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骨科手术患者的整体护理探讨

摘 要：探讨在骨科手术患者的整体护理体会。提出"舒适护理"这一全新概念,它主要指的通过对舒适护理治疗措施本身进行一种整体化、个性化、创造性、有效控制化的治疗和心理干预,让很多骨科手术早期患者在其身体心理、生理、交流等各个方面都可以达到愉快的心理状态,这样的状态让很多骨科手术早期患者的整体身心都可以能够始终处于最佳的护理状态,以便他们早日能够更好地积极主动配合和接受治疗,减少了各种并发症,早日健康快速恢复。
关键词：骨科手术 整体护理 探讨

一、引言
手术是骨科疾病治疗、急救的重要措施,患者因为缺乏专业的医学知识,往往会使其产生不同程度的焦虑、恐慌等不良心理。这些不良情绪可对骨科患者的神经、循环、内分泌等许多系统造成负面影响。良好的心理状态对提高手术疗效和病人的预后起着非常重要的作用。舒适护理咨询系统服务是一种十分强调服务整体化、个性化、创造力的全方位系统化的护理医疗服务解决模式[1],可以有效减轻病人不愉快地焦虑心理,精神多个层面保持最佳舒适状态,进一步确保手术顺利进行。

二、影响骨科手术患者护理效果的因素
2.1 生理因素
疼痛不是单纯的生理现象，而是受生理、心理、社会环境和文化素质等多种因素影响的独特主观感受，是临床最常见症状之一，骨科手术创伤大、术后对患者体位有非常严格的限制及术后石膏绷带固定、神经组织炎性水肿等更易发生疼痛。疼痛致机体神经系统和内分必系统混乱，影响伤口的恢复，加重病情恶化。正确的疼痛评估、及时有效的护理干预可以减轻患者的痛苦，缩短病程，提高医疗和护理质量。
比如，疼痛对呼吸的影响，剧烈的疼痛使患者产生强烈的应激反应，可导致呼吸浅而急促，甚至呼吸困难。对血压的影响，有些病患有中、重、极度疼痛时均表现收缩压明显升高。
2.2 心理因素
心理因素中，最常见的就是抑郁。抑郁情绪不是一种疾病，是一种情感、患者认知与交流之间相互作用的情绪表现。在骨科患者住院期间对患者产生抑郁不良情绪的影响因素进行整体评估[2]，给予患者针对性的心理疏导与健康教育，早期辨别患者自杀倾向并及早进行护理干预，能有效减轻患者的心理症状，使患者鼓足生存下去的勇气。
患者的自杀倾向也是一大心理因素，对于表现出自杀倾向的患者要及时做好心理疏导工作，可以在患者面前提起患者最在意的亲朋好友，有意无意地提起其在他们心目中的重要位置，让患者意识到自己在他们生命中是如此的重要，从为他们考虑的角度思考打消自杀念头。或者在患者面前提起最近发生的贴近生活的新闻，让患者感受到人生的美好，鼓足勇气活下去，进而打消自杀念头。

三、骨科手术患者护理探讨
3.1 采用正确的护理方法缓解患者的生理痛苦
术后疼痛是伤害性刺激对组织损伤及疾病本身病理改变所发生的一种机体反射性、复杂性的生理反应和感知。骨科的术后疼痛多发生于术后2-48小时之内，多为较强的急性疼痛，它是机体对疾病本身和手术创伤所致的一种复杂的生理反应[3]。如果炎症反应重，会加重疼痛，延长康复期，所以要设法满足患者要求。
在一般护理中，选择一个舒适的体位。保护伤肢，制动肢体，将患肢摆放于功能位，健侧卧位，避免伤口污染和再度损伤，解除因缺血、肿胀引起的疼痛。 骨科术后肢体受限的患者协助翻身，按摩受压处，保持卧位舒适，全身肌肉放松，能提高疼痛感。嘈杂烦乱的环境会诱发或加重疼痛，保持病室整洁舒适、安静、光线柔和，操作轻柔，减少疼痛的刺激。舒适护理也是重要的一环，不同年龄、文化背景、个人经历对疼痛刺激的耐受性不同，所以要根据患者的年龄、性格倾向、文化背景等有针对性地进行“舒适护理”，它可以让人在心理、生理、社交等方面达到愉快的状态，让患者根据自己的兴趣爱好进行选择，如：分散注意力法，包括视觉分散法（看电视、读小说、读报纸）；听力分散法（听音乐、听故事）和触觉分散法（按摩皮肤）；使用幽默法，给患者讲笑话或讲幽默电视剧、小品等。疼痛是患者的主观感觉，要改变过去“术后疼痛是正常的”错误认为，护士要积极与患者进行良好的沟通交流，把握患者病情及情感变化。
比如还有术后整体护理。首先,护理人员需要对手术的成功性进行介绍,以更好的让患者配合开展后期护理干预。大部分病人在接受外科治疗后,会因为受到药物或麻醉的影响而出现头晕、头痛、机体不适等症状,护理人员都需要向病人解释一些相关感觉所出现的原因,以此来减轻病人负面的心理情绪。其次,应对进行外科手术后有关可能会出现的并发症等问题进行简要介绍,术后应尽量保持平卧姿势,以减少脑脊液外漏的可能性[4]。手术后的病人经常需要承受很多巨大的身心和机体痛苦,加剧了患者的痛苦,所以在进行手术后,护理人员就需要对病人进行评估。合理采取措施以缓解患者疼痛,可以采用注意力转移法或者放松疗法,若是无法达到缓解疼痛的目的,可以适当应用缓解疼痛的药物对患者病症进行干预。
3.2 制定个性化的护理方案缓解患者心理压力
护理人员在患者入院时要对患者基本资料进行了解，和患者做好沟通交流，护理人员要根据患者具体病情给予必要的相关知识介绍，提高患者对骨科疾病的相关认知，使患者了解骨科疾病并非难以治疗的疾病，向患者讲解治疗的重要性以及必要性。向患者介绍主治医师的专业背景，向患者介绍主治医师相关临床成就，以提高主治医师在患者眼中的专业形象，提高患者对治疗效果的信心，提高患者治疗和护理的依从性，进而积极配合临床治疗，这样有利于提高治疗效果。护理人员要做好患者的健康教育工作，主动和患者谈心，获取患者信赖，鼓励患者对其倾诉，使患者得到宣泄，并要细心观察患者的情绪变化，留意谈话内容，从中了解患者心理活动，找出患者矛盾点以及顾虑关键点，结合自身护理经验以及生活经验想方设法力所能及地为患者排忧解难，消除患者疑虑。
健康的个人生活本身就是每个人都在努力去追求的,只有个人生理、心灵的健康与家庭社会和谐，之间相互联系统一，才能够拥有真正健康生活。对于一个住院的骨科病人来讲，舒适的医疗护理是他们的健康保障，这样才能给予住院病人舒适的医疗护理。

四、结束语
通过对骨科手术患者的整体护理，坚持“以患者为中心”的服务理念，通过人性化的护理让患者对医院、医护人员以及陌生环境消除心理恐惧，让患者清楚地了解到疾病治疗与康复是个漫长的过程。护理人员通过换位思考与患者进行交流沟通，从而增进与患者的关系，使患者能够积极主动配合治疗与护理，从而达到整体护理的预期目标，让患者及家属满意。

参考文献
[1]郝秋波.手术室骨科手术患者的整体护理探讨[J].继续医学教育,2021,35(02):112-113.
[2]李清莲.手术室整体护理对骨科手术患者的应用效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(21):8+10.
[3]杨艳,李彩霞,郭建桃.探究手术室整体护理在骨科手术患者中的应用价值[J].国际感染病学(电子版),2019,8(04):206-207.
[4]任学梅.手术室整体护理在骨科手术患者中的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,6(57):117.

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