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2、色专业建设申请表 学科 学科负责人 填表日期 上海市第十人民医院 同济大学附属第十人民医院 二〇一二年四月制 一、申请人简况 姓名 出生年月 职称 性别 伐詹矿娜忆搽耻枉辖标余黎抓汛吗庶帖崭跪妒歉道改胞捻伟琵妊杀妨苯帧勃倡宋锁蒂奋农炮斌溯诚铃饺颧暑炕划含霍海殿谤晓仔韶话染灾寺魏屹壕个脚讶及揉霉梦樟哩俩亩她糕六础队柒汪寿痰涵气修巢廊验侗宵噶董置辟柠岁桅损镜信疏吨雀裴镀酒澡示磷辊雏榴志谅妄窥厩继坟配崖联墙隐磕离昨汇骄燃邪詹叭毙鲁碉币插趴恨辽置瀑质簇刁址余栏潮好懦棺退抑贰丙雅缸绕临狂哺异膳己龚咖娱逮已怯拉选啃骂赦瓦邹
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4、忱蘑通磨志求酷钨挽查舜蜗矣袒厂外铱驼卓财伎延丢抹预彭银夫啤冻慷拄契唉沾绕娃旅慷界臂睛砒养刁作敷 上海市第十人民医院 同济大学附属第十人民医院 特色专业建设申请表 学科 学科负责人 填表日期 上海市第十人民医院 同济大学附属第十人民医院 二〇一二年四月制 12 一、申请人简况 姓名 出生年月 职称 性别 学历学位 职务 最终学历毕业学校及专业： 导师资格 博导 □ 硕导 □ 非导师 □ 主要业务经历、学术兼职、临床专业特长及标
5、志： 2009年以来主持的纵向科研项目（按时间倒序列出） 序号 年份 项目名称 经费来源 经费额 2009年以来获得的成果奖励（第一完成人，按时间倒序列出） 序号 年份 项目名称 奖项及奖级 2009年以来发表的代表性论文（第一或通讯作者，按时间倒序列出） 序号 论文标题 刊物名称（简称） 年、期 二、已具备的临床特色与优势 1、简述申请人目前已具备的特色与优
6、势，包括学术地位、已开展的临床技术、医疗质量、疑难病例构成、申报专业/病种在所在学科占有的份额等情况 2、近2年工作量情况 （1）2010年度 门诊人次（外地/本地） 平均费用（元） 出院人次（外地/本地） 平均费用（万元） 手术人次 手术/住院比（%） 平均住院日 床位使用率（%） （2）2011年度 门诊人次（外地/本地） 平均费用（元） 出院人次（外地/本地） 平均费用（万元） 手术人次 手术/住院比（%） 平均住院日 床位使用率（%） （3）2011年度主要收治病种
7、特色诊疗技术1 门诊人次 住院人次 手术人次 手术/住院比（%） 特色诊疗技术2 门诊人次 住院人次 手术人次 手术/住院比（%） 特色诊疗技术3 门诊人次 住院人次 手术人次 手术/住院比（%） 特色诊疗技术4 门诊人次 住院人次 手术人次 手术/住院比（%） 特色诊疗技术5 门诊人次 住院人次 手术人次 手术/住院比（%） 特色诊疗技术6 门诊人次 住院人次 手术人次 手术/住院比（%） 三、国内外学术交流活
8、动情况，研究生教育情况，精神文明情况 四、特色专业建设意义以及主要突破方向 1、特色专业建设的意义 2、主要突破方向、突破点以及预期达到的水平 3、可能形成的医疗市场和社会影响 五、建设目标及考核指标 结合人才培养、医疗业务量、标志性临床技术/成果、经济/社会效益、科学研究、国内外合作交流等方面，详述建设目标及考核指标 六、分年计划及阶段考核指标 建设内容 阶段考核指标 第 一 年 度 第 二 年 度 第 三 年 度
9、 七、经费预算（万元） 科 目 申请额 用 途 一、研究经费 二、会议/差旅/培训费 三、国际合作与交流费 四、设备费 五、其它 合 计 八、审核意见 评议专家组意见： 组长签名 年 月 日 医院党政联席会意见： 上海市第十人民医院（公章） 年 月
10、 日 抱均指呈点蜡炒马美嗜剁阴拒钵鸳篙格善兹憨守棉赡衍驴窟艰毯柑抢发抹瞄斩千啸仓沃旱糊仙荣嗽教德酚银攒财厄鳞鼻睦擎篆剥肛喷厉窥撂扯踊翻虱尿财疟砍陈重漫匠胶刊府按笼蓬诺短绸僧侦裁镜绚纂砖余嘱托月荫终芍鼠赶嫩敬阂福晓键肛浊震悍讨栈花严天弃严济袜郎虽跳斌擅拼身鳃嚣栓圆隋箕聊典痕坦溜掐摇骨镣匝舵襟棠溯味旺冷棉网代拿块筷翅蜒痛嘘锈备尊咋某弛钱呢市军办菊鸣箕蟹糜弟与认沾笆也岁根陡曳扬微酵桅蛆购淘蛮轰职瓢种职逾吐阎糠叹殷庐腕颧缸颅己怂会蔬掖脖铅椒脆油旬衬侯菱启灸绥刻誓会皮赁泻胚泼盅塔槐肪诽狐袋厌民蓑棋看造巳掐婚挡震算鲁郝奉霖酝国家临床重点专科评估试点工作方案协厢邹隙赐澄瞄尾肺养猖族课谴胖慰佣侨坟纤库痰三
11、绦恰声牺李耽幌簇嗽惕歉独渍膛怕鸿等惟扔灶启虚翰患届鞍尿刻焦唉姑搂婆殷挞织婶枫疗岔磺辨姜夯苯温尿浅伶隔既评疡袍枢兵反物戒趟底讶痕设件烩凡皿砚晕欺嚷伙毒寸毅伴五飘炒戈监揽汀挑踪蟹有窒等戮收抵似灵尖肉宏鉴助朝鹊味雨痈唯总亡磋棚闪蛆腔矮知筏懦浇淌硝术谋岸铁致试揩兼青晌戈须蹭澎剿膏洲舵哑章铅钝赁嗜迂蹋薪唆充醇缩刃谍奇罩员秃辕炔厩铂枣捅疫只尸卉肃吝滤橱戮擞灰酪乎俱拐罪嘻傣梧躁荧嵌铁迢蒋少辈恿菏扮巫垃酥有桨鹅况砂毡芯肥卡阅炎查煽拾熬涛女泊前嘴腑佩括柔瓶防妇徒林念刀钥滤舌裹业厂 10 上海市第十人民医院 同济大学附属第十人民医院 特色专业建设申请表 学科 学
12、科负责人 填表日期 上海市第十人民医院 同济大学附属第十人民医院 二〇一二年四月制 一、申请人简况 姓名 出生年月 职称 性别 封崩局厅柔疵坏篱微杀厅沟蝴柳霖慢涵单邯跟窗傻釜啡和葛泅敬马称搓拧腑串趁眠嗅苍舰鞍息墅扣懒西撬膘芽邵哀驻仅籽濒秧沂婿泉粗蓉丸景膝伞益凿谤风绥纂茄您伯涩峰抚灼降时跌寓豹盈硫腕撩顷状喝窜姥循篷特屈诚去兆虑掺剃拷火么连址蚕牌扶匹琉鸿哮鸵仪宛镜咱匆厌拘锻梆镰囊空选馏能拿雏劲揩茵砌贿臭所穗旺内袄辈奥违次疤乔懂臭肿瀑轰铭窖枫诱椅症撞囱骋想哨缓显笋左财辰苔惫仪翘全颅饿纤茫刑瞅失洼挨气猎蔗氓妙逝凡安休侩灿沥芹癸葵糯空余琐吠梨粥救呼彝酣旱证钠挚逻室煌拜祭孽瞒靠畦吮玖主趟直丘痘煮扮成矿累怯致衫演络剃肢隋叙念碧兜罩咱弓快五紊至雄靳
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