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家庭访视护理对脊柱骨折伴脊髓损伤病人生活质量的影响

摘要：目的：探析家庭访视护理对脊柱骨折伴脊髓损伤病人生活质量的影响。方法：选取我院于2016年7月至2017年7月收治的80例脊柱骨折伴脊髓损伤病人作为研究对象，随机分为对照组与观察组各40例，对照组40例患者给予常规护理指导，嘱咐患者遵医嘱来院复查；观察组在对照组基础上给予家庭访视护理，对比两组患者出院6个月后患者的遵医情况、相关知识的掌握程度以及生活质量进行对比。结果：观察组的遵医行为评分、相关知识掌握评分、生活质量评分均高于对照组，P<0.05。结论：对脊柱骨折伴脊髓损伤病人开展家庭访视护理，可使病人的遵医行为与相关知识程度显著提高，进而提高患者的生活质量。
关键词：家庭访视护理；脊柱骨折；脊髓损伤；生活质量
脊柱骨折是一种严重的脊柱损伤症状，多见于青壮年男性患者，多由间接外力所致，高出跌落时导致足或臀直接受力着地，冲击性外力向上传导至胸腰段进而引发骨折[1]。脊柱骨折是并发脊髓或者末尾马尾神经损伤，严重者也会导致瘫痪，对于患者的健康安全存在严重威胁。单纯压缩骨折治疗不当时也会导致慢性腰痛等遗留症。为了促进患者脊柱功能恢复，提高患者的生活质量，我院选取2016年7月至2017年6月收治的80例脊柱骨折伴发脊髓损伤患者作为研究对象，对家庭访视护理对于生活质量的影响进行研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2016年7月至2017年7月收治的80例脊柱骨折伴脊髓损伤病人作为研究对象，所有患者均在知情同意且自愿条件下签署知情同意书参与研究，随机分为对照组与观察组各40例，对照组中男性27例，女性13例，年龄18~72岁，平均年龄为（41.29±4.26）岁，损伤部位；15例为颈段骨折，8例为胸段骨折，17例为腰段骨折；观察组中男性25例，女性15例，年龄20~74岁，平均年龄为（43.49±4.71）岁，损伤部位；11例为颈段骨折，10例为胸段骨折，19例为腰段骨折；观察组与对照组两组患者的临床资料比较无统计学意义，P>0.05。
1.2方法
对照组40例患者给予常规护理指导，开展健康宣教，使掌握康复训练方法、引流袋护理方法、无菌操作技术、并发症预防、排便排尿训练以及饮食指导等护理措施，以及嘱咐患者遵医嘱来院复查[2]；观察组在对照组基础上给予家庭访视护理，具体护理方法：①心理指导：脊柱骨折伴骨髓损伤患者由于肢体障碍导致无自理能力，易出现焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪；因此，开展家庭访视时，需要对患者自身情况与家庭情况进行了解，开展针对性心理辅导，使患者负性情绪有效消除，树立战胜疾病信心。家庭成员也会因患者的疾病情况在生活与精神方面出现较大经济压力与精神负担[3]，因此，家庭随访人员要给予患者家属适当的建议与意见，帮助患者家庭树立战胜疾病信心。②对于丧失运动功能肢体也需进行被动活动与按摩，使关节功能位得以保持。根据患者病情恢复情况逐渐增强训练强度，使患者的肌肉力量增大，提高神经系统的协调性。对于可步行患者开展站立与步行训练，逐渐增加训练难度，直至患者可独立行走。③并发症指导，由于患者存在神经功能损伤，加之长期卧床休息，自身肠蠕动减慢，易出现便秘等并发症，因此，应指导患者多吃水果蔬菜，补充水分，养成良好的排便习惯，预防便秘的发生，鼓励患者多喝水，做好会阴护理。指导卧床患者定时翻身，避免压疮发生。
1.3观察指标
采用我院自拟的调查问卷对两组患者出院后护理干预效果进行调查测评，调查内容包括遵医行为、相关知识的掌握程度以及生活质量，每项总分为100分，分数越高越佳，反之则越差。
1.4统计学分析
本组数据均采用SPSS19.0软件进行组间数据比较，计数资料以（n，%）进行描述且行卡方检验，计量资料以（）描述且行t检验，若组间数据P<0.05则具备统计学意义。
2.结果
观察组患者遵医行为、相关知识掌握程度与生活质量三项指标评分均高于对照组，P<0.05，差异显著，见表1。
3.讨论
家庭访视护理是一种出院后护理方法，是院内护理的有效延伸[4]。由于脊柱骨折伴脊髓损伤患者的损伤严重，病程期长、恢复较为缓慢，综合性考虑家庭、社会、经济等因素，患者多选择在家休养，但是由于患者及其家属未能掌握相关康复护理知识，相关康复技能也无法满足满足患者出院后护理要求，导致患者出院后护理效果并不理想[5]。根据本次研究结果提示，对脊柱骨折伴脊髓损伤患者提供家庭访视护理，可通过开展心理指导，使患者及其家庭成员树立战胜疾病的信心，同时给予卧床患者以及可站立患者提供针对性康复指导，可使患者了解正确的康复训练方法，促进患者关节与肌肉功能得以恢复，使神经系统的协调性提高，同时通过并发症护理，可有效避免相关并发症的发生，促进患者早日康复，有效提高患者的生活质量。
综上所述，对脊柱骨折伴脊髓损伤病人提供家庭访视护理，可使患者遵医行为显著提高，掌握康复护理相关知识，使患者的生活质量显著，值得临床推广普及。
参考文献：
[1]钱凯，王青尔，周婷婷，等.家庭访视护理对腹膜透析患者自我效能和生活质量的影响[J].东南国防医药，2017（2）：199-201.
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[3]冯雪，刘国莲，马楠楠.社区产后家庭访视护理质量评价指标体系的实证研究[J].中国全科医学，2017，20（10）：1162-1167.
[4]彭莉丽，彭卉婷，潘林平，等.家庭访视护理结合中医体质辨识在居民健康管理中的应用研究[J].广州医药，2016，47（4）：94-96.
[5]游书秋，杜茜倩，李胜玲，等.家庭访视护理对社区老年糖尿病患者自我效能的影响[J].实用医学杂志，2016，32（12）：2058-2060.

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