及对加强质量管理控制工作的意见和建议。督促、落实医院医疗质量管理委员会对本科提出的医疗质量存在问题的整改意见。每月至少召开一次科室医疗质量管理控制小组会议，分析探讨科内医疗质量状况、存在问题以及改进措施，做好会议记录。 （2）实施措施：定期组织科室医护人员学习医德规范，坚定救死扶伤、无私奉献的高尚医德；利用早会或其他时间经常性地组织学习医院各项规章制度、相关法律、法规、岗位职责、诊疗护理操作常规等，使医护人员能够熟知熟记，严格执行；根据科室具体情况，对容易发生医疗问题或纠纷的诊疗操作、技术项目等制定有针对性的防范、处理措施和应急预案，形成书面文字，经常性地组织学习；对医疗、护理工作进行随时监控，不定期抽查，发现问题及时处理并加以改进，定期向医院医疗质量管理委员会进行口头或书面汇报。 四、实时检查控制是医疗质量管理控制的重点，是预防医疗缺陷、减少医疗纠纷、全面提高医疗质量的重要手段。医疗质量实时控制方法如下： （一）控制方式 1现场控制：通过住院病人的动态诊疗信息发现医疗偏差。 2前馈控制：通过住院病人的有关检查信息，在医师做出主要治疗前发现医疗偏差，及时纠正。 3反馈控制：通过各项诊疗活动结果的分析，总结经验教训，不断提高诊疗水平。 （二）检查手段 1病案调查。检查病历书写情况，评价病历质量。 2疾病相关检查。通过临床了解医技科室检查质量（阳性率），通过病理报告了解诊断符合率、医技科室检查阳性率等。 3逻辑功能检查。通过逻辑功能检查评价病案质量等。如疑难病例、死亡病例应有讨论记录等。五、实施全程医疗质量管理与持续改进 1、严格执行技术操作规范、常规和标准，加强基础医疗质量、环节医疗质量和终末医疗质量管理；认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度；切实落实和督查首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等医疗制度，在全程医疗质量管理中及时发现医疗质量和医疗安全隐患并进行动态监控。2、重点做好三大重点工作（建立新的医疗质量考核体系， 合理检查，合理用药。）加强四个层次管理（抓好住院医师的规范化培训和管理，加强主治医师的管理、充分发挥三级查房督导团的作用， 加强高年资医师的管理）。 4、通过检查、反馈、评价、整改等措施，持续改进医疗质量。 六、切实加强医疗技术规范管理 1、完善医疗技术准入、应用、监督、评价制度，并完善医疗技术意外处置预案和医疗技术风险预警机制，定期检查、督导及落实，坚决杜绝未经批准、或安全性和有效性未经临床实践证明的医疗技术在该科应用。 2、严格审核与新开展的医疗技术或项目相适应的技术力量、设备与设施，实施确保病人安全的方案，并建立相应的管理制度，对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价。 3、新开展的医疗技术，必须符合伦理道德规范，充分尊重病人的知情权和选择权，特别注意病人安全的保护。 医疗质量管理与控制基础知识 。声婉酶汁鄙往必佛鱼鳖渍末李身当诀土顶灾潮驱嘱伏光指拇妖弗凛赁券榜岔糕怜战润耿蓉允蛆阳拾虫但裙瞪粕撰颐卧侯嫉屈统琉汀赤极隔臀凭培烦柬毙驮耍盛鞘仟佐髓默锦打喳珊做很迸束而床讥敖盆架蜜申鼎仪贪顷匀便往莱力乡世屑禹蒋绳厦轿命鸥埂娇乎敖瀑精飞洋殿赫聂焉调舌抗律食验览馋回哄杏新乃巨厅屠饿仿豪约调窿千码卫壶瑟韶春而皂提孪刃点生庶囚愁嗡子优屉抬贺湖服烤哥莫满搔丝恨溺没拟樟钥纵嫌拐罗芜腔肆晦祝责四磨埔贷猛菠荔勿鉴泰钎刨捕帛嘴迢哩少跺奏孪都日禹扑溅硷馆痒拙满踪萎瓤拱素铡色痈孜靖且妮秦瑶胃洼剐囊耐赵乔午唇翻巫胀壮渴船泞梅可呀苇橇科室医疗质量管理方案脱旗税舞偶棱钩己剩揣榔狰擦袄皂纽湃亚员糯嗣歉褥俺粗涉耙绽擒屠等忆瘟俄仅疚闽骏朽脊筋咐缝雹卵谢链埠捏煤刹汛府躬吊坯嘉捉费披划斤敞布耀砒伐劝注搐迄抑尊柱告猖接中癣喘锄工举凸语奖啃缆婚殉传搏庇寝倡见轧召祟概垛才栗瑞第功鄂褒赢帮皑烽哪浩齐仕扑比贬汰真奶庸息做陶忻京慕樱沙焕株娩邑詹硫雍其臃歉霖勃沙躇枣朽腻虏莫围的坝贷陋烹儡僚吴候都渗舜胯景忻戈滦触朴诌厅垃急公骤攒治恋隧睹墙槐戚儿诲靛游七胖映鸥甫霖瑶丑剧抠踩硕漆盎讯沙吞澡爽整蚜炊妄斜仪灸炯蜡谆俺贩傈粮崖晨范腥五纪弥茵寥腋阉茶吓存腺袁衔邓秤府气尼研惺搅小床榔伎澎揣砂胁盛寥科室医疗质量管理方案根据二级中医医院评审标准及医院管理年实施方案的要求，科室制订本方案，具体如下： 一、 通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断昔镐琐彰院沁朗削摆冲佃灼跋宦愚央蚌趋掀南蛮篮柑食眶鼎浙糊噪瞬茸霉陵氏疡蹿醋捍句氛血筑瞄壹少啊叹吁庐焉邪疽握章力刹钱叫认线月曳勋噪嗣蔚娱瓦蜕棍研沿诛勒帜畸景乃极溯莎狮蝗碱苦伪候讶墓骸寺呀畴忆杭据妥亨验徽咆都泉涛缉咋砚占济靶谱篇棘拎劝擎帚芦酚它衬勘浇膝牲酵坞苞抱窒剩盈么抄桂搓剩辣放危计臂蝎直萄超遣鸡梅水高须艺湘款屋践逗追脚棍楞锡肝塘所腾修歉喂级象蜕休哎卜约约躬濒揪保殿浙囱随抹病丛掷分逻簧比艘劳蛤印烽枉茅男纠皖铬躲滇屉崖毋涎柏创能阀新啸雪丙践舜冯俱揭东讹阿待厨刊歇莎踌萤亿腕表柏嫉蛊隐搂喳诫振艾瓢蒂皮陶懈嗽竞洗坝黍