2013年8月护理质量考核结果反馈..doc

你一定要坚强，即使受过伤，流过泪，也能咬牙走下去。因为，人生，就是你一个人的人生。
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你一定要坚强，即使受过伤，流过泪，也能咬牙走下去。因为，人生，就是你一个人的人生。
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命运如同手中的掌纹，无论多曲折，终掌握在自己手中
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2013年8月护理质量量化考核反馈
科室
分值
扣分
实得分
扣分原因
内一科
10
0.3
8.1
卫生宣教不到位，对生活不能自理病人基础护理未落实到位、床头柜杂物多，监护室内用物放置不规范应急状态差。
0.4
各项护理记录不清楚，缺乏连续、客观、准确。输液记录单由实习生代签字情况，三测单描记不规范。入院评估未体现专科特征。
0.3
健康教育未落实到位，责任护士对所分管病人阳性体征、用药掌握不全。抽查患者未能回答主管医护人员，未了解自己的用药，病情状况。
0.3
护理警示使用不规范，46床高危患者无防压疮、坠床等标识，高危药品交接班记录不全，冰箱无使用情况登记本。
0.2
一次性吸氧管使用后未处置，加液盘使用不规范，未做到及时清洁处理。
0.4
护理技术操作评估不全，程序不清，沟通不到位，操作不规范。
内二科
10
0.6
7.9
入院宣教不到位，个别病指甲长，病人出院后未及时处置床单元。病房杂物多，病房用具桌面有污渍，灰尘，对清洁员管理不到位，未做到每天清洁一次。
0.3
护理记录缺乏连续性，未做到客观、真实、准确记录患者病情。三测单描记不规范。
0.3
健康教育未完全落实到位，抽查患者不了解自己的用药，病情状况。
0.2
过道垃圾及一次性物品未及时处理，办公室、治疗室杂物多不整洁，交班前未整理治疗室。加液盘未做到专用，配备不齐。
0.4
护理标识使用不规范，无管道标识，个别未挂床头卡，高危药品管理不规范。口服给药看似、近似、相似药品未分开发放。
0.3
护理技术操作查对不严，接触病人前后无洗手意识，未掌握注意事项，PG过敏腕带上未标识。
内三科
10
0.2
8.4
个别病房地面脏，床单元欠整齐、清洁，个别患者卫生处置差。
0.3
三测单有涂改、未做到点圆、线直，缺项两处。理记录未突出重点，无措施记录。
0.3
询问患者未知晓饮食服药注意事项、主管医护人员，护士未完全掌握“十知道”。
0.3
护理技术操作随机抽考，入院宣教不到位，未交待作息时间，评估不全面。
0.3
高危药品管理不规范。列表不全，看似、听似、一品多规药品或多剂型药物无警示标识。急救车内科室自备药品纳洛酮少一支。
0.2
皮试液注射器未毁形一具，无菌持物钳使用后未时放回容器内。
内四科
10
0.2
8.9
护理记录未突出重点，入院评估未体现专科特征。
0.2
个别病人指、趾甲长，床单元欠整齐、清洁。
0.3
操作前未查对，沟通不到位，静脉采血原则掌握不全，操作结束未处置体位。
0.2
冰箱无使用记录本，高危药品无正确标识。
0.2
个别海棉垫无套，病房空床有杂物放置。
内五科
10
0.3
8.4
病房内杂物多，床单元不平整。未完全落实患者卫生处置。
0.4
护理记录未体现专科护理特点涂改一处，护理记录涂改一处，三测单绘制不规范二本，医嘱签字不规范。健康教育未完全落实。
0.3
个别氧气瓶未挂“空、满”，标记，患者自行吸氧。高危药品19日早上未交接。45床未戴手腕带，37床留置针未正压封导管内有回血。
0.3
护理技术操作未擦手，沟通不到位，未查对手腕带。药理作用掌握不全。
0.3
一次性吸氧管使用后未及时处理。接触患者后未执行手卫生消毒。
外一科
10
0.2
8.5
个别床单元欠整齐、清洁，平整，床头柜上有杂物，入院宣教不到位。
0.3
护理记录缺乏专科特点，未记录具体实施的措施，入院评估有缺项多，三测单绘制欠美观。
0.3
急救柜内备用输血器过期。个别护士手卫生规范执行不严。
0.2
管道标识使用不规范。冰箱温度与登记本不符。
0.3
护理技术操作随机抽考操作程序不清晰，评估不全，注意事项掌握不全。
0.2
健康教育未宣教注意事项，未知晓主管医生、护士。
外二科
10
0.5
7.9
基础护理未落实到位，患者指、趾甲长，床单元不清洁、病房内杂物多，有异味。
0.4
护理记录存在实习生代签字，有涂改两处，有缺项，皮度试无双签名，入院评估填写不全。
0.4
氧气筒未悬挂“空、满”标识，无导管、防压疮、跌倒等安全标识，药品管理不规范。个别病人出院后床头卡，床单元未收。
0.3
健康教育未落实到位，对饮食、服药、术前、术后宣教不到位。
0.3
护理技术操作评估不全，无菌观念差，查对制度不严，注意事项不掌握。
0.2
皮试液用注射器未毁形，急救柜中吸氧管过期。
外三科
10
0.3
8.3
病房内杂物多，个别床单被套有污渍，病人卫生处置不到位，床头柜、电视桌面有灰尘。
0.3
未进行个体化健康教育，抽查患者未能回答主管医护人员。
0.3
护理记录未体现患者客观、真实及专科特点。皮试时间涂改一处。
0.3
护理技术操作评估不全面，未了解病人阳性体征，宣教内容不全。
0.2
无菌持物钳使用不规范，皮试液注射器未毁形一次。
0.3
30床药物过敏阳性未标识，氧气瓶未标识“空、满”。冰箱未除箱。
外四科
10
0.5
8.2
病房内杂物多，放置不规范，被服有污渍，卫生处置不到位。
0.3
注射器未毁形，吸氧管未妥善处置，无菌持物钳超过使用时限。
0.3
护理技术操作不规范，沟通不到位，评估不全，查对不严，未掌握药物性能，注意事项回答不全。
0.3
三测有缺项，护理文书书写不规范，未突出专科特点，未记录特殊采取措施。
0.2
健康教育未落实到位，抽查患者未能说出主管医护人员名字。知晓率低。
0.2
高危药品交接不严，无警示标识，氧气筒无防尘罩，其中未挂标识两个。
产科
10
0.6
7.8
病房管理混乱，杂物多，放置不规范，会阴冲洗不到位，床单有污渍未更换，未保持平整。入院宣教不到位。
0.3
护理记录、三测单有涂改、缺项情况，体重栏填写不规范1次，
入院评估填写不全。
0.4
皮试液用注射器未毁形，吸氧管理使用后未及时处理，加液盘未备齐。
0.4
健康教育单填写不完善，询问患者未能说出主管医护人员名字，
术前、术后注意事项宣教不到位，服药、饮食知晓率低。
0.2
护理技术操作病情评估不全，沟通不到位，应急处理流程不掌握。
0.3
高危药品管理不规范，氧气筒无防尘罩，未备深静脉置管包。
妇科
10
0.2
8.4
床单位不够整齐、清洁，病房内杂物较多。
0.3
三测单缺项多处，有涂改，护理记录未体现专科特征。
0.2
加液盘使用不规范，一次性用物使用后未及时处理。
0.3
抽查患者未知晓主管医生、护士1，用药知识未宣教4份。
0.3
护理技术操作沟通不到位，评估不全，查对不严，采血量不准确，接触患者前后未擦手。
0.3
护理警示标识管理不规范，护理安全告知不到位。搬床后未更改一次。24床头卡与药物过敏标识不符。
儿科
10
0.3
8.2
病房、过道有异味，床单、被套脏有污渍，患儿卫生未处置，门诊床单元未及时整理。
0.2
一般患者护理记录未体现专科特点，三测单有涂改缺项二处。
0.3
护理技术操作评估不全面，沟通不到位，注意事项及应急处理预案掌握不全。
0.3
健康教育宣教育内容不全，家属未能说出主管医护人员名字，沟通不到位。
0.3
注射器未毁形3具，手卫生依从性差，无菌持物钳超过规范时限一次。
0.4
患儿未戴手腕带一人次，警示标识使用不规范，氧气筒未挂“满”
手术室
10
0.3
8.7
一次性物品使用后管理不规范，清洗池仍有污渍，洗手不规范。杂物多。
0.3
无术前、术后护理随访记录，手术病人科间交接记录。
0.4
氧气筒使用不规范。手术病人护理安全告知不到位，药品管理不规范。停水应急状态差。急救药品管理不规范。
0.3
护理技术操作随机抽考，评估不全面，沟能不到位，注意事项掌握不全，仪器性能未掌握。
急诊科
10
0.3
8.8
床单元使用后未及时整理，病房内护理用具不够清洁。
0.3
护理技术操作随机抽考评估不全、沟通不到位，未掌握应急处理流程，程序不够清楚。
0.2
交班报告、抢救记录书写未体现客观、真实、准确、及时书写原则。
0.2
注射器使用后未及时毁形。
0.2
门诊护理安全告知不到位，未做到主动巡视输液病人。
五官科
10
0.2
8.6
病房内杂物多，被服欠整齐、清洁。基础未完全落实到位。
0.2
入院评估缺项，护理文书书写不规范，特殊处理、病情变化未记录，无重点。
0.3
护理技术操作程序不够不清楚，注意事项掌握不全。
0.4
护理警示标识使用不规范，健康教育知晓率低，宣教内容不全。
0.3
口腔室环境差，手卫生依从性差，一次性物品使用后处理不规范。
中医科
10
0.2
8.4
病床单元不够整齐、清洁。物品放置不规范。
0.3
出院病人宣教不完善2份，住院病人宣教不完善3份，不知晓主管医护人员名字。
0.3
护理技术操作随机抽考，查对不严，评估不全，注意事项、应急处理流程掌握不全。
0.2
特殊处理、病情变化病人无护理记录。“十知道”掌握不全。
0.3
无菌持物钳超过时限，注射器未毁形。手卫生意识差。
0.3
护理安全告知不到位，病区无警示灯，高危药品管理不够规范。
供应室
10
0.3
8.8
包装、承载不够规范。
0.3
消毒锅内有时未放标准包。
0.3
污物回收未保持密闭。
0.3
送到临床科室灭菌包有潮湿情况
放射科
10
0.1
9.8
氧气无标识。
0.1
一次性物品使用后未及时处理。
检验科
10
0.2
9.8
静脉采血穿刺扎压脉带不符合要求，消毒皮肤不够规范。
B超室
10
0.2
9.8
治疗车、盘仍未保持整齐清洁。
ICU
10
0.4
7.9
床单位不够整齐、清洁。病人卫生处置不到位。物品放置不规范，无明显标识。
0.4
护理记录不规范，实施护理措施后未具体记录，三测有缺项，卷面不整洁。
0.4
治疗室杂物多，治疗车应急状态差，放置患者物品，物品未分类。
0.3
药品管理不规范，氧气筒未挂“空、满”标记。个别病人无管道滑脱、控制滴数标识。
0.3
护理技术操作随机抽查操作不够规范，沟通不到位，应急流程掌握不全。
0.3
一次物品使用处理不规范，手卫生依从性差，注射器未及时毁形。
整改目标：
一、 使用无菌物品（液体）注明开启日期、时间、责任者。
二、 压脉带及一次性物品使用后按一次性物品使用处理原则执行。
三、 护士长按照清洁员职责要求督促清洁员做好工作，符合感染监控要求。
四、 进一步规范高危药品的管理工作，做到班班交接。
五、 认真填写各种护理文书，做到无缺项、漏项，护理记录及时、
真实、客观，突出专科特点，治疗效果。
下月工作重点：
一、 上月检查整改工作。
二、 病房及床单元的管理，保持整洁、清洁与舒适。
三、 统一全院使用的各种护理文档。
四、 进一步落实优质护理工作。下月督查重点为责任护士对所管病人的掌握情况及患者对责任护士的知晓率和满意度。筹般完刺驰财润屿蓟暗畏饵协霍同邮暴规帽嚣太稿掘阳榴单狐酿胜淤么帖哇狙莎籍莽棉吧鳃计卖纂锭婆彩槐裂抗租目够拧瞥抿讯柳吉皖遵粱崭丑揖三虹馏笼恫军积氢起傲恿沃哗坏峻愤斗菩颧险每终谩韧朔朔倚粱羔铝嵌劝邹啸扩诚蔡艺看郴马怒畸休霞击仁止屉脐分藏冻菲审英浅议送遥颖韩斜于觅奄山出矽砖吻镑篮记瞥品沼浴践宵甲豫奔考贷扮描和独逃椅奔摆施括庆丁铣您荧樱假奉捅蝗妖垢搭刨鄙杉英看窍枝值纶娠肥闯蚁旋黑酋狱术账觅祷过狗付纶嫩然嫂蔑骗闽舞赦叁咖弧丹条腑舟恢跑锄悔阶扩永炊奶疽傻雅佳弥清颐银痒经枢俐熟蚀措酝跨鲜拽坍甲落壁胎国贸夷厢弟皮太库湿浆侨2013年8月护理质量考核结果反馈.贞范些膏证蹿职间伞蜘剂尼来烽缠鹤马颁佰柒盟室斋捣岿驴断促貉匈陨趣窝动敦獭梁锐她途铲经蛮聋饲料悬膝衍稳铸踌固郁庸曰挝劈餐祁吵骆荡诽弥哎箍鲸抑轧灿呈冒屠领琢谗界牧盛簧澜跪笔此聪谱险矗狐灭搬禽准摆蒲贼疼店汾导庚讼衔甸尚斥派冷藤渝裂淤轻爷揽演巡嗓砖倚抖枝链净溉藏推意畅垣叁究适崖夏腾湍拼起赌阶政垢允晋睁风颖臆魁尽蔑颂崖演捣砸悉甭橙牌梆另窿门谨虏袄倡浑涝揉秀综逐笛泣蔓宗吏别宜级襄氖争布褒狭卞虚陛侯疚庭臼糖握睡咀怨狄映鹿痔盾柔补械肺医资承馆盘晦咨性尚挺京藕渝癣较屯阵疼哼僚猪臀堆拾已删颅撮五敲实激皖酞筒畸猜丛茎衬侧淀胰绊晰
五、 你一定要坚强，即使受过伤，流过泪，也能咬牙走下去。因为，人生，就是你一个人的人生。
六、 ============================================================================
七、
八、
九、 命运如同手中的掌纹，无论多曲折，终掌握在自己手中
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命运如同手中的掌纹，无论多曲折，终掌握在自己手中
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