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阴道压力反馈盆底肌抗阻肌力训练治疗女性压力性尿失禁的临床分析

姚伟林 沈欢欢 岳红萍 董朝玉

【摘  要】目的：观察阴道压力反馈盆底肌抗阻肌力训练治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。方法：我院2018年12月-2019年12月收治的72例女性压力性尿失禁患者为本次研究对象，按照是否行阴道压力反馈盆底肌抗阻肌力训练将患者分为对照组（36例：未行阴道压力反馈盆底肌抗阻肌力训练而行凯格尔盆底肌训练）与实验组（36例：行阴道压力反馈盆底肌抗阻肌力训练），比较两组患者预后情况。结果：实验组患者治疗3个月、6个月后国际尿失委员会尿失禁问卷见表（ICI-SF）等相关数值得分均低于同期对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论：对女性压力性尿失禁患者阴道压力反馈盆底肌抗阻肌力训练可显著改善患者尿失禁症状。
【关键词】阴道压力反馈;盆底肌抗阻肌力训练;女性压力性尿失禁;临床疗效
R694      A      1672-3783（2020）07-0023-02
压力性尿失禁的发生与女性分娩、阴道损伤、尿道损伤或盆腔内肿物有关，流行病学调查显示本病好发于体型肥胖的中老年女性，患者在咳嗽、打喷嚏、上楼梯、举重物时尿道口均出现尿液不自主流出，失禁尿量较少，平卧后症状明显缓解，该病病理改变基础为逼尿肌松弛、收缩能力降低[1]。本次研究为论证阴道压力反馈盆底肌抗阻肌力训练对女性压力性尿失禁的临床应用价值，比较我院2018年12月-2019年12月36例行凯格尔盆底肌训练患者以及36例行阴道压力反馈盆底肌抗阻肌力训练患者预后情况。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2018年12月-2019年12月收治的72例女性压力性尿失禁患者按照是否行阴道压力反馈盆底肌抗阻肌力训练将患者分为对照组与实验组，实验组行阴道压力反馈盆底肌抗阻肌力训练（n=36）：该组女性年龄/平均年龄为：29岁～51岁、（40.82±1.42）岁，病程/平均病程为：2个月～7个月，（4.52±0.12）个月。对照组未行阴道压力反馈盆底肌抗阻肌力训练而行凯格尔盆底肌训练（n=36）该组女性年龄/平均年龄为：30岁～53岁、（40.94±1.44）岁，病程/平均病程为：2个月～8个月，（4.54±0.11）个月。本次研究对象在性别、平均年龄等一般资料方面，经统计学验证无明显差异，P>0.05。
1.2病例选择标准
纳入标准：（1）参考我国2017年中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组.女性压力性尿失禁诊断和治疗指南相关内容[2]，患者均符合女性压力性尿失禁临床诊断标准。（2）患者均神志正常、语言交流正常且自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除既往有尿失禁手术史或盆底手术史患者。（2）排除合并泌尿系统疾病患者。（3）排除合并重要脏器疾病患者。（3）排除认知异常患者。
1.3方法
1.3.1对照组：患者取仰卧位，双膝屈曲直立，收缩盆底肌持续10s后休息10s，而后再次收缩盆底肌，依次循环盆底肌训练，每日训练1次，每次约30min。
1.3.2實验组：该组患者应用盆底刺激仪，患者排空尿液后取平卧位，将盆底肌刺激仪配套电刺激棒消毒后缓慢置入患者阴道内，其置入深度约在3cm-4cm，喷刺激刺激仪相关参数：输出频率为10Hz-30Hz，脉冲宽为100us-200 us，输出强度应可促使阴道肌肉发生收缩为宜，每次持续刺激2s，而后停止2s，而后重复刺激，单次治疗时间为20min左右，每日治疗1次。随着患者阴道肌肉收缩强度的增加行盆底肌阻抗肌力训练，将盆底肌刺激仪器配套探头置入阴道，探头应置入阴道内3cm-4cm，而后嘱患者用力收缩盆底肌挤压探头，每次用力10s、休息10s，单次锻炼时间为30min。
1.4观察指标
借助ICI-SF量表比较两组患者干预前后尿失禁症状改善情况，ICI-SF量表共包括尿失禁频率、漏尿量以及日常生活等三个维度，总分为21分，伴随该量表得分的提升患者尿失禁症状逐渐加重。
1.5统计学处理
SPSS21.0系统处理结果数据，（ ±s）表示的平均值应用t 检验，P值低于0.05则表示组间数据差异明显，有统计学意义。
2结果
比较两组患者治疗前后欧尿失禁症状改善情况，具体情况（见表1），实验组患者干预3个月后、6个月后ICI-SF量表得分均低于同期对照组。
3讨论
压力性尿失禁患者，当咳嗽、打喷嚏、举重物、爬楼梯致使腹压增大后均可使逼尿肌收缩，尿道外口不自主有尿液流出，流行病学调查显示我国女性压力性尿失禁发病率约为百分之三十，该病可影响患者正常工作、工作以及夫妻关系[3]。目前女性压力性尿失禁临床治疗以盆底肌收缩训练为主，该训练方式中无法监测盆底肌肌力改善情况，因此往往无法达到预期治疗目的。阴道压力反馈盆底肌抗阻肌力训练中应用盆底肌刺激仪，将盆底肌刺激仪配套探头置入患者阴道内，盆底肌刺激仪配套探头在接触后阴道后可对外阴神经给予电刺激，从而提升阴道神经神经冲动传出纤维神经冲动敏感性，继而增强盆底肌与尿道周围横纹肌肌力[4]。行阴道压力反馈盆底肌抗阻肌力训练的实验组患者与行格尔盆底肌训练的对照组，两组患者干预前ICI-SF量表得分不存在明显差异，干预后实验组患者ICI-SF量表得分均低于同期对照组。
综上所述，女性压力性尿失禁患者阴道压力反馈盆底肌抗阻肌力训练治疗有较高的临床推广价值。
参考文献
[1] 皮周凯，张盘德，周惠嫦，等.阴道压力反馈盆底肌抗阻肌力训练治疗女性压力性尿失禁的疗效观察[J].中国康复理论与实践，2016，1（2）：194-197.
[2] 中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组.女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2017）[J].中华妇产科杂志，2017，52（5）：289-293.
[3] 李红，李金辉，李永杰， 等.艾灸联合盆底肌训练治疗老年女性压力性尿失禁临床研究[J].河北中医，2019，41（9）：1407-1410.
[4] 赵鑫，刘莉君.加味补中益气汤配合盆底肌训练治疗中老年女性压力性尿失禁疗效及对阴道压力和尿动力学参数的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（23）：2559-2562.

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