1、附件5
_______医院麻醉药品、第一类精神药品基数汇总表
序号
品名
剂型
规格
单位
**药房
**药房
**药房
**药房
**药房
**药房
合计
1
2
3
4
5
6
2、
7
8
9
10
11
12
13
14
3、
16
17
部门负责人签字
药库保管员签字： 药库负责人签字： 分管主任签字： 药学部门负责人签字： 日期：
附件6-1
药房麻醉药品、第一类精神药品备用基数一览表
时间：
序号
药品名称
剂型
规格
单位
基数
备注
病区
前台
后台
合计
1
2
4、
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
部门专管人签字：
5、 药库保管员签字： 药房负责人签字：
分管主任签字： 药学部门负责人签字： 日期：
附件6-2
科病区麻醉药品、第一类精神药品备用表
日期: 年 月 日
编号:
序号
品名/规格/产地
剂型
单位
数量
单价
金额
1
2
3
4
5
6
总金额 (元)
审 批 意 见
医务处主任:
护理部主任:
病区科主任:
病区护士长:
药学部门负责人:
药房负责人:
年 月 日
年 月 日
年 月 日
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