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无痛肠镜在大肠疾病中的实用价值

【摘要】目的：对无痛肠镜应用于大肠疾病中的实用价值进行分析。方法：选取244例2014年1月-2017年2月期间在我院接受治疗的大肠疾病患者，并随机分为参照组和实验组各122例，对分别应用普通肠镜和无痛肠镜的检查效果进行对照研究。结果：就大肠癌、溃疡性结肠炎、大肠息肉、肠道溃疡、肠结核、大肠黑变病、混合痔及结、直肠炎等大肠疾病的检出率和总检出率而言，实验组患者均明显高于参照组；就插镜失败率而言，实验组患者明显低于参照组[3.28%vs.23.77%]，组间差异经检验有统计学意义（P<0.05）。结论：无痛肠镜应用于大肠疾病中的实用价值十分显著，值得大力推广。
关键词：肠镜；大肠疾病；实用
随着人们生活、饮食方式的改变，会逐渐造成人体消化道的运动和分泌失调，从而导致大肠癌、大肠息肉、肠道溃疡等大肠疾病呈现出大幅度上升的增长趋势，对患者正常的工作、学习以及生活造成了严重的影响[1]。本院将无痛肠镜应用于2014年1月-2017年2月期间收治的大肠疾病患者的临床检查工作中，效果较为满意，现报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料选取244例2014年1月-2017年2月期间在我院接受治疗的大肠疾病患者，以上患者均存在程度不同的消瘦、贫血、便秘、便血、慢性腹泻、食欲减退、腹部包块、腹痛等临床症状，其中男性患者、女性患者的人数分别是131例和113例；患者中最小年龄和最大年龄分别为10岁和78岁，中位年龄:(62.56±5.56)岁；病程：3个月-10.3年，平均病程:(2.56±1.11)年；根据多中心、平行、随机、对照设计的研究方法将以上患者按照就诊日期分为参照组和实验组各122例，其中就诊日期尾数为奇数的患者纳入参照组，尾数为偶数的患者纳入实验组，上述临床症状、性别、年龄以及病程等一般基线资料经统计学处理2组患者间没有较大差异，因为P>0.05，无统计学意义，可进行组间比较。
1.2方法先对患者的高血压、心脏病以及糖尿病等情况进行详细询问，检查前1-2d叮嘱患者少渣饮食，检查当天禁食；给予患者剂量为1袋的磷酸钠盐口服液+750ml饮用水于检查前12h、3h口服；如果患者存在肠梗阻，则需要进行胃肠减压，通过反复灌肠来清洁肠道；检查前6h禁食，2h禁饮[2]；参照组患者给予普通肠镜检查；实验组患者给予无痛肠镜检查：给予患者持续低流量吸氧，建立静脉通路，加强心电血氧饱和度的监测工作，给予患者剂量为0.03-0.04mg/kg的咪达唑仑稀释液静脉注射，1-2min后给予剂量为2.0-2.5mg/kg的丙泊酚静推；当患者全身肌肉松弛、睫毛反射消失、意识丧失后对患者进行无痛肠镜检查；在检查过程中对患者的心率、血压、血氧饱和度进行严密监测，结合患者的实际情况适时追加丙泊酚[3]。
1.3统计学分析采用SPSS18.0统计学软件进行检验所得实验数据，采用“±s”（均数±标准差）表示正态计量资料，2组采用t检验来进行组间比较；用例数（n）表示计数资料，采用χ2检验来进行计数资料组间率（%）的比较。P<0.05表示的意义为差异有统计学意义。
2结果
2.1大肠疾病检出率对比参照组患者中大肠癌、溃疡性结肠炎、大肠息肉、肠道溃疡、肠结核、大肠黑变病、混合痔及结、直肠炎等大肠疾病的检出率分别为8.20%（10/122）、0.82%（1/122）、11.48%（14/122）、0.82%（1/122）、0.82%（1/122）、0.82%（1/122）、10.66%（13/122）及2.46%3/122），总检出率为36.07%；实验组患者中大肠癌、溃疡性结肠炎、大肠息肉、肠道溃疡、肠结核、大肠黑变病、混合痔及结、直肠炎等大肠疾病的检出率分别为18.03%（22/122）、4.92%（6/122）、27.05%（33/122）、4.92%（6/122）、4.92%（6/122）、4.07%（5/122）、21.31%（26/122）及9.02%（11/122），总检出率为94.26%；因为P<0.05，组间差异具有统计学意义。
2.2插镜失败率对比参照组中插镜失败的患者有29例，则插镜失败率为23.77%；实验组中插镜失败的患者有4例，则插镜失败率为3.28%；组间差异经检验有统计学意义（P<0.05）。以上插镜失败的原因主要是由于患者存在紧张、恐惧等严重负面情绪以及不能耐受疼痛而导致的。
3讨论
目前肠镜是大肠疾病临床检查中最可靠、最直观的方法，普通肠镜检查患者一般存在程度不通过的疼痛，大大降低了检查依从性，从而增加了检查工作的难度。无痛肠镜这种检查方法视野清晰，并且在检查过程中患者处于完全放松的睡眠状态，肠壁松弛，有利于顺利插镜，能够对大肠息肉、大肠癌等疾病进行早期发现，临床应用价值十分显著。在本次研究中，将普通肠镜和无痛肠镜分别应用于我院收治的244例大肠疾病患者中，结果显示：就大肠癌、溃疡性结肠炎、大肠息肉、肠道溃疡、肠结核、大肠黑变病、混合痔及结、直肠炎等大肠疾病的检出率和总检出率而言，实验组患者均明显高于参照组；就插镜失败率而言，实验组患者明显低于参照组[3.28%vs.23.77%]，组间差异经检验有统计学意义（P<0.05）。实践证明，无痛肠镜应用于大肠疾病中的实用价值十分显著，具有安全可靠、检出率高等诸多优势，值得大力推广。
Reference：
[1]曹彬,柯善高,汪洁,等.无痛与常规电子结肠镜检查效果的对照分析[J].现代消化及介入诊疗.2011,22(05):291-292
[2]李书香,张萌,赵春倩.无痛肠镜在大肠病变内镜治疗中的应用价值[J].河北医药.2017,19(07):1044-1045
[3]陈科云,余细球,吴进峰,等.402例健康体检者无痛胃肠镜联合检查结果分析[J].深圳中西医结合杂志.2015,13(24):11-12

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