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作业过程中的急救知识
心 肺 复 苏 术

简介:心肺复苏术顾名思义,即在呼吸或心跳停止情况下所作之急救术。目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死(四分钟以上开始造成脑损伤,十分钟以上即造成脑部不可逆之伤害),因此施救时机越快越好。心肺复苏术适用于心脏病突发,溺水,窒息或其他意外事件造成之意识昏迷并有呼吸及心跳停止之状态。

烧 (烫) 伤

★　症状:依灼伤程度大致可分为:
一度灼伤: 皮肤发红
二度灼伤: 皮肤表面起了水泡（浅二度）
还能够看到毛囊孔，有血性渗出（深二度）
叁度灼伤: 皮肤会变为黑痂，甚至可能深及肌肉骨骼。
若灼伤部份超过全身1/2,死亡率将大幅提升
★　说明:
估算烧伤面积的方式：
◎手掌面积占全身面积约1%
◎“九”的法则
头、上臂:各占9%
下肢、前躯干、背部:各占18%
阴部:1%
★　处理:
1.在患部用大量的水冲洗至少叁十分钟,直至伤口不热不痛为止。
2.衣服及其他束缚物物如手表,戒指等可造成热滞留的东西应脱去,如有沾黏应以剪刀沿伤口周围剪开。
3.如有水泡不可戳破,以避免伤口感染。
4.以干净的纱布敷盖患部以防感染。
5.“冲,脱,泡,盖,送”原则。

6.尽速送医。 各地区烧(烫)伤中心连络电话 有烫伤特别病房的医院
急 救 知识2电 击

★ 症状:
强烈的电流通过人身体中,在一瞬间,人立刻就会暴毙或因休克而昏倒,身体也会有局部灼伤情形。
★ 处理:
1.切断电源,并确定伤者是否已绝缘。
2.患者丧失意识时要立即叫救护车,并尝试唤醒患者。
3.要查看患者的呼吸及心跳状况,若无呼吸心跳则实施心肺复苏术;即使患者被灼伤也要稍後才处理。
4.由於触电所造成的灼伤范围大都很小,但症状却都很严重,因此要等到医师来处理。
★ 预防:
1.不要用湿的手去触摸电线,或用湿抹布擦拭电视。
2.电灯的电线不要直接用在钉子上。
3.在平时无故不要去摸电线,并要严防小孩去摸。
4.在山中遇到雷雨时应把金属制品取下,千万不要在树下躲雨。

异 物 哽 塞 处 理 法 ( 哈 姆 立 克 急 救 法 )

★ 症状:异物哽住患者的呼吸道而使其不能说话,不能呼吸,也不能咳嗽。
此时患者可能会用一只手或双手抓住自己的喉咙,这是呼吸道哽塞的通用手势(哈姆立克信号)。
★ 处理:施救者站在伤患後面,以拳头之大姆指侧与食指侧对准伤患剑突与肚脐之间的腹部,另一手置于拳头上并握紧,而後快速向上方挤压。
◎ 成人(清醒时)哽塞自行处理法:若自己发生哽塞,无人相助时,设法用东西 在横膈膜稍下处使劲压,例如将腹部靠桌缘或椅背,甚至可用自己的拳头,这样也能把哽塞物吐出。
◎ 无意识者哈氏急救法:施救者跨坐于伤患下肢处,两手手指互扣後翘起,以手掌根部,置于伤患之肚脐与剑突之间,往下并往前推压五下,然后移位到伤患头侧,检查有无异物,有异物则挖出,无异物则吹气,气若能吹进则施行心肺复苏术。
◎ 胸戳法:孕妇或大胖子无法使用哈氏法按压剑突和肚脐之间时,改压胸骨下半部(剑突以上),余方式同上,此为胸戳法。
急 救 知识3中 暑

高热型中暑
★ 病因:乃人体受高温及阳光之直接照射,使体温调节机能失常而发生排汗困难,复以外界气温太高而身体无法散发,因而体温急剧上升。如长时间曝露于高温之日光下,可引起脑膜高度充血而影响中枢神经系统失去了体温调节作用。
★ 症状:患者感觉恼热难受,体温升高(往往超过四十度).皮肤潮红但干燥无汗,继而意识模糊,头晕虚弱,畏光恶心呕吐,血压降低,脉搏快而弱,终至昏迷(可于数小时内致死)。
★ 处理:
1.迅速将患者移往荫凉而通风之处所,放低头部。
2.解除其负荷,松开衣服,全身淋以冷水(或用冰块擦澡),直至患者苏醒为止。
3.水浴时,同时强力按摩四肢,以防止毛细血管流血滞积,并促使散热加速。
4.如发现患者呼吸困难,应立即施行人工呼吸。
5.患者清醒後,应请医官或送至附近医疗机构检诊以利作进一步之治疗。
6.供给水份(患者意识清醒才可经口给予水份,否则应经由点滴给予)
★ 预防:
1.采取渐进式训练。
2.适时补充足够水份。
3.穿着易散热服装。

衰竭型中暑

★　病因:乃因处于高温环境中,身体为适应散热之需要,皮肤毛细血管扩张,因而使血管舒缩调节受阻,心搏出量减少,终至影响整个心脏血管系统之循环而陷于衰竭。年纪大者易罹本症。
★　症状:初期有头晕并有心跳感觉,继有恶心,呕吐及晕厥,头痛,烦躁等。皮肤潮湿而寒冷,呼吸浅微,体温低于正常及瞳孔散大。
★　处理及预防:与高热者同。

痉挛型中暑

★病因:乃因暴露于热环境下,身体所散发之汗液中之盐份损耗过多所致。
★症状:为各部骨骼肌肉发生疼痛性收缩,皮肤潮湿寒冷,全身抽搐、体温正常或稍增高。
★处理方法:
1.立即给予适量之盐水。
2.不能饮用或意识不清者,可行生理食盐水静脉灌注。
3.其他与高热型同。

止 血 法

1.直接加压法:直接在伤口或周围施以压力而止血。
2.升高止血法:将伤肢或受伤部位高举,使其超过心脏高度。
3.止血点止血法:直接施压於伤口近端的动脉上。
4.强屈患肢止血法:只可使用於肘关节或膝关节以下的肢体,将棉垫置於肘
窝或膝窝,再强屈其关节,并以绷带紧缚之,每二十分钟要放松十五秒,
并记录最後一次放松时间。
5.止血带止血法:因为此法有引起末梢神经麻痹和血流障碍甚至肢体坏死的
危险,如能用其它方法止血,就不要用此法止血。
★ 要诀:
a.止血带系於伤口上端,不可过紧,也不可过松。
b.止血带不可直接缠绕於皮肤,其间应垫以布片或棉花,并置一卷垫物於动脉位置上,以 加强效果;缠绕时,不容有皮肤皱折摺存在。
c.每隔15至20分钟要放松15秒。放松时应在伤口上用敷料压迫止血,凡经15秒不复出血时,可将止血带放松置於原位,以备不虞。
d.伤者额头上注以”T”明显标记,伤票上要填明止血带使用时间,以供他人随时注意。
e.暴露止血带,不可以任何物体覆盖或包扎,以免其他的救护者忽略止血带之存在。
f.嘱咐护送者,遇有医护人员时,告知有止血带。

急 救 一 般 原 则 及 总 结
任何急救,首重生命徵象的维持,勿忘急救
A(Airway) B(Breathing) C(Circulation)

需要特别急救措施的损伤:
胸部创伤:
若造成胸腔与外界相通,可造成致命的张力性气胸而暴毙,伤者的
存活机会可能要视紧密封闭伤口的速度而定。令伤者尽量呼气,
呼完後尽可能屏住气息,此时施救者尽快为患者封闭伤口(气密)
腹部创伤:
包扎伤口,治疗休克。当腹内肠子或其他内脏由伤口突出腹部时,
切勿试行将他们推回去。必要时可搬动突出的肠子,以便盖住伤口。从急救
包里取出消毒敷料盖上,并用生理时盐水将敷料浇湿,然後用绷带绕住腹部固定。
严禁伤者饮食任何食物或液体。最好使用侧卧,以免吸入呕吐物窒息。
腹部刺伤:
刺入物不可立即拔出,用敷料压迫伤口两侧,用胶布固定或用绷带
做压迫包扎後,以曲膝且侧卧之姿势立即後送。
头部创伤:
注意有无伴随颈椎受伤,如有怀疑应将颈部固定。切记不可给予
吗啡治疗。
如有下列情形,应检查有无头部外伤:
◎现在或最近曾有不省人事
◎耳、鼻部有血液流出
◎脉搏很慢
◎头痛
◎呕吐
◎曾有痉挛
◎呼吸很慢