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丹红注射液联合血栓通治疗椎基底动脉供血不足性眩晕84例

R1672-5085（2012）44-0245-02
【摘要】目的观察丹红注射液联合注射用血栓通对椎基底动脉供血不足（vertebro—basicarterialischemia,VBI）性眩晕的临床疗效。方法选择椎基底动脉供血不足性眩晕168例，随机分为治疗组（88例）和对照组（80例），治疗组给予丹红注射液联合注射用血栓通，对照组给予复方丹参注射液进行疗效比较。结果治疗组疗效明显优于对照组，两组总有效率比较有显著性差异，（P＜0.01）。结论丹红注射液联合注射用血栓通治疗VBI具有较好的疗效，且无不良反应，值得临床推广应用。
【关键词】丹红注射液；注射用血栓通；供血不足；眩晕
椎基底动脉供血不足（vertebro—basicarterialischemia,VBI）是由多种原因导致的椎—基底动脉系统循环不全，引起脑干、小脑、间脑及大脑半球后部等灌流区功能障碍，VBI是临床上常见的一种缺血性脑血管病，临床表现主要为眩晕、恶心、呕吐，若耳蜗分支同时受损，则伴有耳聋及耳鸣。患者中动脉粥样硬化占86.4%[1]，部分患者长期反复发作，可演变成脑梗塞，留有不同程度的后遗症。因此，尽早改善椎基底动脉供血，对改善患者症状及预后极为重要。我院自2007年1月—2011年11月，应用丹红注射液联合注射用血栓通治疗本病88例，取得了较好的疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院急诊科观察患者和内科住院患者168例，所有患者均以眩晕、呕吐为主要症状，少数患者有轻度耳鸣，诊断符合VBI诊断标准，全部患者均行颈椎X线照片检查有不同程度骨质增生或有颈椎退行性改变，脑血流图或经颅多谱勒检查示VBI[2]。治疗前全部患者均行肾功能、血糖、血尿便常规检查及心电图、颅脑CT检查，排除颅脑内肿瘤、脑卒中及其它疾病等。
随机将患者分为两组，丹红注射液联合血栓通组88例，其中男28例，女60例，年龄42—73岁（平均60.05±5.8）岁；复方丹参注射液组80例，其中男24例，女56例，年龄43—72岁，平均（60.01±6.1）岁，两组在年龄、性别、临床症状等方面无统计学差异。
1.2方法
1.2.1治疗方法
复方丹参注射液组：复方丹参注射液（浙江康恩贝制药有限公司生产），20ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml中，静脉滴注，每日1次，连用14天。
丹红注射液联合注射用血栓通组:丹红注射液（菏泽步长制药有限公司生产）20ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml中，静脉滴注，每日1次，连用14天，同时给注射用血栓通（广西梧州制药有限公司）300mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml中，静脉滴注，每日1次，连用14天。有糖尿病者均用0.9%氯化钠注射液。
1.2.2疗效判断标准
疗效判断标准[3]：显效：治疗后临床症状，体征完全消失;有效：头晕症状明显减轻，且无视物旋转感及自身晃动感;无效：眩晕等症状无改善。
1.2.3统计学处理
计数资料采用X2检验。
2.结果
丹红联合血栓通组疗效明显优于复方丹参组，两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.01），见表1
表1两组疗效比较〔n(%)〕
注：﹡与复方丹参组比较，P＜0.01
3、讨论
VBI作为一种临床常见的缺血性脑血管病，其病因和发病机理可能有以下几点：（1）椎基底动脉粥样硬化，管腔狭窄或斑块脱落，形成小血栓，引发椎动脉痉挛致使血流阻力增加，脑组织灌流减少；（2）颈椎退行性变和骨赘对椎基底动脉的机械性压迫，发生狭窄或闭塞；（３）椎基底动脉受压，致交感神经受到刺激，引起椎动脉痉挛狭窄，脑血流减少，血流速度减慢；（4）血液粘滞而循环血量减少致脑部缺血；（5）椎基底动脉发育异常或畸形。（6）椎基底动脉系统提供给前庭系统的血流不足，致前庭神经核和内耳缺血、缺氧。VBI早期很少形成梗塞，但反复发作最终也能形成脑干、小脑或大脑枕叶梗塞，长期遗留神经系统功能障碍。其药物治疗主要包括扩张脑血管，缓解血管痉挛，改善脑部血液循环，降低血液粘滞度，抗血小板聚集，抑制血栓形成及保护神经细胞等[4]。
丹红注射液有益气活血，活血化瘀，通脉舒络的作用[5]。丹红注射液主要成分为红花黄色素，丹参酮和丹参酚等，其具有扩血管、促进血液循环、降低血粘度和提高机体免疫应激功能的作用，还有调脂、抗脂质氧化、抑制平滑肌细胞增殖功能及消除血管壁炎症、保护脑组织的作用〔６－８〕。血栓通成份是三七总苷，具有活血祛瘀，通脉活络的作用。三七总皂苷能提高红细胞的变形能力和改善红细胞携氧功能，并使全血粘度、血球压积及纤维蛋白含量均有明显降低，有助于微循环的改善和血液流变学指标的改善。血栓通的这些作用与丹红注射液有叠加、协调、互补的作用，可以从多方面作用于VBI的病理环节，从而更有效地改善临床症状与体征。本研究显示，丹红联合血栓通组总有效率达96.4%，显著优于复方丹参组（76.3%），且使用方便、安全、疗效确切，值得推广应用。
参考文献
[1]刘欣，张晓耀，吴建巧．椎基底动脉供血不足580例临床分析[J]．河北医学，1999，5（9）：29—30．
[2]曹培卫，赵忠新．颈部血管彩超MRI对椎基底动脉供血不足原因诊断的价值[J]．临床神经病学杂志，2003，16（1）：36—37．
[3]谭泽辉，于长久，张素平，等．川芎嗪治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的疗效观察[J]．中国急救医学，2009，29（5）：449—450．
[4]张维娜，张玉欣．神经内科诊断学[M]．石家庄：河北科学技术出版社，2003，245．
[5]陈蓉，张琳，张蔚蕊，等．丹红注射液在临床中的应用[J]．中国医药指南，2007，5（12）：652—655．
[6]虎瑞娟，白冬阳，苏桂香．丹红注射液对老年肺心病肺动脉压力影响[J]．中国老年保健医学，2007，5（5）：41—42．
[7]罗葵，王素梅，刘桂贤．丹红注射液治疗老年心脑血管病60例临床分析[J]．中国实用医药，2007，2（17）：72．
[8]程新平．丹红注射液治疗冠心病心绞病42例[J]．中外健康文摘，2006，3（3）：9７．

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