手术护理系统在医院中的应用.docx

手术护理系统在医院中的应用

万李 李金涛 何国花

摘要：手術室作为医院的重要科室，既需要与临床科室进行业务交互，也有手术室内部的管理流程，因此手术室的信息化是至关重要的。我院对手术室业务情况进行分析对手术护理系统进行设计，包含排班、患者术前接送管理、患者术前术中医嘱管理、手术病理送检管理、计费管理等功能模块。通过对手术护理系统的使用，可以减少手术室护士的工作量，提高工作效率，同时也可以对手术室的管理进行了提高。
关键词：手术护理系统;手术护理管理;医疗信息化
：R472.3 ：A
：1009-3044（2020）01-0257-02
1背景
随着医疗信息化的发展，大部分医院上线了HIS系统、门诊医生站、住院医生站、护理系统、检验检查系统等，给医护人员的日常工作带来了方便。而手术室作为医院重要节点，手术室需要与病房等科室进行业务交互，同时拥有手术室内的管理流程，因此手术室的信息化也是至关重要的，我院结合手术室护理实际业务情况，以提高手术室护理人员工作效率为目的，努力打造手术护理系统。
2手术护理系统介绍
我院大手术室所有的手术申请均来自病房，按照实际手术流程，手术护理系统分为以下几个模块，如图1所示。
2.1排班主界面模块
手术排班主要对手术间、手术台次、洗手护士、巡回护士等进行安排。按照手术室关注的信息，手术列按照表1进行排列。
当手术室医生提交手术申请后，手术护理系统查看手术申请信息进行排班。整个手术排班界面设计时通过一个界面显示，手术室护士可以直观地对排班进行操作，在具体进行操作时，手术名称由于列宽限制，当鼠标移到手术名称上时，将所有的手术名称排列出来;当手术间和台次安排相同时，洗手护士和巡回护士自动默认为上一台次的人员;手术要求用来显示手术申请对手术室提出的要求;高值耗材由手术申请医生填写，手术室护士看到后进行提前准备;备注用来显示手术申请医生填写的备注信息。手术室排班人员通过结合以上所有列的信息，对手术进行排班。排班完成后将手术时间、手术间、台次等信息返回给住院医生站。
在手术排班界面，不同的手术状态通过不同的颜色进行显示，手术室护士可以直观的对当日所有手术状态进行查看，手术状态和颜色说明如表2所示。
当手术医生需要取消手术时，手术室护士选择手术取消并记录取消原因，系统将会保存手术取消医生和取消原因，为手术室对取消手术管理提供数据基础。
2.2患者术前接送管理
首先，手术开始前，巡回护士选中患者，点击申请接病人按键，系统记录申请接病人时间，同时系统通过短信平台向主刀医生发送手术提醒短信，向住院护士站发送弹窗消息，提醒病房医生和护士做术前准备，病房护士点击确定后，记录护士的工号;如图2所示。然后，手术室和病房准备完毕后，点击去接病人按键，系统记录实际出发接病人时间，护工拿着系统打印的《接病人申请单》去病房接病人并记录护工工号;接着，患者进入手术室等候区时，点击入等候区按钮并用扫码枪扫描护工工号，系统记录患者入等候区时间，当去接病人的护工和入等候区的护工工号不同时，系统会提醒手术室护士，有助于手术室对护工的管理;最后，患者离开等候区时进入，点击离等候区按钮并扫描患者手腕带上的二维码，护理系统校验手术患者的ID，确保患者信息正确，同时系统记录离等候区时间。
手术护理系统一方面记录患者进入手术室前的各个时间节点，为手术室的效率提高提供数据基础;另一方面，对护工的接患者时间和入等候区时间进行记录，为手术室对护工的管理提供基础。
2.3患者术前术中医嘱管理
手术护理系统的术前医嘱主要显示包含术前用药、血型单、BTR、交叉培训四个栏目。术中医嘱主要用来显示术中手术医生的医嘱。
2.4手术病理送检管理
医生手术台上采集标本后，巡回护士通过手术护理系统用扫码枪扫描病理申请单上的二维码记录离体时间。医生将标本袋送至标本间，粘贴病理申请条码，添加固定液，在手术护理系统扫码记录固定时间。外勤工人核对登记本、标本袋上的信息、病理申请单无误后，扫码采集外送时间。我院手术室通过护理系统实现了对手术室病理送检的闭环管理。
2.5手术单据管理
《麻醉记录单》和《护理记录单》反映了手术患者的术中情况，具有法律效应，其准确性和一致性尤为重要。我院麻醉系统支持监护数据自动采集，系统通过网络将监护仪、麻醉机上的数据记录到单据上，护理系统抓取《麻醉记录单》上的数据自动生成《护理记录单》。系统自动生成的数据有效地避免由于人为的书写错误导致的医疗差错。针对《器械清点记录单》等即时性较高的单据，我院护士可以通过基于4G无线的PDA去及时填写，有效地保障了即时眭。
2.6术后登记
术后登记主要用来填写患者基本信息和手术信息，手术信息包括手术基本信息、实际手术、手术要求、部位、血型计价化验结果、麻醉信息等。
2.7计费模块
计费模块首先包含计费模板，计费模板包含手术、治疗、低值耗材等项目，手术结束后，直接选取计费模板进行录入费用，在录入费用时，对数量输入进行提醒，当输入数值大于10时，系统将进行提醒，同时系统对不同类型的费用进行不同的颜色显示。整个计费系统实行二次审核机制，巡回护士在手术间的费用录入属于未确认状态的，高权限计费人员进行费用审核，此时费用才会真正计入患者费用明细。
在计费时，高值耗材实现了一物一码管理模式，每个高值耗材上都会贴有唯一的条码，费用录入时直接扫描条码，系统根据条码号找到对应的收费项目。高值耗材只允许计费一次，如已使用，则费用录入失败。
2.8耗材管理
耗材管理模块分两部分：登记模块和耗材统计模块。每日第一台手术前，中心库房的护士通过登记模块打印耗材登记表。护士在中心库房领取手术耗材时，在相应的手术患者的对应耗材列中记录数量。每日手术计费完成后，中心库房护士在耗材统计模块根据查询当日的耗材计费详情，与登记表核对。
2.9统计查询模块
统计模块内做了多张报表，有《取消手术统计表》，《手术室药品使用表》，《手术名称审核栏目表》等。护士长及相关人员可以根据统计模块查询到本科室的各类数据，便于科室管理。
3总结
手术业务多、流程复杂，手术护理系统建设是一个长期的过程，当前我院手术护理系统对日常业务用得比较多手术排班模板、术前患者接送管理、术前术中医嘱、计费模块、单据管理、耗材管理等模块进行了建设，给手术室工作人员的日常工作带来了方便，也给手术的管理和优化提供了方便。在以后的系统建设中，还需要结合科室业务和管理情况，继续探索，继续对系统进行完善。
电脑知识与技术2020年1期
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