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麦默通微创旋切手术和常规乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿物的临床效果分析

张睿
【摘 要】 目的：探讨麦默通微创旋切手术和常规乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿物的临床效果。方法：选取2015年1月～2018年1月本院肿瘤科收治的经病理学诊断确诊患有良性乳腺肿物患者103例作为研究对象，按随机数字表法将其分成两组，A组51例，B组52例，前者行常规乳腺肿物切除术治疗，后者行麦默通微创旋切手术治疗，比较两种治疗方法的临床疗效。结果：B组手术时间、术中出血量、住院时间及术后6h、24hVAS评分，瘢痕VSS评分、瘢痕大小及并发症发生率均低于A组，两组对比有统计学差异（P<0.05）。结论：麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿物的临床疗效与常规乳腺肿物切除术相比更优，有良好的临床应用价值。
【关键词】 麦默通微创旋切手术;乳腺肿物切除术;良性乳腺肿物
R737.9【文献标志码】A1005-0019（2019）09-049-01
有癌变风险率高、发病率高是目前良性乳腺肿物（Benign breast mass）最明显的临床特征，故需结合患者具体病情及时治疗。据统计，由于目前内科大多采用开放式手术治疗良性乳腺肿物，以便起到根治的目的[1]。但由于此类手术创伤性大、乳房外观没学效果差，且术后易出现瘢痕以及局部凹陷等，故逐渐被微创手术所取代，如麦默通微创旋切手术。借此，为进一步探讨麦默通微创旋切手术在良性乳腺肿物治疗中的临床疗效，笔者在本本院伦理委员会的批准下选取103例患者作为研究对象。报道如下所述：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将符合病理学诊断标准的103例良性乳腺肿物患者随机分成A组和B组，各51例和52例，纳入标准：均为成年女性，良性乳腺肿物最大直径≤35cm，且符合手术切除指针和良性结节纤维腺瘤判定标准;排除标准：良性乳腺肿物合并恶性肿瘤者，肿物性质不明者，乳腺及相关组织凝血功能异常者，乳腺发育异常者以及乳腺手术史者;肿物部位;两组患者年龄、性别、肿物部位等常规资料无明显差异（P>0.05），有可比性性，详见表1。
1.2 治疗方法
A组：行常规乳腺肿物切除术治疗。B组：行麦默通微创旋切手术治疗。术前超声检查，确定肿物大小、位置、数量、深度等情况对其进行标记，结合患者肿物位置选择合适的体位和局部麻醉（1%利多卡因）;术中采用备好的麦默通微创旋切手术手术系统开展各项工作，在完整切除肿物后切除后退出穿刺针，接着用超声进行探查，确定是否存在不完全切除肿物现象，并对残留肿物再次旋切，退出穿刺针，止血、清创、加压包扎。
1.3 观察指标
（1）术中术后指标;（2）术后瘢痕;（3）视觉模拟量表（VAS）评估患者早期疼痛。
1.4 统计学方法
建立Excel数据库，将103例患者基线资料、研究数据进行分类、编号及统计，将得到临床数据纳入SPSS21.0软件处理。计数资料采用x2检验。两组独立，正态，方差等资料采用t检验。 P<0.05为有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者术中及术后观察指标对比
从治疗效果来看，B组手术时间、术中出血量、住院时间及术后6h、24hVAS评分均低于A组，两组对比有统计学差异（P<0.05）。详见表2：
2.2 两组患者术后瘢痕及并发症发生率对比
3 讨论
麦默通微创旋切手术（McMurdo's minimally invasive rotary cutting operation）作为一种常见的创活检系统，手术安全性高、定位准确是它的主要优点[2]。就目前情况来看，它的整个手术过程仅需一次穿刺，因此耗时更短，更能有效的避免多次穿刺带来的肿物脱落等问题。本研究中B组手术时间明显短于A组，有效的证明了麦默通微创旋切手术能更有效的降低耗时，为乳腺手术提供更好的技术保障。据统计，大量临床案例与非临床研究发现，与常规乳腺肿物切除术相比麦默通微创旋切手术切口微小、美容效果好，故受到很多患者的青睐[3]。但值得注意的是，麦默通微创旋切手术的应用必须符合相关手术指证，只有这样才能有效的降低手术创伤和风险，避免常规乳腺肿物切除术中经常或较容易出现的手术创伤大等问题[4]。本研究中B组术中出血量、住院时间及术后6h、24hVAS评分均低于A组，两组对比有统计学差异（P<0.05），提示在良性乳腺肿物的临床治疗中麦默通微创旋切手术既能降低患者术中出血量、缩短住院时间，也能有效的减轻患者围手术期痛苦，尤其是术后痛苦，这对患者早日康复是极有利的。与常规乳腺肿物切除术相比麦默通微创旋切手术后瘢痕更小，美容效果更佳，大多数患者只需做1～2cm的小切口即可完成手术治疗目的[5]。本研究中B组瘢痕VSS评分、瘢痕大小明显低于A组正充分证明上述观点。另外，本研究中B组并发症发生率为1.92%，A组并发症发生率为9.80%，两组对比B组更低（P<0.05），说明麦默通微创旋切手術在降低切口感染和血肿风险方面与常规乳腺肿物切除术相比更优，故安全性也更高。总之，在良性乳腺肿物的临床治疗中予以麦默通微创旋切手术治疗的整体效果与常规乳腺肿物切除术相比更优，临床应用价值较高。
参考文献
[1] 杨梅， 高海燕， 张晓兰. 麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿物的疗效比较[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（21）：23-24
[2] 薛文雄， 董志毅， 王宏. 麦默通乳腺微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿块临床效果的对比观察[J]. 临床和实验医学杂志， 2017，36（18）：49-52.
[3] 张麦玲， 张宛越， 李聪彦. 麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的围手术期整体护理[J]. 实用临床医药杂志， 2017，43（8）：56-57
[4] 龙丽莲， 雷蕾， 向文娟. 超声引导下麦默通旋切术与传统开放切除术治疗较大乳腺良性肿瘤的近期疗效及安全性比较[J]. 中国肿瘤临床与康复， 2017，32（06）：10-12.
[5] 姚慧韬， 范庆浩， 赵涵. 乳腺良性肿瘤应用单人操作麦默通旋切系统治疗疗效分析[J]. 中华内分泌外科杂志， 2017， 11（2）：66-68
健康大视野2019年9期
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