经腹腔镜下行胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床探究.docx

经腹腔镜下行胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床探究 【摘要】目的：研究经腹腔镜下行胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效。方法：选择2015年2月至2017年3月在我院接受诊治的胃十二指肠溃疡穿孔病患86例，利用奇偶数字分组的方式将86例入选者随机分成两组：A组（n=43）应用腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗方案，B组（n=43）应用传统开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗方案。观察并比较两组的手术相关指标以及术后并发症发生率。结果：A组的手术时间和术中出血量均明显优于B组，组间差异显著（P0.05）。A组的并发症发生率为4.65%，明显比B组的18.6%低，组间差异显著（P0.05）。结论：积极对胃十二指肠溃疡穿孔病患施以腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗，可显著改善其相关手术指标，降低并发症发生率。【关键词】腹腔镜；疗效；胃十二指肠溃疡穿孔；并发症【】R656.62;R656.6【】A【】2095-1752（2018）04-0152-01临床外科急腹症中，胃十二指肠溃疡穿孔具有比较高的发病率。若治疗不及时亦或者是不恰当，都极有可能会引发腹膜炎，严重危及患者的生命健康1。一直以来，临床都可采取开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术对本病患者进行治疗，但手术创伤大，预后效果差。对此，本文将重点分析腹腔镜技术在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用价值，报道如下。1.资料与方法1.1一般资料经胃镜与B超等检查明确诊断为胃十二指肠溃疡穿孔的病患86例，就诊时间：2015年2月至2017年3月。采用奇偶数字分组的方式对86例入选者进行分组：A组、B组各43例。A组男性24例，女性19例；年龄为2178岁，平均（46.23.7）岁；发病时间为121h，平均（7.51.3）h。B组男性25例，女性18例；年龄为2077岁，平均（46.13.9）岁；发病时间为113h，平均（7.61.4）h。比较两组的发病时间等基线资料，P0.05，可比。1.2排除标准2（1）有上腹部手术史者。（2）上消化道出血者。（3）伴幽门梗阻症状者。（4）未签署知情同意书者。（5）癌症者。1.3方法A组利用腹腔镜实施胃十二指肠溃疡穿孔修补治疗：建立CO2气腹，并控制压力12mmHg。采取三孔法，将不同规格的3个套管依次置入，分别是10mm、5mm以及5mm套管，同时置入腹腔镜。于腹腔镜引导下，做后二孔操作。待明确溃疡穿孔之后，再充分显露穿孔部位，并行8字缝合以及大网膜覆盖包扎操作。若孔灶1cm需间断缝合23针，且在打结之后暂时不剪除线，并于修补口处对大网膜远端前叶距离边缘约4-5cm的部位进行缝合、固定与覆盖。将腹腔镜器械全部撤出，关腹，完成手术。B组实施开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补治疗：平卧位，作一上腹正中切口。利用带针丝线（1或者4号）经胃十二指肠纵轴行全层间断缝合操作，并于穿孔部位对大网膜进行覆盖，然后再结扎缝线。1.4评价指标观察两组术后有无出现切口感染与腹腔脓肿等并发症，并对其相关手术指标进行比较，包括：手术时间和术中出血量。1.5统计学分析数据以统计学软件SPSS20.0分析，以（x-s）表示计量资料，经t检验；以n（%）表示计数资料，经2检验，P0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1手术指标分析A组的手术时间和B组比较明显缩短，组间差异显著（P0.05）。A组的术中出血量为（10.281.16）ml，明显比B组的（17.231.51）ml少，组间差异显著（P0.05）。如表1。3.讨论作为临床上比较常见的一种急腹症，胃十二指肠溃疡穿孔具有发病急、变化快以及病情重等特点，可对人类的生命健康造成较大的影响。目前，我们可采取开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术对本病患者进行治疗，但效果不佳，术后并发症多，创伤大，根本就不利于患者术后病情的恢复。腹腔镜乃比较现代化的一种微创技术，在近几年中受到越来越多临床医师与患者的青睐，相关研究表明3，利用腹腔镜技术对患者施以胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗，可有效减少手术创伤，降低并发症发生率，提高预后效果。此次研究的结果表明，A组的手术时间明显比B组短，术中出血量明显比B组少，组间差异显著（P0.05）。A组的并发症发生率为4.65%，明显比B组的18.6%低，组间差异显著（P0.05）。综上所述，对患者施以腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗，可取得比开腹手术更显著的成效，值得临床借鉴。【Reference】1权峰涛，杨维桢，彭晓强，等.腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术30例临床疗效观察J.临床和实验医学杂志，2012，11(8):615-616.2丁爱民，王海鹏.腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的效果分析J.中国医药导报，2012，09(6):62-63.3谢晓.腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术临床应用价值的探讨J.医学综述，2014，20(19):3636-3637. -全文完-