前列地尔注射液对急性期脑梗死的临床疗效观察.docx

前列地尔注射液对急性期脑梗死的临床疗效观察 2.湖南省冷水江市人民院内科2湖南冷水江417500【摘要】目的研究前列地尔治疗急性期脑梗死的临床疗效。方法选取我市人民医院神经内科急性脑梗死患者104例，随机分为实验组54例、对照组50例，实验组及对照组分别给予前列地尔及银杏达莫注射液静脉滴注治疗，均为每日1次，疗程为2周。并以两组患者的NIHSS评分及临床疗效作为评定。结果实验组（前列地尔）总有效率为90.7，明显高于对照组（银杏达莫）的总有效率76.0，两组比较有统计学意义（PO05）。结论前列地尔注射液对急性期脑梗死患者的临床症状有明显治疗效果。【关键词】急性期脑梗死；前列地尔注射液；银杏达莫注射液脑梗死是脑血管病中最为常见和多发的疾病，其发病率约占整个脑卒中类型的70，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，严重威胁着我国中老年人的健康生活，其因病致死和致残率远远高于其它疾病，随着人们的生活水平不断提高和人口老龄化的不断加剧，发病率也呈上升趋势。近年来基层医院在针对急性期脑梗死的治疗中，前列地尔的应用也越来越频繁，与其他同类药物相比，前列地尔具有更加容易到达受损血管的靶向特性，从而更好的发挥扩张血管、抑制血小板凝集的作用，具有临床疗效好，不良反应小的特点1。1.资料和方法1.2临床资料选取2014年5月至6年5月入院治疗的急性脑梗死患者104例，实验组共4例，其中男性2例，女性2例；年龄9岁，平均（.4.）岁；对照组共0例，其中男29例，女21例；年龄岁，平均（.5.）岁；两组患者在性别、发病年龄、病程等一般资料的比较均无明显差异（P.），具有可比性。1.3诊断标准所有临床病例的诊断符合第届全国脑血管病会议的标准2；有神经功能缺损症状，评分大于或等于12分的患者；患者头颅CT或MRI等影像学资料支持急性脑梗塞的诊断；两组病例均为发病后在72小时内入院；所有入选患者均为首次发生脑梗死的患者；无心、肝、肾等严重并发症；所有患者签署知情同意书。1.4治疗方法两组患者在入院后给予抗血小板集聚、改善脑细胞营养代谢、抗氧自由基及控制血糖，降血脂、管理血压等常规治疗。实验组在常规治疗的基础上给予前列地尔注射液（哈药集团生物工程有限公司，国药准字：H20084563）10ug加入0.9%氯化钠溶液100ml中静脉滴注，1次/d，对照组将银杏达莫注射液25mL加至250mL的生理盐水中充分混合后进行静脉滴注，每天1次，两组疗程均为14天。1.5疗效判断标准按照第中华医学会第四届脑血管病学术会议制定的神经功能受损程度及生活状态标准进行评分分为：痊愈、有效、明显改善、无效个等级3。总有效率（基本痊愈有效明显改善）总病例数。1.6统计学方法资料数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料以（）表示，两组间计量资料比较采用t检验，计数资料采用2检验。P0.05为差异有统计学意义。2结果21两组临床治疗效果的对比（见表1）3讨论脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化致使脑动脉管腔闭塞、狭窄，进而导致脑组织供血障碍，致使局部脑组织发生缺血坏死和软化；从而导致严重的神经功能障碍。临床上以中老年人多发，当患者错过了最佳的静脉溶栓或神经介入治疗时间，就只能选择进行内科保守治疗，这样的治疗给大多数患者留下了严重的残疾，同时也给整个社会和单个家庭带来了沉重的负担。所以脑梗塞的治疗关键是尽早开放侧枝循环，挽救缺血半暗带减轻再灌注损伤，能使脑细胞中的缺血缺氧情况得到缓解并恢复正常生理功能，从而达到保护神经功能、改善生活质量的目的。前列地尔是近几年来进入基层医院用于治疗心脑血管疾病的药物，其有效药物成分是前列腺素E1，以脂质微球为运输载体，具有易于分布到受损血管部位的靶向特性，同时它也具有很高的生物活性，直接作用于受损部位的血管平滑肌并能有效的延长药物作用时间。研究显示，前列地尔的主要药理作用是增加环磷酸腺苷（cAMP）的含量，从而发挥扩张血管平滑肌、降低血管阻力，使更多的侧支循环开放，脑梗死缺血半暗带区的血流量明显增多，改善微循环4，5，同时它还有抑制血小板集聚，增强红细胞变形能力，降低血液黏稠程度，防止血栓形成，减少氧自由基的生成，避免再灌注损伤，对神经功能缺损现象有明显改善6。本文研究显示，前列地尔治疗脑梗塞后，患者的NIHSS评分指标均明显优于对照组，表现在疗效上治愈率、总有效率显著的高于对照组，由此可见，在脑梗塞治疗中采用前列地尔疗效显著，不良反应小，值得各基层医院临床推广应用。参考文献：1SatohK，FukasawaIKanemaruK，etalPlateleiaggregometryinthepresenceofPGE（1）proeilostazolmonitoringJThromhRes，2012，130（4）：6166212全国第四届脑血病学术会议各类脑血管疾病诊断要点J中华神经科杂志，199629（6）：3793全国第四届脑血管病学术会议脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准J中华神经科杂志，1996，29（6）：3813824高秀菊前列地尔治疗老年急性脑梗死的疗效及其血清IL-6和TNF-a的影响J现代预防医学，2012，39（13）：344334455庄会艳，付怀栋，杜守云，等.疏血通联合前列地尔治疗急性脑梗死例疗效分析J.重庆医学，10（）：216217.6王莉梅，付秀娟前列地尔注射剂治疗急性脑梗死的eta分析中国医院药学杂志，2011；31（）：51420. -全文完-