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剖宫产护理中健康教育路径的实施

摘要：目的分析剖宫产护理中健康教育路径的实施效果。方法选取自2014的年10月~2016年的10月在我科接受剖宫产手术的75例产妇，随机分为研究组与参照组，参照组实施常规健康教育，研究组给予健康教育路径实施健康教育，对比两组效果。结果研究组产妇与参照组相比知识知晓率、安全感评分及对护理工作满意度均更高，两组对比存在显著差异，P＜0.05。结论健康教育路径的实施对剖宫产产妇来说具有积极意义，能够强化其配合度，提升其安全感，降低施术风险，提高恢复效率。
关键词：剖宫产；健康教育路径；实施效果
剖宫产指征越来约广加之施术安全性显著提高，选择行剖宫产分娩的产妇随之大幅上升，而与之相关的护理工作也越来越被重视，健康教育是剖宫产护理工作中重要环节，是保障施术顺利、提高产妇配合度的关键所在[1]。本文分析了剖宫产护理中健康教育路径的实施效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究选取自2014的年10月~2016年的10月在我科接受剖宫产手术的75例产妇做为研究对象。随机分为研究组与参照组，两组患者的基本资料如下：研究组，纳入产妇38例，年龄最小22岁，最大39岁，平均年龄是（29.3±4.2）岁；文化程度：初中及以下5例，高中17例，高中以上16例。对照组，纳入产妇37例，年龄最小22岁，最大38岁，平均年龄是（29.1±3.7）岁；文化程度：初中及以下4例，高中16例，高中以上17例。两组产妇的基本资料经对比未见显著差异，P＞0.05。
1.2方法
两组产妇均接受剖宫产手术，对照组产妇在此期间实施常规健康教育，观察组产妇则在此基础上依据临床健康教育路径实施持续性的健康教育，方法如下。
1.2.1设计健康教育路径内容并制定路径实施方案，开展调查工作，发现剖宫产产妇常常需要面对的问题，分析剖宫产围手术期相关风险因素，问询既往接受剖宫产产妇在相关知识方面的需求并了解其建议，利用互联网以“剖宫产健康教育”“健康教育路径”为关键词检索相关文献，借鉴、总结优质护理经验及健康教育路径实施方法，根据上述分析、评估、总结出来的结果，设计健康教育路径的具体内容，并制定具有计划性、全面性的临床健康教育路径实施方案。
1.2.2剖宫产临床健康教育路径内容，①入院时和产妇进行有效的沟通，协助其进行相关检查，将各项检查指标代表的意义告知产妇；为产妇建立健康档案，将产妇基本资料与各项检查结果详细予以记录，同时结合诊断情况对产妇进行综合评估，将产妇潜在的风险因素一一找出，并解释给产妇，告知相关的防范要点；开展入院教育，介绍病区环境、区域功能、相关制定与人员配备；予以饮食指导，根据产妇身体需要制定饮食方案，告知饮食禁忌，嘱咐家属为产妇科学搭配食物，指导产妇更加合理的因素，在此阶段以高钙、高蛋白、高纤维的食物为主，少食多餐，保障所需营养、热量均衡、充分的摄入。②行剖宫产时间确定后，将施术时间告知，并根据产妇身体状况、妊娠状况予以一系列针对性指导；可带来产妇参观或利用图片形式介绍手术环境，说明麻醉处理及施术流程，告知需要产妇准备及注意的事项，强调手术安全性及产妇积极配合的重要意义，提高产妇的配合度并树立其信心。③重视心理认知，在与患者交流过程中准确评估产妇心理状态及情绪变化，结合产妇的性格特点，帮助产妇释放不良情绪，告知不良情绪对剖宫产及身心造成的影响，引导产妇辨别存在的负性情绪，教会产妇应对负性情绪、应激反应的方法。④术后教会产妇如何处于舒适体位及怎样变化体位；准确评估产妇的疼痛程度，说明疼痛属正常反应，提醒产妇不要过度紧张，教会产妇减轻切口疼痛的有效方法；手术后1d指导产妇进行恢复锻炼，说明并发症观察与自我护理要点，提高产妇的恢复效率；调整饮食方案，教会患者术后循序渐进的合理进行饮食，确保营养充分保障乳汁分泌；说明尽早开奶的重要性，教会母乳喂养的正确方法。⑤出院指导，为产妇及其家属讲解产褥期需注意的事项，提醒产妇保持规律作息及良好的生活习惯；发放科室印制的健康资料，主要内容有剖宫产术后食疗方、下奶方、哺乳常识、功能锻炼常识等。
1.3观察指标
对比两组产妇相关知识知晓率；用我院设计的安全感评估表，对产妇安全感进行评估，产妇获得分值越高表明安全感越高；调查两组产妇对护理工作满意度。
1.4统计学方法
本文统计、调查所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇的知识知晓率与安全感评分对比
研究组产妇与参照组相比知识知晓率与安全感评分均更高，两组对比存在显著差异，P＜0.05。见表1。
3讨论
行剖宫产分娩的安全性大幅提升，其适应征也越来约广泛，固孕产妇在选择分娩方式时行剖宫产的比重越来越大[2]。不容忽视的是，产妇在其妊娠期间心理状况并不稳定，情绪波动大，较容易有负性情绪产生，若产妇在各方认知程度不足，这种状况会更加严重，甚至对顺利施术构成不良影响；此外，分娩后产妇需要适应人生角色的转换，需要进行适时的调整，此时也需要有效的认知干预，帮助产妇做好心理准备，巩固需要掌握的养育常识，避免其信心缺失、手足无措。足以说明，给予产妇全面、系统性、阶段性的健康教育，能够帮助产妇最大程度避免潜在的风险饮食，同时促进上述问题解决[3]。我们发现，既往传统健康教育模式缺乏持续性、针对性的实施路径，也没有被细化的教育内容与方式，也就无法保障健康教育工作获得最满意效果。健康教育路径是针对患者个人所需，制定并有效落实的新型的健康教育开展方法，主要目的在于满足各个阶段患者（产妇）对各方面知识的需求，以此提高工作效率[4]。
此次研究中研究组依据临床健康教育路径开展健康教育，通过积极调查、全面分析。综合评估设计教育内容，制定健康教育路径实施方案，总产妇入院是开始实施，贯彻于围手术期，保障各项工作行之有效、有理有据。研究结果显示，研究组产妇与参照组相比知识知晓率、安全感评分及对护理工作满意度均更高，两组对比存在显著差异，P＜0.05。表明健康教育路径的实施对剖宫产产妇来说具有积极意义，能够强化其配合度，提升其安全感，降低施术风险，提高恢复效率。
参考文献：
[1]罗琳雪，陈丽芬，黄基梅，等．健康教育路径对术后母婴分离产妇母乳喂养的影响［J］．中国妇幼保健，2012，27（14）：2096－2098．
[2]臧亚芹.择期剖宫产围手术期实施系统健康教育的临床效果观察.中国医药指南，2014，23（15）：231-232.
[3]方芳，万水兰，黄瑞芬.浅谈健康教育路径在剖宫产产妇围手术期中的应用效果.中国现代药物应用，2014，8（12）：174-176.
[4]杜风花.健康教育路径在剖宫产产妇围手术期中的应用.护士进修杂志，2013，23（10）：935-936.

-全文完-