中成药治疗慢性心力衰竭.docx

中成药治疗慢性心力衰竭

急性心功能不全的突出表现是急性肺水肿和心源性休克，前者的具体症状为极度的呼吸困难，剧烈的咳嗽，咳白色或粉红色泡沫状痰，双肺布满湿哕音，伴有哮鸣音。慢性心功能不全在临床上较急性者更为常见，左心功能不全临床表现为肺循环静脉压增高和肺淤血所致，主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、心性哮喘等。右心功能不全的表现主要为体循环(包括门静脉系统)静脉压增高及淤血所致。主要症状为胃肠道、肾、中枢神经系统器官慢性淤血而发生的功能改变，如食欲减退、恶心呕吐、腹胀、腹泻、夜尿增多、烦躁不安、失眠、眩晕、健忘、嗜睡等，严重者可出现谵妄及精神错乱。主要体征可见颈静脉怒张、肝大、肝-颈静脉回流征阳性、下垂性水肿、发绀等。
1盐酸小檗碱(黄连素)盐酸小檗碱为自黄连、黄柏或三颗针中提取的一种有效成分，也可人工合成。常用于治疗菌痢、急性肠胃炎、慢性胆囊炎以及眼结膜炎、化脓性中耳炎等疾病，均有显著疗效，深受人们青睐。
2复方丹参滴丸将2000年3月-2002年2月肺心病心力衰竭住院患者按随机抽样法分为两组，治疗组64例，对照组59例。全部病例均采用1997年全国第二次肺心病会议制定的诊断标准。患者均有慢性咳嗽史6～30年，中度以上发绀、呼吸困难，肺部均有干、湿性哕音，41例有明显的哮鸣音，所有病例均有心脏扩大，P2亢进，心率超过100／min，颈静脉怒张，肝大，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿等右心衰及肺动脉高压的表现，心电图示有肺型P波及右室肥大。治疗组常规治疗，持续低流量吸O2，在头孢噻肟钠、氨茶碱、毛花苷C(西地兰)、呋塞米(速尿)、异山梨酯(消心痛)联合抗炎、平喘、强心、利尿、抗血管收缩的基础上加用复方丹参滴丸，每次10粒，1日3次，疗程2周。对照组只予常规治疗，疗程2周。复方丹参滴丸对肺心病心力衰竭治疗前后临床有效率比较，治疗组64例，显效31例(48.44％)，有效28例(43.75％)，无效5例(7.81％)，总有效59例(92.19％)；对照组59例，显效l5例(25.42％)，有效21例(35.59％)，无效23例(38.98％)，总有效36例(61.02％)。治疗组未出现不良反应。现代研究证明，复方丹参滴丸中的成分丹参素能降低血小板聚集，降低血脂和血黏稠度，防止血栓形成；具有钙通道阻滞作用而使血管扩张，还具有使心肌细胞膜稳定，清除氧自由基和能量调节、抑制成纤维细胞增殖和分泌基质等作用；降低肺动脉压。运用复方丹参滴丸与常规治疗对比，差异呈显著性(P<0.05)，且在用药过程中无不良反应发生，是治疗肺心病心力衰竭的有效药物，值得在临床工作中推广运用。
3步长稳心颗粒西安市第六医院内科罗仙亮等观察步长稳心颗粒治疗2003年1月一2007年12月住院的82例慢性充血性心力衰竭合并室性早搏患者，82例患者分为步长稳心颗粒治疗组(A组)46例，胺碘酮治疗组(B组)36例，两组患者治疗前后均未加用其他抗心律失常药。A组给予步长稳心颗粒9.0g，每日3次，效果不佳时给予18g，每日3次；8组给予胺碘酮0.2g，每日3次，l周后改为0.2g，每日2次，服用l周后再改为0.2g，每日1次，l周服用5～7天。所选患者于服药后第4周、第8周行肝肾功能、甲状腺功能、24小时动态心电图检查，并通过临床症状及体征评价心功能状况。结果：治疗4周A组临床心衰症状缓解率78．3％，早搏控制率74．5％，未出现临床不良反应；8组临床症状缓解率75％，早搏控制率86．1％。治疗8周时，A组临床症状缓解率84．7％，早搏控制率78．2％未出现临床不良反应；8组临床症状缓解率86．1％，早搏治疗有效率83．4％，肝功能异常发生率11．1％，甲状腺功能异常发生率22．2％，心室率缓慢发生率16．7％。结论：步长稳心颗粒治疗慢性心力衰竭合并室性早搏安全有效，特别适合于合并缓慢心室率者。已有报道显示我国传统的中药制剂步长稳心颗粒具有较好的抗心律失常作用。步长稳心颗粒是根据中医理论研制而成的中药复方制剂，主要由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成。党参抑制血小板聚集，防止血栓形成，改善冠状动脉血流，增加心排血量；黄精具有抗动脉粥样硬化、降压、增加冠状动脉血流的作用；三七具有活血化瘀、降低心率，降低心肌耗氧量的作用；琥珀具有镇静、安神、利尿的作用；甘松抗心肌缺血、提高心肌耐缺氧能力，其中缬草酮具有膜稳定作用，延长动作电位时程，阻断折返激动，有效治疗室性早搏；步长稳心颗粒也可通过抑制L型钙通道而抑制后除极引起的触发活动。
4参麦注射液充血性心力衰竭是一组临床综合征，可由多种疾病引起，常常是在器质性心脏病基础上发生泵功能衰竭，心脏射血减少，循环淤血，同时出现一系列神经体液改变，为多数心血管疾病的最常见死因。属中医学“心悸”“喘证”“水肿”“痰饮”及“积聚”范畴。目前，国内外多采用强心、利尿、血管紧张素转换酶抑制药、β受体阻滞药为主的常规治疗。武汉市第一医院在常规西药治疗的基础上，加用参麦注射液治疗充血性心力衰竭取得到较好疗效。选取充血性心力衰竭患者80例，将患者随机分为治疗组及对照组。其中治疗组男26例，女14例。对照组男27例，女13例。两组患者入院后卧床休息，低钠饮食，吸氧。给予心力衰竭常规治疗，包括洋地黄类制剂、利尿药、血管紧张素转换酶抑制药及硝酸酯类等。治疗组另予参麦注射液40ml，加入5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液250ml静滴，每日1次，连续l4天为l个疗程。结果显示，治疗组40例患者中显效26例，有效ll例，无效3例，总有效率为92.50％；对照组40例患者中显效22例，有效10例，无效8例，总有效率为80％。治疗组疗效优于对照组。两组治疗后心功能均有改善，而治疗组改善优于对照组。治疗过程中，两组患者均无明显的不良反应。充血性心力衰竭主要为心气、心阴、心阳不足，血脉运行不畅而致，为本虚标实之证，同时累及肺、脾、肾等脏器。故在治疗上以心为主，兼顾他脏，标本兼治，而采用养心益气、温肾通阳、活血利水之法。参麦注射液为人参和麦冬为主要原料组成的复方制剂，其有效成分为人参皂苷和麦冬皂苷，具有益气固脱、养阴生津、复阳生脉的功能，用于强心、升压、回脉。药理研究证实参麦注射液可以增加心肌收缩力；降低心肌对氧和化学能量的消耗，提高心肌对缺氧的耐受性，延长心肌存活时间，促进自由基清除，减少自由基损伤心肌；能显著扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血。
参考文献
[1]张军.中医药治疗慢性心力衰竭的临床研究进展[J].甘肃中医;2005年11期.
[2]冯俊波;牛志红;贾秀兰.慢性心力衰竭的中医药治疗进展[J].中西医结合心脑血管病杂志;2008年02期.

-全文完-