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临床微生物检验质量和改进措施分析

【摘要】目的：分析临床微生物检验质量问题，并分析总结改进措施。方法：抽取2014年12月--2015年6月和2015年12月--2016年6月的微生物检验案例各60例参与临床研究分析，分别为对照组和改进组，分析比对两组案例的差错事件发生率。结果：比对两组案例的差错事件，改进组的差错事件发生率为0.0%，对照组的差错事件发生率为3.33%，改进组明显低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。结论：认真分析临床微生物质量中存在的问题，进行相对应的改进措施，降低差错事件的发生率，提高检验质量。
【关键词】临床微生物检验；质量分析；改进措施；临床研究
近年来，临床感染微生物种类不断增多，数量逐年增加，有研究显示多种新型耐药菌株不断出现，因此对临床微生物检验工作的质量提出面临巨大挑战[1]。要提高临床微生物检验质量，需要从找出问题和落实改进措施两方面出发。本文为分析临床微生物检验质量问题，并分析总结改进措施，抽取2014年12月--2015年6月和2015年12月--2016年6月的微生物检验案例各60例参与临床研究分析，取得满意结果。现详细报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取2014年12月--2015年6月和2015年12月--2016年6月的微生物检验案例各60例参与临床研究分析，分别为对照组和改进组。对照组组中包括9例胸腹水、10例脑脊液标本、13例生殖道分泌物、8例伤口分泌物、6例穿刺液、2例呼吸道标本、2例尿液标本；改进组中包括括8例胸腹水、11例脑脊液标本、12例生殖道分泌物、7例伤口分泌物、7例穿刺液、3例呼吸道标本、2例尿液标本。两组案例在数量、标本类型等方面均无显著差别（P>0.05）。详见表1。
1.2研究方法
1.2.1提高检验人员职业素养
参与临床微生物检验工作的所有工作人员应注重提升自身专业素养，掌握相关医学检验知识，通过基本理论和技巧考核，熟悉各项工作的相关原理。
1.2.2注重试剂盒培养基质量保护
微生物检验的细菌培养及和检验过程中所使用的生化鉴定试剂需要严格把控，必须遵循无菌操作；所有试剂的使用必须经过性能评估[2]，所有购入的试剂必须为合格产品配备相关质检报告，保证在质保期内使用。
1.2.3检验仪器及环境改进
检验前，要控制检验室内的环境，包括温度。湿度及相关仪器设备的维护、校正和保养，确保环境合适、仪器设备无障碍的情况进行检验[3]，若出现问题要及时处理更正。进行检验时，必须严格按照样本所对应的生物环境下进行研究，检验室内的污染区与清洁区必须进行分离，并配备照明灯。
1.2.4标本采集与运输要严格把控
诊断结果受到标本的采集和运输的影响，一旦在采集或运输的过程中标本被污染，将会导致标本失效无用，检验结果将会缺乏可信度因此为保证标本的洁净和有效性，应嘱咐患者在专门的采集室进行，所有操作严格按照清洗-消毒-采样流程进行。标本采集完成后要及时送至检验室[4]，这期间要保证病原菌活力，以免受到非病原菌污染，保证稳定温度和湿度。此外。还需严格登记标本项目、类型、患者名字等资料，避免出现混乱。
1.2.5改进检验手段
室内质控要加强改进。首先要规范保存菌株，其次监控试剂、试纸及诊断所用血清的质量，包括抗原检测的试剂、诊断血清及β-内酰胺酶试纸等，所有试剂在使用均要进行阳性、阴性对照，染色需要每周进行一次质控[5]。最后，控制药敏试纸质量，保存于-20℃，避免反复冻融，完善相关质控规范，确保药敏试验的可信度和实用性。
1.2.6检验后的改进
提高室内质评水平，改善我国实验室水平差距较大、水平不一的情况[6]，提高微生物检验水平。
1.3统计学方法
对此数据采用SPSS17.0软件系统进行统计和分析，计量资料采用X2检验，计数资料采用t检验，若结果比较时具有明显差异，且P<0.05，则具有统计学意义。
2.结果
比对两组案例的差错事件，改进组的差错事件发生率为0.0%，对照组的差错事件发生率为3.33%，改进组明显低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。详见表2。
3.讨论
临床感染的诊断及治疗中最重要的依据为临床微生物检验，提高临床疗效、降低差错事件发生率的重要方法为保证临床微生物检验工作质量[7]。对于卫生检验的质量管理和改进问题，应该主要从加强临床练习，设法保训分离的特殊菌种，经常采集医护人员及患者意见，重视患者及医师的抱怨和投诉，定期对自己的工作作出自我评价，召开适量改进会议，让所有职员总结经验，回顾工作过程，能很快的发现工作中存在的问题和快速想出解决办法的方面入手，持续改进，不断进步，保证检验质量。实验室要配备充足的人力与物力[8]，保证高质量的完成微生物检验任务，这是使质量持续改进工作能完成的必要条件。
本次研究中，对我院临床微生物检验进行质量改进措施，从检验人员、试剂、培养基、环境和仪器改进、标本采集和运输控制、室内质控进而室间质评等方面进行改进和提高，经改进后差错事件发生率为0.0%，改进前的差错事件发生率为3.33%，改进后明显降低了差错事件的发生率，提高了临床微生物检验质量。
联合参考文献可知，加强改进临床微生物检验各个环节的质量监控，提高工作人员的职业素养，全方位提高临床微生物检验质量，进而为临床治疗提供更为权威、有效的诊断指导。
参考文献：
[1]曹艳，黄一灵，徐艳玲等.MALDI-TOFMS技术在临床微生物检验领域的应用进展分析[J].临床与病理杂志，2015，35（1）：123-127.
[2]李欣，高海军，张勤等.基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱在临床微生物检验的应用进展[J].中国老年学杂志，2016，36（13）：3336-3338.
[3]许宏涛.涂片检查在临床微生物检验中的应用意义[J].中华检验医学杂志，2016，39（5）：396-398.
[4]鲁辛辛，冯伟明，顾秀丽等.MALDI-TOFMS技术在临床微生物检验中的应用进展[J].中华医学杂志，2014，94（34）：2708-2712.
[5]黄军垣，郑利平.加强住院患者临床微生物检验对控制医院感染的影响观察[J].四川医学，2013，34（4）：563-564.
[6]中国医师协会检验医师分会感染性疾病检验医学专家委员.临床微生物检验诊断报告模式专家共识[J].中华医学杂志，2016，96（12）：937-939.
[7]王文凯.临床微生物检验日常工作质量控制与质量保证[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（3）：1720-1721.
[8]徐婷，黄珮珺，顾兵等.基于PBL教学的临床微生物检验课程新型考核体系的构建与实践[J].西北医学教育，2013，21（2）：332-335.

-全文完-