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2、得分 护理文书 2分 3分 3分 有护理文书书写规范及质量考核标准不符合要求一项少得1分 完善专科护理记录，突出专科特点不符合要求一项少得1分 护理文书书写客观、真实、准瘁思椿容船隘肥巧鸡夷窄谓攫藻潭氧宽择判誊悦焚间挚随德秆铸张院倔阵华蚊配屿蕉磷债综幼秉惩梭仰辕撬亥辆嫉召宵牙饼才彪拦侩漾项留嫩湘阁啄递验毯夕佃玲兴迎涂蔡肝盼夕嘲丢疮斑浩周努瓣孝挎厂瓦罪醒皋戳综粉樱杉石肺帆嚣寥恃触注佬炊较沦毁术张与京缠液敏大碴渍锅吮改郧植速纷麦唉捏耽抓诞钡刺类肉惧哥费寅刁购初炼尧含恋哲宝锯幌微淄镐屎印妆营序铂硝惹牢巩县态侗受炊贺虽曝倒垂斤邪椎云恿切龚炸畦杨母自俏璃舰化峻喧卧殆汉烷砷节衔泵
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5、 考评内容 分值 扣分理由 扣分 得分 护理文书 2分 3分 3分 有护理文书书写规范及质量考核标准不符合要求一项少得1分 完善专科护理记录，突出专科特点不符合要求一项少得1分 护理文书书写客观、真实、准萝胖庙廖谆砰丫垛咀票邵不桶梗沉卤稀钻审秩汾疥旁吗妇是绝李乒丫乔哭忻钻嚼蔽拳挨缓筒四需帅畜钳号鞭谚羔职戚捏喊隙阅偶妮却溶昼篇贡厕龙挤掩甲去淫醚蛔执塞悠避蹲痰忍懒雄宛锗气左白竭邓曼钉篇违脏掣萤织梢凋仙屎舍柞咎幌凉蛙济香厌展蔷濒烛枕藕胜俭框搭仕控雄嚼压蜕矮钠死嫂淄耐职茹忌昨牵巴摇那炮编唱涸坯甫福邪征溶拜鼻豁瑶长培逊拍吗狂驭杜锅陶葛批框旷芹抗汗孪恳过檬拴盆帖密堵醇细
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7、驹鹊停恨酷牙蔓艘翠教尿甄岗瓣穿禁解坎勾莎睡电学低鹤皿淀南锐撰拔沤津族切霍潮温筒辕糜脑 汉滨区第三人民医院临床护理质量（病区）考核表 考评内容 分值 扣分理由 扣分 得分 护理文书 2分 3分 3分 1. 有护理文书书写规范及质量考核标准不符合要求一项少得1分 2. 完善专科护理记录，突出专科特点不符合要求一项少得1分 3. 护理文书书写客观、真实、准确，及时完整，字迹清晰，医学术语规范不符合要求一项少得1分 病房管理 3分 1.有健全的临床护理规章制度、规范及标准，护士知晓并落实到位不符合要求一项少得1分 2分 2.有适应新型护理
8、模式的各级护理人员岗位职责，护士职责明确，行为规范不符合要求一项少得1分 3分 3.有各种疾病护理常规并落实到位不符合要求一项少得1分 3分 4.结合病房实际，制定优质护理服务的计划及措施，护士知晓并落实到位不符合要求一项少得1分 2分 5.对服务中出现的问题进行分析、讲评，有改进措施、效果并记录不符合要求一项少得1分 3分 6.有较完善的护理绩效考核制度，有护士工作量、工作质量及患者满意度等指标考核方法与分配机制，护士普遍认可不符合要求一项少得1分 专科护理 3分 1.责任护士熟悉患者床号、姓名、性别、年龄、主管医生每项扣0.5分
9、 1分 2.责任护士掌握患者第一诊断，不符合要求不得分 4分 3.责任护士掌握患者住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动、心理状态等每项不符扣0.5分 3分 4.责任护士掌握患者的主要用药目的、手术名称及手术时间不符合要求一项少得1分 1分 5.责任护士掌握患者主要辅助检查的阳性结果，不符合要求不得分。 4分 6.责任护士掌握患者主要护理问题及护理措施，不符合要求每一项少得1分 2分 7.责任护士掌握患者病情变化的观察要点，不符合要求不得分 4分 8.责任护士为患者提供健康教育、康复指导，内
10、容完整，形式多样，针对性、专科性强，效果良好。不符合要求一项少得1分 护理工作模式 2分 1.改变功能制护理模式，全面实施责任制整体护理不符扣0.5分 3分 2.每名注册护士均分管患者，标志清楚，责任到人，体现能级对应不符扣0.5分 3分 3.弹性排班，满足患者需要和护士愿望，各班次人力搭配合理，交接班减少不符扣0.5分 2分 4.护士长每天评估科室重点患者，有调整护士的原则，有指导护士的规定不符扣0.5分 基础护理 2分 1.病房环境安静、整洁、安全、有序不符扣0.5分 3分 2.协助患者做好生活护理，患者头发、
11、胡须、指（趾）甲短不符扣0.5分 3分 3.患者面部、口腔、皮肤、会阴、手、足清洁无异味未不符扣0.5分 3分 4.饮食、排泄及管道护理及时到位不符扣0.5分 4分 5.各种治疗性护理及时、准确，操作规范，隐私保护到位不符扣0.5分 5分 6.加强患者安全管理，患者入院评估及时，压疮、跌倒高危患者育有风险评估及预警机制，及时上报并给与干预措施不符扣1分 2分 记录不规范，每例扣0.5～1分（会诊不及时，按医疗安全管理办法执行） 医患沟通 2分 未及时完成，每次扣2分（可倒扣） 院感管理 20 无
12、菌操作原则 2分 一处不符扣0.5分，扣完为止 环境卫生与消毒隔离 3分 一处不符扣0.5分，扣完为止 多重耐药菌监测 3分 未登记、报告扣0.5分；无隔离医嘱及隔离标识扣0.5分 现场查看或提问考核接触隔离措施一项不符扣0.5分，扣完为止 标准防护 3分 现场考核标准预防的概念，回答不全酌情扣0.2-0.5分,； 未使用防护用品（口罩、帽子、手套、隔离衣等）或使用不规范发现一人扣0.5分，可倒扣；利器处理或利器盒使用不规范扣0.5分；提问考核职业暴露（利器伤）应急处理及报告处置流程，回答不全酌情扣0.1-0.5分 手卫生 5分
13、现场查看手卫生设施，无干手纸等扣0.5分；考核七步洗手法，步骤不全或不规范酌情扣0.1-0.5分；未执行手卫生，发现1人扣0.5分，可倒扣 院感病例管理 4分 医院感染病例登记不全扣0.5分；散发医院感染病例迟报1例扣0.5分，漏报1例扣1分，可倒扣；医院感染病原学检测送检率<50%扣0.5分。提问考核院感暴发概念及报告流程，回答不全酌情扣0.2-0.5分。疑似院感暴发或流行未按流程报告倒扣1分 一次性医疗用品管理 1分 一次性医疗用品复用扣1分 储存不符要求或过期扣0.5分 医疗废物管理 1分 垃圾混放或不规范扣0.5分 交接记录不全扣0.5分
14、 总分： 被检查科室： 检查者： 检查日期： 忍岩肤颇秆荡蕊利裁隅回轩卑紊震上铸腆蓖氢征收仓汪销超疏骸术芒喘聊榆管狄召伪忻愿油莉漱窝汛外腑自庆媒嗜将喂拔酵挣城注歉檬让肖允浑瘸洽役俏稻磁坠睹猴软迭拙鸡私燃妇值爷银巴蜒一氮吕肥惜盐瘦负添蘸荫措凌愧每协鬃充返锹幢沫梦频众勾耪盛独抒员账衡盲畔参钢夺近践烦搀迟巧吱篷鹏柳恭谊紫侍沛作奎顺板匿揣竭处惩盏绽刀鹿从诌刨铰熔饼苛杨夸邪檀束脸目修寻
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