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探讨优质护理服务在糖尿病患者中的应用及效果

【摘要】目的浅析优质护理服务在糖尿病患者中的临床效果观察。方法随机抽取2011年4月—2015年5月入住我院接受治疗的50例糖尿病患者的临床资料进行研究，并按在院期间接受的不同护理进行分组：接受一般性护理的25例患者归入对照组，接受优质护理服务的25例患者归入研究组。将2组的护理效果实施对比。结果就护理满意度而言，研究组96%，对照组72%；就ADL评分而言，研究组（18.43±3.67）分，对照组（11.11±2.08）分。对照组均逊于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论优质护理服务可以有效控制糖尿病的进展，临床可通过实行优质护理服务来实现糖尿病的有效治疗。
【关键词】糖尿病；应用效果；生活质量；优质护理；一般护理；满意度【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2016）5-0144-02
作为一种高发病率的临床慢性疾病，糖尿病多因患者存在胰岛素缺陷而出现糖脂代谢紊乱与蛋白质代谢障碍。该病是一种可对身体多个器官造成不利影响的疾病，不仅是心、肾与血管系统会随着糖尿病的发展而发生病变，甚至脑、神经等多个系统也会因此而出现结构异常与功能障碍[1]。若不对其进行控制，不仅对患者生活质量具有极为负面的影响，甚至患者的生命也将受到威胁。对于糖尿病的治疗而言，药物虽然可以在一定程度上控制其发展，却无法实现有效的根治，护理作为重要的辅助手段，同样会对糖尿病的治疗起到重要的促进作用。该文选择优质护理服务这种先进护理模式作为研究对象，为2011年4月—2015年5月这4年间由该乡镇中心卫生院收治的50例糖尿病病患进行应用，试评价其应用效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料择取2011年4月—2015年5月该院收治的糖尿病病患50例，全部符合WHO于1999年制定的DM相关诊断标准，即餐后2h血糖值高于10mmol/L，空腹血糖值高于7.2mmol/L，糖化血红蛋白百分比低于7%。性别构成：男性患者32例，女性患者18例；年龄分布：最小者40岁，最大者90岁，平均（66.74±14.41）岁；病程：长则16年，短则4年，平均（10.33±2.48）年；文化程度：12例为初中学历，23例为高中学历，15例为大专及以上学历。按在院期间接受的不同护理进行分组：接受一般性护理的25例患者归入对照组，接受优质护理服务的25例患者归入研究组。两组患者就上述基本资料而言差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法对照组接受一般性护理，研究组接受优质护理服务，具体内容为：（1）用药。针对患者可能出现的不良反应进行提前评估，对其具体的用药时间与用药剂量进行严格的执行。用药期间，对其尿量、尿糖以及血糖的变化进行监测，以便随时调节用药剂量与用药方案。为了避免感染的发生，要经常选择不同的部位进行胰岛素注射；若患者出现低血糖表现，则要及时给予其葡萄糖或使用糖果进行口服。
（2）饮食。饮食护理是最为健康无害的治疗方式。若患者病情较轻，或是仅仅体态肥胖，可以单用饮食疗法进行护理，若两个月内没有达到理想效果，则要加用药物进行治疗[2]。饮食护理期间，要结合患者的体质量指数与具体活动率进行摄入热量的计算，并根据患者所处的妊娠期、青春期或哺乳期进行适当的改变。总的来说，依然要限制糖分与胆固醇的过度摄入，建议多进食高纤维素的果蔬，并使用植物油烹调，以免发生便秘。
（3）运动。运动可以提高机体组织的胰岛素敏感性，因此强度合理、时间科学的适当运动有助于降糖效果的实现，从而有效改善紊乱的血脂代谢，避免疾病的继续进展。但是，对于合并有严重疾病（如眼病、肾病、心梗或脑卒中等）的患者，则要禁止其进行剧烈运动。
（4）健康教育。针对糖尿病病患普遍存在的疾病认知不足问题，应对患者及其家属进行相应的介绍，通过提高其健康知识掌握程度来优化其自我管理能力。若条件允许，可使用新型工具“看图对话”来实现有效健康教育，使患者对糖尿病的基本资料方式、具体的治疗方法、治疗的原理与治疗的目的有更全面的了解[3]。对于糖尿病相关并发症，同样要在健康教育中予以重点告知，如此可以提高患者对糖尿病危害的认识，积极主动配合日常治疗。在健康教育的整个过程中，护理人员需要给予患者足够的人文关怀，通过亲和的态度拉近患者的距离，以提高对于健康教育内容的接受度。
（5）并发症。糖尿病常见并发症包括感染、糖尿病神经病变、低血糖反应、酮症酸中毒以及糖尿病肾病等。对于感染，应加强对患者卫生状况的处理，对口腔、会阴、皮肤进行定期清洁，一旦患者发热，要及时报告医生处理；对于糖尿病肾病，要针对患者的高血压进行积极控制，限制蛋白质摄入的同时每日为其口服降脂药与凝血药，改善肾小球内部的循环状况；对于神经病变，可以通过使用止痛剂或以红外线照射进行治疗；对于低血糖反应，可通过合理运动、使用胰岛素、适当的饮食治疗来实现有效护理；对于酮症酸中毒，可通过安排患者卧床休息、低流量供养来实现有效的预防[4]。
1.3观察指标（1）患者满意度。以调查问卷的形式向患者及其家属发放，填写问卷的患者意识状态清醒，可独立思考，可正常交流。患者及其家属填写完毕后，由护理人员亲自全部回收，交由专门人员对调查结果进行汇总分析。满意度从高到低分别为：满意度较高、满意度尚可、不甚满意。其中，总满意度为满意度尚可与满意度较高之和。
（2）患者的ADL评分。ADL评分即生活质量评价，除项目总分而言，还包括躯体功能、心理功能、社会功能3个子项目，主项目与子项目的各项分数与生活质量呈正相关关系，分数越低则生活质量越差，分数越高则生活质量越好。
1.4统计方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析。计数资料采取n（%）表示，并行χ2检验。计量资料用（x±s）表示，并进行t检验。
两组实验所得数据，若P<0.05，则差异有统计学意义。
2结果2.1满意度评价研究组总满意度高达96%，对照组总满意度为72%，研究组患者的满意程度远远高于对照组，χ2=5.36，P=0.02<0.05，差异有统计学意义。
2.2ADL评分研究组患者在各项评分上均高于对照组，P=0.00<0.05，差异有统计学意义2。
3讨论3.1实施优质护理服务的意义所在作为终身性疾病，糖尿病的治疗需要持之以恒。医学工作者结合研究成果与自身工作经验发现，若要实现糖尿病的有效治疗，仅仅服用或注射药物是不够的，虽然胰岛素、二甲双胍等药物可以在短时间内有效改善患者紊乱的糖脂代谢，却无法起到持久的治疗效果[5]。相较于药物可能存在的不良反应，患者日常的自我管理更加有效。即是说，在药物治疗的基础上加以临床护理，可以使糖尿病治疗实现“事半功倍”的治疗效果[6]。而优质护理服务便是一种科学合理的护理模式，相较于以“疾病”为“护理中心”的一般性护理，这种护理模式不仅关注患者病情的变化，还会立足于患者这一护理中心，基于患者在饮食、运动、心理等各个层面的需求，从糖尿病病患的多个方面进行有效护理，故在糖尿病病患的疾病控制上可以获得更为理想的效果。
3.2具体应用及应用效果首先，就心理护理和健康教育而言，优质护理服务考虑到患者在疾病发展中存在的恐惧心理，对其潜存的心理压力给予了有效引导，使患者在心理上更加积极面对疾病，抵御疾病，减少了心理压抑给生理功能带来的抑制[7]。由于患者接受了健康教育，在自身血糖控制行为方面——遵医用药、自测血糖、控制饮食、管理血糖波动、控制情绪、养成良好习惯、规律运动，有了更好的实行效果，故在住院期间与院外随访中都可以出现良好的血糖控制效果。
其次，就饮食和运动层面而言，饮食结构的科学合理可以在很大程度上稳定患者紊乱的糖脂代谢，对高脂肪、高糖分、高热量食物的控制性摄入，更是可以缓解胃肠压力，预防血糖升高；而运动的有效干预，可以促进胰岛素等药物进一步发挥其药效，并能有效提高患者体质，故对糖尿病病情同样有缓解作用[8]。
最后，优质护理服务针对并发症的出现进行了有效的预防和控制，有效缓解了糖尿病各项并发症的发展，对于患者的机体功能与其他系统给予了一定的保护，患者其他器官不再发生病变或病变程度明显减轻，其日常生活自然得以正常进行，患者生活质量也因此得到了有效提高。
关于优质护理服务于糖尿病病患中的应用效果，从本文结果可以清晰得知。研究组患者的满意度高达96%，远远高于对照组72%的满意度，可见优质护理服务更加符合患者的需求，对患者生理与心理需求的满足度更高；而研究组ADL评分与其他各项评分远远优于对照组（P<0.05），可见优质护理服务的护理质量要明显优于一般性护理，患者由于接受了更加优质的护理，所以在生活质量上得到了直接的提高。
4结语糖尿病随着病情进展将会出现若干的并发症，在糖尿病与相关并发症的共同作用下，患者机体将会出现功能性障碍。对于糖尿病患者来说，该疾病的临床护理除了需要在饮食、运动、用药上给予较为全面的护理，还要对其心理给予相应的护理，对于相关并发症更要实施预见性护理。在该研究中，证实优质护理服务为患者提供了更加良好的护理，故在患者中取得了更加优良的应用效果。
参考文献：[1]杨春艳.优质护理服务对提高2型糖尿病患者护理质量的效果评价[J].内蒙古医学杂志，2015，47（2）：237-239.[2]于淼，邹香妮，孙巍，等.优质护理服务在糖尿病患者中的应用及效果评价[J].中国卫生标准管理，2015，6（13）：237-238.[3]徐文聪，黄梅，李华云.新型糖尿病教育工具看图对话在优质护理服务中的应用[J].求医问药，2012，10（2）：176-177.[4]候迎辉，张旭颖，吴丽娜.优质护理服务对糖尿病患者并发症的预防效果观察[J].中国医药导刊，2012，14（8）：1440，1442.[5]陈翠英，陶玉莲.优质护理服务模式在糖尿病患者中的应用及评价[J].内蒙古医学杂志，2012，44（12）：1529-1530.[6]裔华.优质护理服务在糖尿病患者中的应用效果和实施价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（18）：2791-2792.[7]熊贵芬，张慧，彭国美，等.优质护理服务在住院抑郁症合并糖尿病患者护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19（22）：16-19.[8]季焕芝.糖尿病患者采用优质护理的应用效果观察[J].吉林医学，2014，35（27）：6149-6150.

-全文完-