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上颌前方牵引器联合固定矫治器矫治恒牙早期骨性Ⅲ类错颌的临床效果观察

（江苏省苏州大学附属口腔医院正畸科江苏苏州215005）
【摘要】目的：探究上颌前方牵引器联合固定矫治器治疗恒牙早期骨性Ⅲ类错颌的临床价值。方法：选取2011年1月～2014年1月30恒牙早期骨性Ⅲ类错颌患者，对这30例患者实施上颌前方牵引器与固定矫治器联合治疗，对恒牙早期骨性Ⅲ类错颌患者治疗前后情况进行比较分析。结果：恒牙早期骨性Ⅲ类错颌患者经上颌前方牵引器与固定矫治器联合治疗之后，其X线投影测量NA-PA（3.22±2.63）度、SNA（78.86±1.53）度、SNB（81.89±2.36）度、ANB（1.52±1.87）度、Y轴角（67.85±1.30）度、Mp-FH（35.49±2.51）度、U1-NA（6.01±1.82）毫米等情况与治疗前相比，存在较大的差异（P<0.05）。结论：给予恒牙早期骨性Ⅲ类错颌患者上颌前方牵引器与固定矫治器联合治疗的效果较好，可以促进患者上颌骨的早期向前发育，对下颌骨的前生长进行抑制，对纠正患者的恒牙早期骨性Ⅲ类错颌有着积极的意义。
【关键词】上颌前方牵引器；固定矫治器；恒牙早期骨性Ⅲ类错颌
【中图分类号】R7810.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）12-0140-02
恒牙早期骨性Ⅲ类错颌是儿童中常见的疾病之一[1]，其对患者的生活质量以及外部形象造成了一定的影响。因此，给予恒牙早期骨性Ⅲ类错颌患者有效的治疗十分必要。本文主要对恒牙早期骨性Ⅲ类错颌患者实施上颌前方牵引器与固定矫治器治疗的效果作分析，详情如下文。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取2011年1月～2014年1月恒牙早期骨性Ⅲ类错颌患者30例，这30例恒牙早期骨性Ⅲ类错颌患者均经相关检查确诊。其中男性患者占本组总例数的50.00%（15例），女性患者占本组总例数的50.00%（15例），患者的年龄在11岁～17岁之间，平均年龄为（13.25±2.10）岁。所有患者经X线检测，所有患者的软组织厚度基本发育正常，患者的颜面侧貌为凹面型，并且患者的面中部发育不全，患者的下颌平面角偏低。
1.2方法
所有恒牙早期骨性Ⅲ类错颌患者均接受上颌前方牵引器以及固定矫治器治疗。首先采用摄头影进行测量，并取记存模型，采用粘直丝弓托槽，采用磨牙粘直丝弓带环，采用上颌尖牙近中弯制牵引圈，在上颌牙列被矫正平整之后，换0.19×0.22的方不锈钢丝。将前方牵引器从患者的尖牙向前，并且向下颌平面约为15度～20度左右，为患者实施治疗，每侧的牵引力在500克～800克左右，患者每天接受牵引的时间应在12小时以上，并且总计治疗时间在6个月～12月之间。患者的覆颌覆盖在解除之后，继续接受矫形牵引治疗3个月～5个月，以此防止患者疾病出现复发的情况。之后患者再接受二期矫治治疗，二期矫治治疗主要是对患者的上下牙列关系进一步调整，患者佩戴保持器1年。
1.3观察指标
对2组恒牙早期骨性Ⅲ类错颌患者经上颌前方牵引器与固定矫治器联合治疗前后的效果进行比较分析。采用X线投影对患者治疗前后的情况进行测量，主要包括NA-PA、SNA、SNB、ANB、Y轴角、Mp-FH、U1-NA等[2]。
1.4数据处理
本文研究数据均严格录入SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P<0.05时，统计学具有意义。
2.结果
30例恒牙早期骨性Ⅲ类错颌患者经上颌前方牵引器与固定矫治器联合治疗之后，其X线投影测量NA-PA（3.22±2.63）度、SNA（78.86±1.53）度、SNB（81.89±2.36）度、ANB（1.52±1.87）度、Y轴角（67.85±1.30）度、Mp-FH（35.49±2.51）度、U1-NA（6.01±1.82）毫米等情况与治疗前相比，存在较大的差异，P<0.05，差异具有统计学意义。详情如表所示。
3.讨论
恒牙早期骨性Ⅲ类错颌是一种比较常见的错颌畸形，其对患者的心理健康、颜面美观、语言、牙齿咀嚼功能等造成了不良的影响。若恒牙早期骨性Ⅲ类错颌患者不能接受及时有效的治疗，则可导致患者的疾病不断加重，若患者错过最佳的治疗时间，则会对患者的终身产生影响[3]。
随着医疗水平的不断进步，临床治疗恒牙早期骨性Ⅲ类错颌的效果在不断的提高，在改善骨性不调、控制生长发育等方面，上颌前方牵引取得了较好的效果，其已经成为治疗恒牙早期骨性Ⅲ类错颌的主要方法之一[4]。
本文研究结果显示，经上颌前方牵引器与固定矫治器联合治疗的30例恒牙早期骨性Ⅲ类错颌患者，其X线投影测量NA-PA（3.22±2.63）度、SNA（78.86±1.53）度、SNB（81.89±2.36）度、ANB（1.52±1.87）度、Y轴角（67.85±1.30）度、Mp-FH（35.49±2.51）度、U1-NA（6.01±1.82）毫米等情况与治疗前相比，存在较大的差异（P<0.05）。结果表明，给予恒牙早期骨性Ⅲ类错颌患者上颌前方牵引器与固定矫治器联合治疗，其可以有效促进上颌骨的向前发育，同时可以对患者下颌骨的向前生长进行抑制，从而使得患者下颌骨出现功能后退的趋势，以此对患者的上下颌位置进行改善，从而达到了矫正的目的。下颌前方牵引器可以对患者的前部颌骨组织、上颌骨组织起到牵引的作用，从而对患者上颌骨的发育进行刺激，以患者的下颌骨作为支抗，在相互作用下，对患者的下颌骨生长进行抑制，并且改变患者下颌骨的生长方向，使得患者的下颌骨向下、向右旋转，改善患者软组织的侧貌，达到治疗的效果[5]。上颌前方牵引器配合固定矫正器进行治疗，对患者恒牙的继续发育有着积极的意义。
综上所述，给予恒牙早期骨性Ⅲ类错颌患者上颌前方牵引器与固定矫治器联合治疗的效果较好，其可以较好的改善患者错颌畸形的情况，从而改善患者的生活质量。因此，上颌前方牵引器与固定矫治器联合值得在恒牙早期骨性Ⅲ类错颌的治疗中推广应用。
【参考文献】
[1]葛蓓蓓.固定矫治器联合上颌前方牵引器矫治恒牙早期骨性Ⅲ类错颌的临床效果观察[J].医学美学美容（中旬刊），2014，22(6):97-98.
[2]赵春艳.上颌前方牵引器联合固定矫治器矫治恒牙早期骨性Ⅲ类错颌[J].中国保健营养(上旬刊)，2013，23(4):1734-1735.
[3]姜瑾.拔除下颌第二恒磨牙矫治恒牙早期骨性Ⅲ类错颌[D].大连医科大学，2013.
[4]郑颖.固定矫治器配合前方牵引器治疗骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的疗效观察[D].中国医科大学，2012.
[5]江久汇，EdwardF.Harris.恒牙早期Ⅲ类错颌患者前方牵引的骨性和牙性矫治效果分析[C].//中华口腔医学会第14次全国口腔医学学术会议论文集.2012:127-131.

-全文完-