泸州市某三级甲等医院低年资...适应水平现状及影响因素分析_佘程宏.pdf

职业与健康2023 年 4 月第 39 卷第 7 期Occup and Health，Apr.2023，Vol.39，No.7基金项目：2021 年泸州市哲学社会科学重点研究基地 社会工作与健康管理研究中心项目（SGJK202112）作者简介：佘程宏，男，在读硕士研究生，研究方向为护理教育与老年护理。通信作者：鞠梅，教授，E-mail：泸州市某三级甲等医院低年资护士职场适应水平现状及影响因素分析佘程宏，雍敬敬，彭燕霞，王瑜，高云飞，鞠梅西南医科大学护理学院，四川 泸州 646000摘要：目的了解低年资护士职场适应力水平并明确其影响因素，为提高低年资护士职场适应力提供依据。方法2021 年12 月2022 年 1 月，采用便利抽样法选取泸州市某三级甲等医院的 219 名低年资护士为调查对象，应用一般资料调查表、中文修订版护士心理资本问卷（nurses psychological capital questionnaire，PCQ）、工作场所社会资本量表（workplace socialcapital scale，WSCS）、领悟社会支持量表（perceived social support scale，PSSS）、护士职场适应度量表（nurses workplaceadaptability scale，NWAS）对调查对象进行问卷调查，并对数据进行分析。结果低年资护士职场适应力总分为（64.7012.21）分，条目均分为（3.810.72）分。单因素分析结果显示，不同年龄、婚姻状况、技术职称、护龄、护理工作喜爱程度、薪资待遇满意程度和当前生活满意程度的低年资护士职场适应力得分比较，差异均有统计学意义（均 P0.05）；低年资护士的心理资本、社会资本、领悟社会支持与职场适应总分及各维度得分均呈正相关（均 P0.01）。多元逐步回归结果显示，年龄、心理资本、社会资本及领悟社会支持均是职场适应力的影响因素（均 P0.05），共解释总变异的 76.0%。结论低年资护士职场适应力处于中等水平，提示护理管理者可通过增强低年资护士的心理资本、社会资本及社会支持度提高其职场适应水平，确保护理队伍的稳步发展。关键词：低年资护士；职场适应力；影响因素；横断面研究中国图书资料分类号：R181.3+1文献标识码：A文章编号：1004-1257（2023）07-0937-04Analysis on current status and influencing factors of career adaptability among junior nurses ina grade-A tertiary hospital of Luzhou CitySHE Cheng-hong，YONG Jing-jing，PENG Yan-xia，WANG Yu，GAO Yun-fei，JU MeiSchool of Nursing，Southwest Medical University，Luzhou Sichuan，646000，ChinaCorresponding author：JU Mei，Professor，E-mail：Abstract：Objective To learn the status quo and influencing factors of career adaptability among junior nurses，provide areference for improving the career adaptability of junior nurses.Methods A convenient sampling was used to select 219 juniornurses from a grade-A tertiary hospital of Luzhou City as the survey subjects from December 2021 to January 2022.The generalinformation questionnaire，nurses psychological capital questionnaire（PCQ），workplace social capital scale（WSCS），perceivedsocial support scale（PSSS）and nurses workplace adaptability scale（NWAS）were used to investigate the respondents，and thedata were analyzed.Results The total score of career adaptability among junior nurses was（64.7012.21）points，and the average scoreof each item was（3.810.72）points.The single factor analysis results showed that there were statistically significant differences inscore of career adaptability among junior nurses with different age，marital status，technical title，nursing age，love of nursing work，satisfaction of salary and satisfaction of current life（all P0.05）.The psychological capital，social capital and understanding socialsupport of junior nurses were positive correlated with total score of career adaptability and scores of dimensions（all P0.05）.Themultiple stepwise regression analysis results showed that age，psychological capital，social capital and perceived social supportwere the influencing factors of career adaptability（all P0.05），which accounted for 76.0%of the total variations.Conclusion Thecareer adaptability of junior nurses is at medium level，demonstrating that in the future，nursing managers can improve the careeradaptability of junior nurses by enhancing their psychological capital，social capital and social support to ensure the stabledevelopment of the nursing team.Keywords：Junior nurses；Career adaptability；Influencing factors；Cross-sectional study 论著 937DOI:10.13329/ki.zyyjk.2023.0152职业与健康2023 年 4 月第 39 卷第 7 期Occup and Health，Apr.2023，Vol.39，No.7职场适应力是指个体在自身职业角色发生转变时能够顺利地适应变化并且保持职业角色稳定的一种能力1，其对个体的职业发展尤为重要。具体到护理行业，职场适应力强的个体能够快速地适应职场环境的变化，对于实现护士的职业价值和职业目标，培养护士的核心竞争力具有重要意义2。已有研究表明，新入职护士正处于角色转换的关键时期，容易产生职场适应不良的问题3-4，而低年资护士同样作为护理队伍内的“新鲜血液”，却较少受到关注5。因此，本研究旨在了解低年资护士职场适应力水平，明确其影响因素，为提高低年资护士职场适应力，确保护理队伍和护理人才的稳步发展提供参考。1对象与方法1.1对象2021 年 12 月2022 年 1 月，采用便利抽样法选取泸州市某三级甲等医院共 219 名低年资在职护士为调查对象。纳入标准：（1）具有护士职业资格证书；（2）临床护理工作年限5 年6；（3）知情同意且自愿参与本研究。排除标准：（1）外出学习、休假等非在岗人员；（2）已有明确离职计划或已提交离职申请者；（3）进修、实习护士。样本量计算按照分析性研究中样本量至少为变量数的 510 倍的原则7，同时考虑 20%的无效样本。本研究纳入 14 个因素，包括性别、学历等在内的10 个一般资料项目及护士心理资本、工作场所社会资本、领悟社会支持和护士职场适应度，最终得出本研究的样本量计算公式为 14（510）1.2=84168 人，最终获得有效资料者 219 人。其中男性 22 人，女性 197 人；未婚者居多，共 186 人。本研究经西南医科大学医学伦理委员会审核批准。1.2方法1.2.1研究工具1.2.1.1一般资料调查表由研究者在文献回顾和专家咨询基础上自行设计，调查内容包括性别、年龄、学历、护龄及对护理工作的喜爱程度等。1.2.1.2中 文 修 订 版 护 士 心 理 资 本 问 卷（nursespsychological capital questionnaire，PCQ）由骆宏等8在结合护理工作特点的基础上对心理资本测评问卷进行修订，最终形成修订版护士心理资本问卷。问卷包括 4个维度（效能、希望、韧性、乐观），共 20 个条目，采用Likert 6 级评分法，“非常不同意”记 1 分，“非常同意”记 6 分，以此类推，得分越高表示调查对象的心理资本水平越高，问卷在本研究中测得的 Cronbach s 系数为 0.984。1.2.1.3工作场所社会资本量表（workplace social capitalscale，WSCS）量表最初由 ANNE KOUVONEN 等研制，后由张楠等9将其进行汉化和修订，形成中文版工作场所社会资本量表。量表包括 2 个维度（认知型维度、结构型维度），共 8 个条目，采用 Likert 5 级评分法，“非常不同意”记 1 分，“非常同意”记 5 分，并以此类推，得分越高表示个体感知的社会资本水平越高，量表在本研究中测得的 Cronbach s 系数为 0.970。1.2.1.4领悟社会支持量表（perceived social supportscale，PSSS）10量表包含 3 个维度（家庭支持、朋友支持和其他支持）12 个条目，采用 Likert 7 级评分法，“完全不同意”记 1 分，“完全同意”记 7 分，以此类推，得分越高表示个体的社会支持水平越高，量表在本研究中测得的 Cronbach s 系数为 0.984。1.2.1.5护士职场适应度量表（nurses workplace adap-tability scale，NWAS）量表最早由日本学者于 2010年编制，而后刘丽丽等11于 2021 年对其进行汉化和跨文化调适，最终形成中文版 NWAS。量表包含 3 个维度（工作环境与氛围、与上司的关系、业务自主），共 17 个条目，采用 Likert 5 级评分法，“非常不符合”记 1 分，“非常符合”记 5 分，以此类推，得分越高表示个体的职场适应水平越高，量表在本研究中测得的 Cronbach s 系数为 0.971。1.2.2调查方法本研究采用问卷调查方式在征得医院相关科室管理者同意后采用问卷星形式进行问卷调查。将问卷链接以微信二维码形式发送给参与此次研究的科护士长，再由科护士长转发至科室群内，由科室护士匿名填写。问卷设置统一的指导语，调查前先向调查对象说明本次调查的目的及意义，由调查对象自行填写，每个 IP 地址仅限填写 1 次，调查结束后将所有条目均选择同一选项或回答不符合逻辑的问卷（即无效问卷）予以剔除。本次调查共回收问卷 225 份，保留有效问卷 219 份，有效回收率为 97.33%。1.3统计学分析所有数据导入 Excel，经双人核查无误后，采用 SPSS 25.0 进行数据统计分析。服从正态或近似正态分布的计量资料采用 xs 描述，比较采用独立样本 t 检验或方差分析，计数资料采用频数和构成比描述，相关分析采用 Pearson 相关分析，多因素分析采用多元逐步回归分析，以 P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1低年资护士心理资本、社会资本、领悟社会支持、职场适应得分低年资护士职场适应力总分为（64.7012.21）分，条目均分为（3.810.72）分，心理资本得分为（93.0419.18）分，社会资本得分为（32.845.99）分，领938职业与健康2023 年 4 月第 39 卷第 7 期Occup and Health，Apr.2023，Vol.39，No.7表 120212022 年泸州市某三级甲等医院低年资护士心理资本、社会资本、领悟社会支持及职场适应得分（n=219，xs）项目得分条目均分职场适应力总分64.7012.213.810.72工作环境与氛围43.167.843.920.71业务自主7.421.673.710.83与上司的关系14.123.563.530.89心理资本93.0419.184.650.96社会资本32.845.994.110.75领悟社会支持66.3813.935.531.16表 220212022 年泸州市某三级甲等医院低年资护士职场适应力得分的单因素分析项目人数人（%）得分（xs）t/F 值P 值性别0.9830.327男22（10.05）62.2713.24女197（89.95）64.9712.10年龄（岁）2.0870.0382126164（74.89）63.7111.83263055（25.11）67.6512.95学历1.3180.189专科72（32.88）66.2512.64本科及以上147（67.12）63.9411.97婚姻状况2.2790.024已婚33（15.07）69.1211.54未婚186（84.93）63.9112.19技术职称2.6240.009护士161（73.52）63.4211.94护师58（26.48）68.2612.35护龄（a）2.5910.0103167（76.26）63.5212.2635129（58.90）64.4811.37护理工作喜爱程度17.7360.000喜欢73（33.33）70.1011.55一般130（59.36）63.0810.76不喜欢16（7.31）53.1915.00薪资待遇满意程度7.1720.000满意115（52.51）69.7711.44不满意104（47.49）59.0910.50当前生活满意程度5.8400.000满意143（65.30）67.9711.52不满意76（34.70）58.5411.11表 3泸州市某三级甲等医院低年资护士心理资本、社会资本、领悟社会支持与职场适应的相关分析（n=219，r 值）项目工作环境与氛围与上司的关系业务自主职场适应力总分心理资本0.780a0.643a0.698a0.784a社会资本0.784a0.634a0.629a0.774a领悟社会支持0.839a0.664a0.684a0.826a注：aP0.01。表 4泸州市某三级甲等医院低年资护士职场适应力的多元逐步回归分析自变量常数项年龄心理资本社会资本领悟社会支持B0.3000.1110.2210.2200.259SE0.1480.0550.0410.0530.036-0.0670.2950.2290.420t 值2.0312.0235.4524.1147.182P 值0.0440.0440.0000.0000.000注：R2=0.765，调整后 R2=0.760，F=173.788，P0.01。悟社会支持得分为（66.3813.93）分。见表 1。2.2低年资护士职场适应力的单因素分析单因素分析结果显示，不同年龄、婚姻状况、技术职称、护龄、护理工作喜爱程度、薪资待遇满意程度和当前生活满意程度的低年资护士职场适应力得分比较，差异均有统计学意义（均 P0.05）。见表 2。2.3低年资护士心理资本、社会资本、领悟社会支持与职场适应的相关分析结果显示，低年资护士的心理资本、社会资本、领悟社会支持与职场适应总分及各维度得分均呈正相关（均 P0.01）。见表 3。2.4低年资护士职场适应力的多因素分析本研究以低年资护士职场适应力为因变量，将单因素分析中差异有统计学意义的变量为自变量进行多元逐步回归分析（入=0.05，出=0.10）。结果显示，年龄（2126 岁=1，2630 岁=2）、心理资本（原值输入）、社会资本（原值输入）及领悟社会支持（原值输入）均是影响低年资护士职场适应力的主要因素（均 P0.05），共解释总变异的 76.0%。见表 4。3讨论3.1低年资护士职场适应水平现状本研究结果显示，低年资护士职场适应力处于中等水平，尚有提升空间。3 个维度中，工作环境与氛围维度得分最高，与文献12的研究结果一致。可能是由于团结、和谐的工作环境能够给人身心以愉悦和舒适，进而增强个体的自我效能感13，使其能够妥善地处理工作中遇到的问题，并勇于接受新事物，不断提高自身的职场适应能力。此外，与上司的关系维度得分最低，究其原因，低年资护士尤其是新入职护士在工作能力、人际交往等方面尚不如高资历者，可能导致其产生自卑心理，而护士长作为科室的护理管理者，其在工作权利和能力等方面更胜人一筹，此落差可能会导致低年资护士对上司望而生畏，进一步加重其职场适应不良的问题。COETZEE等14指出，职场适应力作为个体职业生涯的重要组成部分能够预测个体的留离职意愿，这提示护理管理者需加强对低年资护士的关注力度，适时进行心理疏导，以提高员工的职场适应能力。939职业与健康2023 年 4 月第 39 卷第 7 期Occup and Health，Apr.2023，Vol.39，No.73.2低年资护士职场适应力的影响因素3.2.1年龄本研究结果显示，年龄是低年资护士职场适应力的影响因素，年龄越大的低年资护士其职场适应力得分越高。朱雪梅等15的研究指出，年龄越大的护士其职业生涯韧性水平越高，能够快速且灵活地适应职场环境。但值得注意的是，年龄为一个不可控因素，无法对其进行干预。未来护理管理者可定期对低年资护士进行入职或职场培训，提高员工的压力应对能力，增强其职业生涯韧性水平，提高职场适应能力。3.2.2心理资本回归分析结果显示，心理资本作为低年资护士的影响因素之一，能够显著预测其职场适应能力。主要是心理资本作为护士的积极心理资源16，能够帮助其有效应对职场困境及压力。LI 等17指出，护士的心理资本能够影响其离职意愿，且二者呈负相关关系，即降低个体的离职意愿能够提高其心理资本水平。同时，护理管理者还可通过增强低年资护士的职业获益感等方式来夯实个体的心理资本18，从而增强其职场适应能力。3.2.3社会资本本研究结果显示，社会资本也是低年资护士职场适应力的影响因素。社会资本是指建立在信任、互惠基础上的一种社会关系网络，包括个人、团体、社会 3 个层面19。研究证明，良好的社会资本能够有效缓解职业紧张并增强留职意愿20，对于提高低年资护士的职场适应能力大有裨益。对此，护理管理者可通过优化科室的管理制度，努力营造良好的组织和工作氛围，为提高低年资护士的职场适应水平创造有利条件。3.2.4领悟社会支持本研究结果显示，领悟社会支持亦为低年资护士职场适应力的影响因素。领悟社会支持作为社会支持中的主观支持，是指个人在社会中感觉自身被理解和尊重的程度以及对社会支持的期望和评价21。孟微等22的研究指出，社区护士的工作适应障碍与领悟社会支持呈负相关关系，即领悟社会支持水平越低的护士其工作适应障碍越严重。这提示护理管理者需多给予低年资护士关心和帮助，予以情感支持，增强工作自信心，从而提高其职场适应能力。4结论综上所述，低年资护士的职场适应力处于中等水平，年龄、心理资本、社会资本及领悟社会支持是其重要的影响因素。另外，本研究的局限性在于样本均来自泸州市某三级甲等医院的低年资护士，样本量较小且抽样方法较简单，导致结论的外推性受到影响，下一步将在多中心、大样本基础上对研究结论加以证实。作者声明本文无实际或潜在的利益冲突参考文献1CHEN H，FANG T，LIU F，et al.Career adaptability research：A literature review with scientific knowledge mapping in Web of Science J.Int J Environ Res Public Health，2020，17（16）：5986.2GONG Z，LI T.Relationship between feedback environment establishedby mentor and nurses career adaptability：A cross-sectional study J.JNurs Manag，2019，27（7）：1568-1575.3CAI T.Transition of newly graduated nurses in China：An evaluationstudy J.Nurse Educ Pract，2021，50（2）：102951.4MABALA J，VAN DER WATH A，MOAGI M.Newly qualified 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