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阿哌沙班预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓的效果分析

臧俊亭 冯卫 王宇航

【摘要】目的：研究阿哌沙班对全髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防作用。方法：对我院行初次全髋关节置换术的420名患者进行随机分组。研究组210例患者采用口服阿哌沙班2.5mg，每日2次，连续治疗1个月，对照组210例患者不使用抗凝药物。于术后2周及术后1个月，采用下肢血管多普勒超声明确是否存在下肢深静脉血栓。结果：术后2周时研究组最终下肢深静脉血栓3例，发生率为1.4%，对照组下肢深静脉血栓13例，发生率为6.2%，两组之间差异具有统计学意义（P<0.05）。术后1个月，研究组下肢深静脉血栓5例，发生率为2.4%，对照组下肢深静脉血栓17例，发生率为8.1%，两组之间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：阿哌沙班是一种能够有效且安全地预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓的药物。
【关键词】深静脉血栓;全髋关节置换术;阿哌沙班;预防
R365
B2095-6851（2020）05-082-02
全髋关节置换术的主要目的是解除了患者的痛苦，提高了患者的生活质量，其在治疗髋关节周围疾病的过程中得到了广泛的应用[1， 2]。针对全髋关节置换术，下肢深静脉血栓及其继发的肺栓塞等并发症是引起全髋关节置换术后患者死亡的重要原因。而全髋关节置换术后处理的一个重要方面便是预防下肢深静脉血栓。近年来为了预防下肢深静脉血栓，阿哌沙班被广泛的应用于胸外科、普外科及骨科临床工作中[3]，显示出了较好的预防血栓的效果。为了验证其预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓的效果，我们研究了口服阿哌沙班对下肢深静脉血栓的预防作用及其在关节置换手术中应用的安全性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
自2018年6月-2019年5月，选择在我院行全髋关节置换的病例420例，随机分为研究组和对照组，每组210人。其中，研究组男性110例，女性90例，年龄70.9±3.6岁;对照组男性95例，女性105例，年龄69.7±4.0岁。
1.2 方法
研究开始前所有患者进行下肢血管超声检查，明确有无下肢深静脉血栓，对全髋关节置换，无血栓性疾病病史，术前无血栓的病例纳入研究。排除术前即存在血栓或有血栓病史的患者。从术后12小时开始，研究组口服阿哌沙班2.5mg，每日2次，连续应用1个月。对照组不给予抗血栓药物，仅采用动静脉泵物理预防下肢深静脉血栓。术后2周及术后1个月，所有患者回门诊进行下肢血管多普勒超声检查，观察下肢深静脉血栓情况并记录。
1.3 统计学方法
对于计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用SPSS 21.0软件进行统计学分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
下肢血管多普勒超声发现术后2周，研究组下肢深静脉血栓病例数3例，发生率为14%。对照组下肢深静脉血栓病例数13例，发生率为6.2%，两组之间差异具有统计学意义（P=0.011<0.05）（表1）。
术后1个月研究组下肢深静脉血栓5例，发生率为2.4%。对照组下肢深静脉血栓17例，发生率为8.1%，两组之间差异具有统计学意义（P=0.009<0.05）（表2）。
3 讨论
本研究的结果显示，阿哌沙班能够有效地降低全髋关节
置换术后下肢深静脉血栓的发生率。作为一种新型的抗血栓药物，阿哌沙班在几个研究中被证明在预防深静脉血栓形成方面是有效和安全的[4]。
全髋关节置换术后，采用口服阿哌沙班预防血栓2周后，研究组下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组（研究组1.4%对照组6.2%）;采用口服阿哌沙班預防血栓1个月后，研究组下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组（研究组2.4%，对照组8.1%），两个时间点的数据均显示两组之间的差异均具有统计学意义，说明阿哌沙班能够预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓。
预防下肢深静脉血栓的过程中必须注意出血时间的发生风险[5]。在本研究中，两组患者未出现出血性事件的发生，可见阿哌沙班在全髋关节置换术后应用是安全的。
综上所述，我们认为阿哌沙班能够安全、有效地预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓。
参考文献：
[1] 李国帅， 王玺. 直接前入路全髋关节置换术研究进展. 甘肃科技， 2019，35（17）：161-164
[2] Almeida F， Pino L， Silvestre A， et al. Mid- to long-term outcome of cementless total hip arthroplasty in younger patients. J Orthop Surg （Hong Kong）， 2010，18（2）：172-8.
[3] 胡旭栋， 周宗科， 裴福兴， 等. 全膝关节置换术应用氨甲环酸后序贯应用阿哌沙班预防静脉血栓栓塞症的有效性和安全性. 中华骨与关节外科杂志， 2015，8（05）：385-389.
[4] Mayer A， Schuster P， Fink B. A comparison of apixaban and dabigatran etexilate for thromboprophylaxis following hip and knee replacement surgery. Arch Orthop Trauma Surg， 2017，137（6）：797-803.
[5] 尚亮， 马庆， 卫娜， 等. 利伐沙班抗凝治疗在改善高龄非瓣膜病房颤患者轻度认知功能障碍的价值研究. 中国循证心血管医学杂志， 2018，10（04）：439-441.

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