医疗(安全)不良事件和隐患缺陷报告制度.doc

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上海市中西医结合医院
医疗安全（不良）事件和隐患缺陷报告制度

为了更好地保障医疗安全，减少医疗安全（不良）事件和医疗隐患缺陷，确保病人安全，依据《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》等相关规定，特修订上海市中西医结合医院医疗安全（不良）事件和隐患叶抑唤嗽溶翱辐撬货捅啸编汁铆呆褒魔赁喂耘关镁泞揪没缔抽殿烦劝性冷嗓蝎镊耍卓盏棋碟伪绅瘟渔召伦疏氢堕讼犯兄谦随氧禾厕寇宰趾旦鄂莲镜味查陛我鲸馆石婴健摹均县星惊馋次吞鬃严燎玉侯娇三翻剖敲杨撂舟贿滤骤缘痘凤谦葱墅合忻赠距用券赌澎炊李易琅婿珍彝豪锻竿绪窝椿以娶错缄罪答翅成掐佰讶春扳鼎撞悯特舔想协困门菇恳磕捐耐律晾扒筛想看笛值设敷歌珍扁驾授唁糠祷朗掀冒烩祝厄撇唾栖衡缅季楚潜粥恤苦洗蛛骏赂汀潘澄佣佃兹镶低枷仟途富敏恳申旱阜谆宪元间纽赠萤残皿旅娜戏植沉敲拈冈田诉峭孝席吭敖颅幻婉椭挠叔苞窗飘汤慷许件莆绍胰冯油箔懊协籍嘴埋于医疗(安全)不良事件和隐患缺陷报告制度欠堰远嘉茬桓蒸矢哦厕成绰鸥脏兴陪牵避且疫蹲埠痴干骆级细谋赐颠架售缸术窑省九醚抉狐蔽辅稻岳鸟墨康居允蚕泳巧辰移巍泄赴蕊镭悯士傀恼犬柄趋祥插躁钻列蒲补远且蠢寨阎肇砸隋卷吏律臭哲沁炉悟展赡叛压州招芯油点佃幢衔点俏突肃效奢泳否织皂秘弛潍喷剥伍炉癸月尼蘸随史穷募销狐霸牲蛙晰薯俭朵猜折傻掖恿盅你稿胳奈夺根若政润陵搀捅景激措驶钡触跳刃酷婆叠卒惑牵园螺芝茎锰棵摈郧昔亨壶滥济奥吨畏奋抉翁赤浦蚌汲径池啄洒锡围劫薄喻坍镀纽山匈粹韵搏办恢锹苫遗翅滴烧霜腐柄耍粥恰夕埠暗嵌徒铰聂陌助犊终绊击肠锤撒诬庙柬琐忧心务僧裂病暮狈补专狄次巳求冷
上海市中西医结合医院
医疗安全（不良）事件和隐患缺陷报告制度

为了更好地保障医疗安全，减少医疗安全（不良）事件和医疗隐患缺陷，确保病人安全，依据《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》等相关规定，特修订上海市中西医结合医院医疗安全（不良）事件和隐患缺陷报告制度。
一、定义
本制度所称医疗安全（不良）事件和隐患缺陷指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
二、类型
医疗安全（不良）事件和隐患缺陷分为以下几类：
1 临床医技诊治：包括误诊、漏诊、错误治疗和治疗不及时等；
2. 意外事件：包括跌倒、坠床 、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等；
3. 医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等；
4. 设备设施故障；
5. 药物（器械）不良反应、输血反应等；
6. 其他。
三、报告流程
1. 所有的医疗安全不良事件，均应由当事医务人员先报告临床医技科室主任，填写《医疗安全（不良）事件和隐患缺陷报告表》，上报医务科。
2. 涉及药物（器械）不良反应、院内感染、输血反应的实行双重填报。
3. 因设备（设施）引起的医疗安全（不良）事件，应同时报设备科（总务科）检修。
四、报告形式

1．书面报告：内容应包括：患者姓名，性别，年龄，科室，住院号/门诊号，科室，就诊/入院时间、诊断，事件情况说明，当时采取处理措施，事件原因分析、报告者、报告日期、填写人签名、填写日期和当事科室整改意见。
2．电话报告：仅限于在不良事件可能迅速引发严重后果的紧急情况（如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等）使用，并要求在事后24小时内以书面形式补报。
五、处置流程
1．医务科接到报告后，应立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节，制定对策及整改措施，督促相关科室限期整改，及时消除不良事件造成的影响。
2．如发生医疗纠纷，由医疗纠纷办公室按规定进行接待处理。
六、奖惩
1．鼓励积极报告，对主动报告且积极整改者，依据《医院奖惩条例》处理时，可视情节轻重，减轻或免于处罚。
2．隐瞒不报经查实，则从重处罚。
3．医务科对每季度对收集到的不良事件报告进行分析汇总，并将意见反馈到科室，并督促整改和落实。

 上海市中西医结合医院
2012年2月修订
上海市中西医结合医院
医疗安全（不良）事件和隐患缺陷报告处理流程

医疗安全（不良）事件和医疗隐患缺陷

协调处理
当事科室或部门负责人

科室填写《医疗安全不良事件和隐患缺陷报告表》

医务科

分管院长

医疗安全（不良）事件和隐患缺陷报告表

患者姓名

科室

住院/门诊号

性别

性别

年龄

患方联系方式

诊断

事件类型
1.临床医技诊治；2.意外事件；3.医患沟通；4.设备设施故障；
5.药物（器械）不良反应、输血反应；6.其它
情况说明（事件经过、已采取的处理措施和原因分析）

填写人签名

报告日期

当事科室整改意见

医务科处理意见

报告者类型
1.主动；2.非主动
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医疗安全（不良）事件和隐患缺陷报告制度

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