实施优质护理管理对提高护理质量的效果评价.doc

实行优质护理管理对提高护理质量效果评价 摘要：目 评价实行优质护理管理对提高护理质量效果。措施 在我院实行优质护理岗位管理，建立护理岗位管理绩效考核方案，改善护士薪酬分派。比较实行优质护理管理前后护理质量及患者、护士满意度变化状况。成果 实行优质护理管理后，基础护理质量、病房管理质量、危重患者护理质量及患者满意度评分均明显高于实行前，差异有记录学意义（P0.05）；护理人员工作压力明显下降（83.82%vs77.94%），个人发展、工资待遇及职业成就感满意率明显升高（P0.05）。结论 实行优质护理管理后，改善了护士薪酬待遇，调动了护士工作积极性，进而增进了护理质量和患者满意度提高。关键词：优质护理管理；薪酬；护理质量 目前由于社会上偏见、医院对护理岗位不重视、护士待遇低、缺乏职业成就感等原因，使年轻护士不安心护理工作，也是护士留职意愿不强重要原因1。医疗服务离不开护士参与，护理质量影响疾病治疗效果，进而影响到医院社会声誉。为提高护理质量，本院于 612 月在护士管理中实行优质护理管理，获得了很好效果。现汇报如下。1 资料与措施 1.1 一般资料 本院有在岗护士 398 人，选用其中 136 名护士参与本次研究调查。136 人来自医院各个职能科室，均为女性护理人员，年龄 2143 岁，平均（34.223.17）岁。本院于 612 月在护士管理中实行优质护理管理，采用无记名问卷调查形式，理解 136 名护士在实行护理管理前后满意度。1.2 护理管理措施 1.2.1 变化分派管理模式 医院成立绩效改革委员会.根据卫生部有关实行医院护士岗位管理指导意见及等级医院评审有关规定2，将护士系列绩效薪酬交由护理部统一分派。护理部根据各科室和护理岗位工作量、技术难度、工作风险等进行分级分类，结合护理质量、效率、成本等指标确定各护理单元绩效总额。1.2.2 护理单元二级绩效分派 各科室根据护士工作年限、职称、护理服务质量评估个人绩效薪酬。护理单元二级绩效=60%护理单元岗位+40%护理单元绩效。后者又通过护理质量指标、效率指标和成本效益指标三个子科目加以考核。护理单元质量指标：在医院绩效考核中引用平衡记分卡，增长医院管理流程科学性和规范性3。在护理绩效考核中引入平衡记分卡，内容包括关注患者、服务流程、学习成长和财务管理 4 个维度，考核满分为 100 分，各个维度所占分值为分别为 25 分，50 分，15 分和 10 分。护理单元效率指标：包括患者住院数、分级护理项目、患者出院时间、住院天数、实际占床日等。各科室根据实际状况制定考核项目和分值。护理单元成本效益指标：在全成本核算基础上，根据成本率增减数进行绩效分派。1.2.3 三级分派 护士个人绩效分派指标包括年资、岗位和班次，分别为 20%、50%和 30%。1.3 护理质量评估 开展优质护理管理后，每月由护理部牵头、各科室护士长协助、同科室医生及患者进行护理质量综合评分，各指标包括基础护理质量、病房管理质量、危重患者护理质量及患者满意度评分。并将评估成果与护士工资、绩效、晋升、选送上级医院进修相结合，以调动护士积极性。2 成果 2.1 实行前后护理质量评分比较 实行优质护理管理后，基础护理质量、病房管理质量、危重患者护理质量及患者满意度评分均明显高于实行前，差异有记录学意义（P0.05），见表 1。2.2 护理人员满意度比较 实行优质护理管理后，护理人员工作压力明显减少，个人发展、工资待遇及职业成就感满意率明显升高（P0.05），见表 2。3 讨论 3.1 开展优质护理管理提高了护士满意度 护士满意度调查成果反应了护士对自己工作环境、工作性质、人际关系、工资待遇及职业成就感满意度。由于我国国情特殊性，各级医院护理人员编制局限性，为保证医院护理服务需要，医院聘任了大量编制外护理人员4。开展优质护理管理，实行护理岗位管理绩效考核与分派措施后，提高了全体护士工作热情，既提高了编制内护士待遇，又保证了聘任制护士享有同等薪酬，让聘任制护士得到了安全感和保障感。聘任制护理人员加入，补充了各科室护理人力局限性，使临床一线护士工作强度和工作压力明显减轻5。护理人员通过考核评估脱颖而出，得到晋升、专科护理培训、继续教育机会，个人发展、薪酬提高增长了护理人员职业荣誉感。本研究中，护理人员工作压力明显下降（83.82%vs 77.94%），个人发展、工资待遇及职业成就感满意率明显升高，表明优质护理管理能提高护理人员满意度。3.2 开展优质护理管理提高了护理工作质量 岗位管理绩效考核与分派措施体现了护士劳动价值和专业价值6，提高了临床一线岗位护理人员工作热情，激发护士以更饱满热情投入到护理工作中，护理质量必然提高，受益最大是患者，因而患者满意度对应提高。本研究中，基础护理质量、病房管理质量、危重患者护理质量及患者满意度评分均明显高于实行前。由此可知，实行优质护理管理能提高护理工作质量，并深入提高医院经济效益和社会效应，有助于医院良好发展。参照文献：1陈长蓉，刘继终，况文霞，等.护士组织公平感对职业承诺影响J.护理管理杂志，10（7）：460-461.2马晓伟.扎实基础履行责任，努力为人民群众提供优质护理服务J.中国护理管理，10（3）：5-8.3孙爱红，姚雅红.我院护理人员绩效薪酬改革做法与成效J.中华护理杂志，46（2）：114-143.4 Kuo HT，Lin KC，Li IC.The mediating effects of job satis faction on turnover intention for long-term care nurses in TaiwanJ.J Nurs Manag，22（2）：225-233.5王琳，陶红，刘晓虹.护士留职意愿与工作满意度有关性研究J.中华护理杂志，46（1）：19-22.6郭燕红，于晓初，王圣友.112 所医院优质护理服务第三方满意度调查与分析J.中国护理管理，13（5）：1-4.编辑/张燕