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微创去腐技术治疗龋齿临床分析

【摘要】目的：探讨微创去腐技术治疗龋齿的临床治疗效果。方法：选取100例龋齿患者，分为对照组与观察组，各50例，对照组给予传统高速牙钻机械去腐备洞治疗，观察组给予微创去腐技术治疗，观察对比两组疗效。结果：观察组治疗的总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），且观察组治疗时间少于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：微创去腐技术治疗龋齿效果优于传统治疗方法，且具有治疗时间短、安全可靠等优势，值得临床选择和进一步推广应用。
【关键词】微创去腐技术；龋齿；临床效果
R781.1A1007-8231（2017）09-0090-02
龋齿是临床口腔科多发病与常见病，属于细菌性疾病的一种川，患者发病率较高，且该病症易并发根尖周炎以及继发牙髓炎等多种并发症，一旦治疗不及时或治疗不当，持续病变可形成龋洞，最终导致牙冠被严重破坏甚至消失，造成牙齿丧失[1]。临床中多采用传统高速牙钻机械去腐治疗龋齿，但患者疼痛感强烈，且容易对治疗过程感到紧张和恐惧，限制治疗效果。我院采用微创去腐技术治疗龋齿，效果满意，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月—2016年3月到我院诊治的龋齿患者100例为研究对象，所有患者全身情况均良好，存在开放性龋洞，未采用过其他治疗，没有穿髓点及自发痛史，获得患者和其家属同意后进行研究。按照随机原则将100例患者分为对照组50例和观察组50例。对照组男28例，女22例，年龄17～62岁，平均年龄（36.22±2.34）岁；观察组男27例，女23例，年龄16～61岁，平均年龄（36.21±2.35）岁。对照组和观察组患者在平均年龄和男女病例数分布方面无显著差异，无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组应用传统方法进行治疗，即采用高速牙钻方式，在确定龋洞坏死组织后，尽快使用高速车针磨除，为了预防扩展应采用相符型号的洞型进行有关操作，使用尖锐探针对龋洞牙本质进行深入直刺，如果没有触及到皮革样的硬度或者没有感觉到反弹和骚刮声音，则需要冲洗操作，直到不再出现凝胶方可停止。
1.2.2观察组选择微创去腐技术进行治疗，常规隔湿处理龋洞，将伢典凝胶涂抹在龋洞表面，以便对龋洞中坏死组织进行软化。涂抹期间，必须均匀涂满龋洞及坏腐区域；去腐尺寸、工具根据龋洞大小、位置及区域选择，将龋坏组织轻柔刮除后，使用棉签去除龋洞中发现的残渣，如果清除未达标，则将伢典凝胶重新涂抹在此部位，进行再次清洗，确保腐坏区域都能得到有效清除。清理工作结束后，如果没有触及到皮革样的硬度或者没有感觉到反弹和骚刮声音，则进行冲洗；事先使用聚竣酸锌水门汀垫底处理干燥龋洞，抛光、填充操作则使用光固化磁化树脂完成。
1.3观察指标
观察并记录两组治疗时间以及疼痛程度，其中疼痛程度分为：无痛：无明显不适症状，并可配合顺利完成治疗；轻度疼痛：在治疗时存在轻度不适感，但仍能配合治疗；剧烈疼痛：在治疗过程中存在明显疼痛感，难以配合治疗。
2.结果
治疗后，观察组无痛46例(92.00%)，轻微疼痛4例(8.00%)，无剧烈疼痛；对照组无痛9例(18.00%)，轻微疼痛28例(56.00%)，剧烈疼痛13例(26.00%)。观察组术中疼痛程度明显轻于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组平均手术时间(6.6±1.3)min，对照组平均手术时间(11.8±1.5)min，观察组手术时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
龋齿为细菌性疾病，可激发牙髓炎、根尖周炎，呈进行性发展为牙槽骨、颌骨炎症等，若不及时治疗则会形成龋洞，致牙冠完全破坏消失，牙齿丧失，其发病率高、分布范围广泛[2]。
在传统治疗中，高速旋转牙钻车针将造成意外露髓，导致医源性的牙髓炎。而且患者在治疗中还会承受较为严重的疼痛，钻牙声音会导致患者的不适和心理恐惧。判断去腐治疗是否彻底，需将尖锐探针刺入龋洞中，如果不能刺入到牙本质，而且有皮革样的硬度或者骚刮声，没有反弹感，就表示彻底去腐，可以冲洗清除残余凝胶。虽然具有一定的临床疗效，但在手术过程中，易造成剧烈疼痛，增加患者疼痛感或患者无法忍受疼痛，不能继续配合完成治疗，从而延误了最佳治疗时间，影响治疗效果，导致患者的病情进一步加重。随着医疗技术不断地发展，现临床上常采用微创去腐技术来治疗龋齿，其效果显著，它利用化学凝胶来软化患者龋齿中的坏死组织，然后再进行刮除，在一定程度上减轻了患者的疼痛，保护了正常牙体不受到损伤。与传统的治疗手术相比，其具有疼痛轻、临床效果好，术后无脱落等优点。因此，更易被患者所接受，已成为了临床首选的治疗方法[3]。传统的治疗方法在去腐过程中，会对其他正常的牙体造成损伤，在进行牙体组织磨除时，不能选择性进行磨除，所以在预扩展过程中会将健康的牙体组织一并磨除，从而导致患者健康的牙体变薄，牙齿的抵抗力下降。而微创去腐技术能有效避免这一点，它能选择性去腐，利用活性凝胶涂于病牙上，软化坏死组织，可以在不破坏健康牙体的情况下将坏死的组织轻松去除。
本研究结果显示，观察组患者治疗期间疼痛程度明显比对照组轻，随访后并发症发生率较对照组低(P＜0.05)。可见，微创去腐技术较传统高速牙钻去腐备洞更具有应用价值。伢典活性凝胶只作用于腐坏、无法传导神经冲动的龋坏组织，不会产生温度刺激，因此操作期间无疼痛。另外凝胶具有软化和润滑作用，不会压实碎屑，作用显著。总而言之，微创去腐技术治疗龋齿取得显著效果，安全可靠，疼痛轻微，易于患者接受。
【Reference】
[1]霍平.龋齿采用微创去腐技术治疗的临床效果报道[J].中国医药指南，2016，14(32)：184-185.
[2]李萍，李慧，刘志刚.微创去腐技术治疗患者龋齿的临床效果评价[J].中国民康医学，2015，27(15)：16-17.
[3]孟召华，孙志国，井庆泉.微创去腐技术治疗龋齿患者临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，25(22)：5201-5202.

-全文完-