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作业过程中的急救知识心 肺 复 苏 术简介:心肺复苏术顾名思义,即在呼吸或心跳停止情况下所作之急救术。目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死(四分钟以上开始造成脑损伤,十分钟以上即造成脑部不可逆之伤害),因此施救时机越快越好。心肺复苏术适用于心脏病突发,溺水,窒息或其他意外事件造成之意识昏迷并有呼吸及心跳停止之状态。烧 (烫) 伤症状:依灼伤程度大致可分为:一度灼伤: 皮肤发红二度灼伤: 皮肤表面起了水泡（浅二度）还能够看到毛囊孔，有血性渗出（深二度）叁度灼伤: 皮肤会变为黑痂，甚至可能深及肌肉骨骼。若灼伤部份超过全身1/2,死亡率将大幅提升。说明:估算烧伤面积的方式：手掌面积占全身面积约1%“九”的法则头、上臂:各占9%下肢、前躯干、背部:各占18%阴部:1%处理:1.在患部用大量的水冲洗至少叁十分钟,直至伤口不热不痛为止。2.衣服及其他束缚物物如手表,戒指等可造成热滞留的东西应脱去,如有沾黏应以剪刀沿伤口周围剪开。3.如有水泡不可戳破,以避免伤口感染。4.以干净的纱布敷盖患部以防感染。5.“冲,脱,泡,盖,送”原则。6.尽速送医。 各地区烧(烫)伤中心连络电话 有烫伤特别病房的医院急 救 知识2电 击 症状:强烈的电流通过人身体中,在一瞬间,人立刻就会暴毙或因休克而昏倒,身体也会有局部灼伤情形。 处理:1.切断电源,并确定伤者是否已绝缘。2.患者丧失意识时要立即叫救护车,并尝试唤醒患者。3.要查看患者的呼吸及心跳状况,若无呼吸心跳则实施心肺复苏术;即使患者被灼伤也要稍後才处理。4.由於触电所造成的灼伤范围大都很小,但症状却都很严重,因此要等到医师来处理。 预防:1.不要用湿的手去触摸电线,或用湿抹布擦拭电视。2.电灯的电线不要直接用在钉子上。3.在平时无故不要去摸电线,并要严防小孩去摸。4.在山中遇到雷雨时应把金属制品取下,千万不要在树下躲雨。异 物 哽 塞 处 理 法 ( 哈 姆 立 克 急 救 法 ) 症状:异物哽住患者的呼吸道而使其不能说话,不能呼吸,也不能咳嗽。此时患者可能会用一只手或双手抓住自己的喉咙,这是呼吸道哽塞的通用手势(哈姆立克信号)。 处理:施救者站在伤患後面,以拳头之大姆指侧与食指侧对准伤患剑突与肚脐之间的腹部,另一手置于拳头上并握紧,而後快速向上方挤压。 成人(清醒时)哽塞自行处理法:若自己发生哽塞,无人相助时,设法用东西 在横膈膜稍下处使劲压,例如将腹部靠桌缘或椅背,甚至可用自己的拳头,这样也能把哽塞物吐出。 无意识者哈氏急救法:施救者跨坐于伤患下肢处,两手手指互扣後翘起,以手掌根部,置于伤患之肚脐与剑突之间,往下并往前推压五下,然后移位到伤患头侧,检查有无异物,有异物则挖出,无异物则吹气,气若能吹进则施行心肺复苏术。 胸戳法:孕妇或大胖子无法使用哈氏法按压剑突和肚脐之间时,改压胸骨下半部(剑突以上),余方式同上,此为胸戳法。急 救 知识3中 暑高热型中暑 病因:乃人体受高温及阳光之直接照射,使体温调节机能失常而发生排汗困难,复以外界气温太高而身体无法散发,因而体温急剧上升。如长时间曝露于高温之日光下,可引起脑膜高度充血而影响中枢神经系统失去了体温调节作用。 症状:患者感觉恼热难受,体温升高(往往超过四十度).皮肤潮红但干燥无汗,继而意识模糊,头晕虚弱,畏光,恶心呕吐,血压降低,脉搏快而弱,终至昏迷(可于数小时内致死)。 处理:1.迅速将患者移往荫凉而通风之处所,放低头部。2.解除其负荷,松开衣服,全身淋以冷水(或用冰块擦澡),直至患者苏醒为止。3.水浴时,同时强力按摩四肢,以防止毛细血管流血滞积,并促使散热加速。4.如发现患者呼吸困难,应立即施行人工呼吸。5.患者清醒後,应请医官或送至附近医疗机构检诊以利作进一步之治疗。6.供给水份(患者意识清醒才可经口给予水份,否则应经由点滴给予) 预防:1.采取渐进式训练。2.适时补充足够水份。3.穿着易散热服装。衰竭型中暑病因:乃因处于高温环境中,身体为适应散热之需要,皮肤毛细血管扩张,因而使血管舒缩调节受阻,心搏出量减少,终至影响整个心脏血管系统之循环而陷于衰竭。年纪大者易罹本症。症状:初期有头晕并有心跳感觉,继有恶心,呕吐及晕厥,头痛,烦躁等。皮肤潮湿而寒冷,呼吸浅微,体温低于正常及瞳孔散大。处理及预防:与高热者同。痉挛型中暑病因:乃因暴露于热环境下,身体所散发之汗液中之盐份损耗过多所致。症状:为各部骨骼肌肉发生疼痛性收缩,皮肤潮湿寒冷,全身抽搐、体温正常或稍增高。处理方法:1.立即给予适量之盐水。2.不能饮用或意识不清者,可行生理食盐水静脉灌注。3.其他与高热型同。止 血 法1.直接加压法:直接在伤口或周围施以压力而止血。2.升高止血法:将伤肢或受伤部位高举,使其超过心脏高度。3.止血点止血法:直接施压於伤口近端的动脉上。4.强屈患肢止血法:只可使用於肘关节或膝关节以下的肢体,将棉垫置於肘窝或膝窝,再强屈其关节,并以绷带紧缚之,每二十分钟要放松十五秒,并记录最後一次放松时间。5.止血带止血法:因为此法有引起末梢神经麻痹和血流障碍甚至肢体坏死的危险,如能用其它方法止血,就不要用此法止血。 要诀:a.止血带系於伤口上端,不可过紧,也不可过松。b.止血带不可直接缠绕於皮肤,其间应垫以布片或棉花,并置一卷垫物於动脉位置上,以 加强效果;缠绕时,不容有皮肤皱折摺存在。c.每隔15至20分钟要放松15秒。放松时应在伤口上用敷料压迫止血,凡经15秒不复出血时,可将止血带放松置於原位,以备不虞。d.伤者额头上注以”T”明显标记,伤票上要填明止血带使用时间,以供他人随时注意。e.暴露止血带,不可以任何物体覆盖或包扎,以免其他的救护者忽略止血带之存在。f.嘱咐护送者,遇有医护人员时,告知有止血带。急 救 一 般 原 则 及 总 结任何急救,首重生命徵象的维持,勿忘急救A(Airway) B(Breathing) C(Circulation)需要特别急救措施的损伤:胸部创伤:若造成胸腔与外界相通,可造成致命的张力性气胸而暴毙,伤者的存活机会可能要视紧密封闭伤口的速度而定。令伤者尽量呼气,呼完後尽可能屏住气息,此时施救者尽快为患者封闭伤口(气密)腹部创伤:包扎伤口,治疗休克。当腹内肠子或其他内脏由伤口突出腹部时,切勿试行将他们推回去。必要时可搬动突出的肠子,以便盖住伤口。从急救包里取出消毒敷料盖上,并用生理时盐水将敷料浇湿,然後用绷带绕住腹部固定。严禁伤者饮食任何食物或液体。最好使用侧卧,以免吸入呕吐物窒息。腹部刺伤:刺入物不可立即拔出,用敷料压迫伤口两侧,用胶布固定或用绷带做压迫包扎後,以曲膝且侧卧之姿势立即後送。头部创伤:注意有无伴随颈椎受伤,如有怀疑应将颈部固定。切记不可给予吗啡治疗。如有下列情形,应检查有无头部外伤:现在或最近曾有不省人事耳、鼻部有血液流出脉搏很慢头痛呕吐曾有痉挛呼吸很慢