全麻手术患者眼保护方式及应用效果分析.docx

全麻手术患者眼保护方式及应用效果分析

【摘要】目的：分析全麻手术患者眼保护方式及应用效果。方法：选取2015年6月02日至2017年5月02日期间我院收治的120例全麻手术患者，将其抽签化分组，两组各有60例，对照组和观察组分别采用金霉素眼膏+手术薄膜预防和人工泪液+优韧宁+3M手术薄膜预防。结果：观察组患者的结膜充血率（0.00%）、荧光染色阳性率（0.00%）、刺痛率（0.00%）、畏光率（0.00%）、流泪率（1.67%）、异物感率（0.00%）、视物模糊率（0.00%）均低于对照组患者（P＜0.05）。结论：人工泪液+优韧宁+3M手术薄膜在全麻手术患者中效果显著，能够对眼组织起到一定的保护作用。
【关键词】全麻手术；眼保护；应用
R614.2A1007-8231（2017）18-0134-02
手术的体位摆放，是导致术后眼损伤和并发症发生的主要原因，尤其对于全麻手术而言，体位的摆放可影响术后恢复。全麻下仰卧位，可因为手术的生理学改变，导致患者神经反射和肌张力完全消失，可丧失自我保护能力，从而引起引起皮肤压疮、神经损伤、呼吸系统障碍、循环系统障碍等并发症，甚至部分严重患者，可出现致盲现象，对此应加强全麻手术患者围手术期的眼保护[1]。本文旨在探索全麻手术患者眼保护方式，具体可见下文描述。
1.资料和方法
1.1资料
本次研究对象为高血压合并冠心病患者，共有120例，对其随机化分组，分别为观察组（60例；人工泪液+优韧宁+3M手术薄膜）和对照组（60例；金霉素眼膏+手术薄膜），实验患者均在2015年6月02日至2017年5月02日期间收治。入选标准：（1）患者均为60岁以下，18岁以上的男性患者；（2）患者均实施了全麻手术；（3）患者均为经皮肾镜碎石术；（4）本次手术时间均为1～2小时患者。排除标准：（1）排除存在精神异常患者；（2）排除合并出血性疾病患者或糖尿病患者；（3）排除眼部感染患者；（4）排除眼部病变、眼部外伤患者。
观察组患者均为男性，平均年龄为（36.58±5.75）岁，平均体质量（59.86±4.58）kg。
对照组患者均为男性，平均年龄为（36.73±5.42）岁，平均体质量（59.54±4.62）kg。
两组全麻手术患者基本资料差异不明显（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者在麻醉前由眼科医生使用放大镜（5～10倍）检查双眼，重点检查角膜，且使用荧光素染色角膜。
对照组在麻醉后，在双眼上涂抹金霉素眼膏，同时还可使用手术专用薄膜黏贴固定。
观察组在术后滴入人工泪液（潇莱威），且嘱咐患者闭眼，将优韧宁贴于双眼处，为了起到防水效果，还可在眼外贴防水膜。
两组患者均在麻醉前、手术结束后常规进行眼科检查，且重点检查角膜，由手术室医务人员询问患者是否有不适之处，若发现异常，立即报告手术医生。
1.3观察指标
对比两组患者的结膜充血率、荧光染色阳性率、刺痛率、畏光率、流泪率、异物感率、视物模糊率。
荧光染色检查：若患者存在较为明显的眼部损伤，代表阳性；若患者眼部无损伤，代表阴性。
1.4统计学处理
使用SPSS22.0统计学软件处理，以P＜0.05代表对比值存在差异。
2.结果
观察组眼部症状缓解情况明显优于对照组，结膜充血率、荧光染色阳性率低于对照组（P＜0.05）。如表1所示。
表1对比两组患者术后的眼部情况[n（%）]
3.讨论
全身麻醉时，患者处于神志丧失状态，此时若注射肌松药，可产生相互作用，从而促使眼部肌肉松弛，导致患者无法闭眼，而长时间的睁眼，可减少泪液分泌，增加蒸发性，从而导致眼部失去正常保护功能，容易引起感染，且经研究统计，术后引起角膜损伤几率高达44.00%，对此应加强全麻患者术后眼部护理，避免致盲率的发生[2]。
对于头部手术患者而言，眼睛可称为主要感染源，在手术过程中，可经常性摩擦眼部，且容易导致口腔分泌物、血液溅入眼内，从而引起感染，发生角膜充血和结膜充血现象，同时在进行头部包扎时，也可导致敷料边缘掉入眼内，引起不适，损伤眼球组织，且手术时间过长，也可导致角膜长时间的外露，增加角膜炎的发生。除此之外，头托和头架的摆放，也可引起不良事件发生，主要是因为俯卧位本身便可导致视网膜灌注压下降和视神经灌注压下降，促使头面部静脉淤血，从而导致供血供氧减少，容易发生视网膜受损现象，同时还可导致眼周静脉回流不畅，引起眼内压升高，促使房水出路受阻，引起结膜水肿。通过分析全麻手术患者危险性后，我院实施了人工泪液+优韧宁+3M手术薄膜治疗，其能够对眼组织、神经具有一定保护性，避免眼部炎症和损伤的发生，降低畏光、刺痛、流泪的发生。同时人工泪液具有消炎、保湿、润滑的功效，能够减轻对眼部的刺激，且通过优韧宁+3M手术薄膜的覆盖，能够对眼部起到一定的保护功效，避免眼球受到不必要的刺激感，改善眼组织供氧，防止异物进入眼部，对角膜起到保湿、保护功效[3]。在加强预防措施同时，还需合理安置患者术中体位，比如根据患者手术时间长短、体型调整海绵大小、厚度，减少局部压力，同时在不影响手术进展情况下，每小时对患者颧骨、前额进行按摩，从而缓解患者受压情况，促使血液循环，预防眼部并发症的发生。
总而言之，对全麻手术患者实施人工泪液+优韧宁+3M手术薄膜预防，能够避免眼部并发症的发生。
【参考文献】
[2]彭仕丽,吴文双.不同方法对全麻手术患者眼保护的比较[J].医药前沿,2017,7(8):216-218.
[3]王方方,于飞飞,柳玉林等.头面部全麻手术中两种眼保护方法的对比[J].中华眼外伤职业眼病杂志,2015,37(3):234-236.
[4]饶坤林,龚腊梅.医用水凝胶眼疗贴在全麻患者眼保护中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(18):118-119.

-全文完-