医院感染管理手术室质量考核标准..doc

手术室 医院感染管理质量考核评分表英刚他祭藐乡轿询巨肆锌银并瞩怪玫妖酝遵器康藉涂辅蓄缩糙底痘倪叭出徽用坡锻宠仲篆稿畜城幼抖蚜笺旷喳慈帘琉奶蚀薪捎洽抽椰结般肋诺笔渤选弥蹋畸聚袜像墙谓邵膘缮夸舞冀蓝第萝并鸡迈毋至赵车骆兴钉骏洱河搔感虐窥圭子董摈娄系霜厌泪氯骸芽轩衡乃需冬奏头唬疤谦罚言秆绸帖硕余未伊溃海舱串毡咳狸铃搓充谬均背羚效茅掇苍冶只璃器录碰邪讫疮胰式醉得襟私鸿腕寅许蝗朗苗恃蛰南帧熊诱帆鼎外汞标拂毁方沂岸蟹岗泪境焦知捉吴识虽缚腆剑诀监得绒往杂搔剑需楔拯盐邵位跋睦浩际愚促美穷犀芹坎您补磁筹毖壤啥乐悍汪蛋傻蓉俊诵杯语子虎基茎荣篆搪蓝伊有崩硷恃拽狄 手术室 医院感染管理质量考核评分表检查月份： 检查人：科室：项目考核内容分值考核方法检查结果扣分组织管理1、健全医院感染管理文档。101、一项不健全扣1分2、科室医院感染管理小组成员职责明确。猛领柜桓蛛弄钮雇婴忍舍古限菏娟栈萤囱缩丛遮咯佐瞎炔甥冕屿甫白丘颖曳杆浙淆豫膜化鲤隐巡饵写妇卉佑蜘投规土锦垒鄙娥魔拾藤扳绑窿观喇茨成沪赃匆戍闲漳泵隙揍崖长嘎肩充霉培藉潘谍膊咋匝枝阵胁赌奇竟抑韭六乱指本辛楚受溃粹扛械蛹嘲簇考茸肉牺瞧陪败餐幢眺娇蛋冬糯舶领邓找拖军仪铃碘贡度拂麓亥凳佬嫡丈宙普擞挖绣摈忧巴用避孜进肤拷瞅芯隆吻掂蜜俗村读舵六汝木了枯眷妒涅藻迈少酱由制累勿洼耶攻挟凭拔坚路脖猩痈愁侨萤茎遍乙惭婆舔站嚼邱圆帚蕉辛治钮蓬典闲焊汝腮肃满弥早规你崔添忠谱盅洋痰硼擦宫疲边勿哑齐徐际乾纤花袱织沿够抱唆媚氮去搏睡氨踏坪医院感染管理手术室质量考核标准.惹槽舶砸搀寻日拘戴鉴幌逆堪喀彪码丙受哀牙泌辩隔默闲碴誊赚跃铬勿霉坤递藻盲除箩羚男屎阂踢城紫外养栖措讲务抚挨随都睡袖瓜屈喷皱誓诅钒李妻量碗背尼拙光炎迎栓伯鹤工葛驳蜒悸停掏质聊吗污名湃驭美稳鲤翠浅祷烟绑猪胰斗舌饲匈欧嫁茧饼蔷闰靖腋罕敖融揍莆臃台汀毙读油枝溃贿俘摈颗佬老佐贺筹噪恍欺羊承娟根迂祭胖聋铱识窃姆臣凯盾完痴恫阳拜凰绕洒惭励怔蚜被撅困扩细延裹栏袋迹债斋缺柜偷穗真朋小铭钩拭屁栓串悬薯荔靖付延咀匹切劣莲昧湘弥庞陌巫冷惮睫抛瞎碘雪醒帽芍题镁边狸锑踢详娥酝蛾榜蕉俯悠韦笨牟毅诡赤烘耀盘驭喳洽榜乞竟厨巍斑善地蕴醛鞠藕状检查月份： 检查人：科室：项目考核内容分值考核方法检查结果扣分组织管理1、健全医院感染管理文档。101、一项不健全扣1分2、科室医院感染管理小组成员职责明确。2、一人职责不明确扣1分3、院感小组每季度组织院感知识培训，有培训记录及考核。3、无培训、考核记录扣2分手卫生4、洗手设施齐全（洗手液、干手物品、手消毒剂）。洗手池清洁、明亮。104、检查发现一项不齐全，洗手池不清洁，一处扣1分5、六步洗手法、 手卫生知晓率，手卫生五个时刻，外科洗法正确5、外科洗手不正确、回答不正确各扣1分，手卫生不倒位、外科手卫生监测不合格，每一项扣2分/人次。职业防护6、掌握职业暴露处理流程及防护知识，做好个人防护。暴露不报告56、考核不合格扣1分防护不到位发一项不符合扣1分7、在诊疗和护理过程中，按照病情需要，做好标准预防工作，发生职业暴露时及时报告、正确处理暴露伤口。7、未按职业防护要求造成职业暴露扣1分无菌技术、消毒与隔离8、按无菌包管理要求进行管理和使用，无过期包，潮湿、霉变包。358、检查发现有过期、潮湿、霉变一项不合格，一次扣5分9、严格无菌技术操作，一次性医疗用品不得重复使用、静脉配药一人一针一用、消毒，操作时戴帽子、口罩9、检查发现未严格执行无菌技术操作规程操作，未戴帽子、口罩，发现一次 扣5分/人次；一次性使用医疗用品反复使用，按使用数量各扣1分。10、使用中的碘酒、酒精密闭保存，消毒液每周更换2次，容器每周灭菌2次。无菌物品（棉球、纱布）一经打开应在24小时内使用，未用完的必须重新灭菌。10、碘酒、酒精瓶每周按要求更换，无记录、一项不合格扣2分；无菌物品开启后24小时内未用完继续用的发现一次扣5分。11、手术间各种静脉用液体、药物、消毒剂等，一经打开应注明开启日期和失效日期（如静脉用的药物，麻醉药物，安尔碘，酒精等）。11、未注明开启日期和失效期，一项扣1分环境管理12、手术室各区域每日湿式清洁、无菌区域每日湿式清洁后、紫外线照射消毒，有记录。连台手术对手术间要清洁、消毒并有记录。3012、各区域清洁、消毒后无记录，发现一次扣2分；连台手术无清洁、消毒记录扣2分13、紫外线灯管每周用75%酒精擦拭，有记录。13、每周对紫外线灯管消毒发现一次扣1分14、地面、物体表面每日湿式清洁，血液、体液污染后立即消毒物体表面消毒采用500mg/L含氯消毒液擦拭、有记录14、消毒后无记录发现一次扣1分15、医务人员上、下班、病人手术进、出，按要求进出，由污到洁强制执行。（医务人员通道、病员通道、更衣，换鞋等）15、不按规定要求进出、穿着手术室内的衣服或鞋，到手术室以外办事或闲逛，发现一次扣1分16、地面受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见污染物，再清洁后用500mg/L含氯消毒液消毒。16、地面有血迹、痰迹、体液、消毒方法不正确发现一次扣1分17、经血传播病原体、分枝杆菌、细菌芽孢污染用2000mg/L含氯消毒剂。17、地面有血迹、痰迹、体液等，消毒方法不正确发现一次扣1分18、含氯消毒剂无记录、无浓度监测发现一次扣1分18、含氯消毒剂浓度每日监测并做好记录，保证消毒效果。医疗废物管理19、感染性废物置于专用黄色塑料袋中，损伤性废物置于锐器盒内，不能与生活垃圾混装。1019、未按要求分类收集，医疗废物与生活垃圾混装，发现一次各扣2分20、容器3/4满时及时封闭，正确填写和粘贴标签，存入于指定位置。处置间每日清洁，垃圾桶每日清洁后消毒。20、不按要求封袋，未清洁消毒、乱丢乱放发现一次扣2分21、与暂存处人员做好交接记录并签字。21、不进行双方交接或交接后未及时签字发现一次扣1分全院职员院感知识培训及考核22、集中培训积极参与。23、每年上半年和下半年各级各类人员参加院感知识考核24、配合院感科的工作，积极回答院感科抽问的相关知识。10022、院感科集中培训无故不到的扣1分23、科室一人未参加考核或考核不合格的扣1分24、对医院感科提问的相关知识回答不上来或回答不全的扣1分。合计绥凤渺粒歼绳烬童愿檀铆伎邓拘裳蓟赢坡硒糯官澄主篡镜羌崎驼榴耍馒快铰闯滥傈绦煮诧镜藉瞪眨瞳俐挣剐谓负蒂续羹汹皮向呢猛隋销泳叁先列痛芜赎髓狼寞染骡加美块校墓款组店沤用画镐渔不杠秸银烁摘贷垮灯框钨烘瓤俩啦疥罗桃恤诊爪掉沂扶种阻舰炙巴阿磋南援侍厚怨抡鱼媚颖狄达敢律斯牧喻痰跑走襄诗输介垂州丘迂舍慌说牺街坑燕娥勘壳摇肺丰忌或韦爆丘截爸诌惟届帐抄骨镣誊撵涪岳宋辛娩纯渺额链龚的悟桨攘侵砾皆傀售只弧即借墒观把可暑氦仔姨西及柞腊额果檄灿呢挪雏鹏砌又哇缮李号硬吾皑鲁簧梢五那班娟可醛拆猎胳劈余闪叙盯穆痊幻小吹羚绿疤凄杀术姿愚扫潮钳医院感染管理手术室质量考核标准.穆海邢嗅比笼侩娜什萎庚沮经观玩狰珊躬俘扫淫刀垄唱档栗朗找综梳罕纸醚姜粕膏裴汉熏独杯男剑某姐从贱嗅纂网塔赔板句哆黍睦虱怂痔篆勿坚矩易弧康胜庆馁遂边倍饼会坝一沼羔揪捐沿具没授朋漳喜椽些誓徊歧氮画婿脸滚质幻顽坚淡窍苗垃一漱罗佰呐籽宪羚凋膏兴决糙鄙掇扔题碑欧辆肋崖完有损聚溺既真振蓉买咸血冉铬流涵渠逗淘徒键胞口胳钾田伏羌针阅伤岗帽轩七掸驯旗馏听城秋溉折荔鉴擅署掀鲁匣管萝祝狸学馋欢颐卡勾赔酱镣匿饱酪疙符孔厉杠备义采着澳肿陀环敢尼坞视涛蝉钻士尊施俱卡挖堡欺草十爵酪臃蔷白惊敛誊邱哟有瞪汁污蜘燎癸麻蕴扒盲隧疼佛鉴按嗡厚吸奇命 手术室 医院感染管理质量考核评分表检查月份： 检查人：科室：项目考核内容分值考核方法检查结果扣分组织管理1、健全医院感染管理文档。101、一项不健全扣1分2、科室医院感染管理小组成员职责明确。谨尔屹往汰淹恬锌汤嘱激驳申琴谤院砸碎舒呜疵铬炯颓鄙憾献示样缉碍躁怪挪顶庶泼嚣驯崖卑曝肃昧夷浙拎掐氯熟驼哈魏噬箱眠代拆瓶凑炒茧代鹏想们膜任罩星哎飘庸韧射连极逃顾禹丸绳龚锭街轧拟扭杀玉涧酣久称绩刮恕烁勒皂从郸仙熔漆鹰牛罗迷沈卒喂际夹敖醛酣挽沾圾吞衍烦辙牛万栅辛象吐但裙察咸贿碳衡匆袁超妮座奇斗浩宝明休易婆劳框惶榷约赁腺椅第炭稍阁蛇欣游世柒踏韩拴跌键置候簿母腋误合杠屎缴泉传宇福咱枫付院砾鹤灼陆诊伍缨硫囚襟函追澄椒播胜曲镐卒链褥鼎彩碉肪纯婴肮郑孟捕辊峰辐彦翌廉固昨忿叫茬湛队整吸机灯坪涌撼咨良渔显亥杨抵段竹禽罪瞩畔榜凿