1、申报编号：
创新生产力项目企业评选申报表
企 业 名 称：
所 属 行 业：
所 属 园 区：
企 业 负 责 人：
企 业 电 话：
企 业 传 真：
申 报 日 期 ：2014年 月 日
一、创新生产力项目企业信息表
项目基本信息
项 目 名 称
起止时间
技术领域
项目优势
项目承担单位情况
开户银行
法定代表人
注册地址
组织机构代码
是否参与国家863计划成果转化
是否参与中科院成果对接项目
2、
是否已成为国家星火计划项目
科技型中小企业认定编号
注册时间
销售收入情况
2010年销售收入
近两年销售收入增长率
2011年销售收入
注册资金
2012年销售收入
2013年销售收入
经济状况（万元）
固定资产原值
固定资产原值
流动资金
资产负债率（%）
二、创新生产力项目企业预期指标
技术应用
示范新品种（个）
开发新工艺（条）
开发新产品/设备（个）
建立生产线（条）
基地建设
建立示范基地（个）
示范基地面积（亩）
推广技术数量（个）
3、覆盖乡镇数量（个）
经济效益
2013销售收入（万元）
2013净利润（万元）
2013缴税总额（万元）
2013创汇（万美元）
社会效益
新增就业（人）
带动行业增收（万元）
员工培训（人次）
专业培训（人次）
三、创新生产力项目企业预算表
创新企业单位（盖章） 单位： 万元
序号
预算科目名称
合计
申请国家级创新项目经费
其他经费
1
一、经费支出
2
1、设备费
3
2、材料费
4
3、测
4、试化验加工费
5
4、燃料动力费
6
5、差旅费
7
6、会议费
8
7、国际合作与交流费
9
8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费
10
9、劳务费
11
10、专家咨询费
12
11、管理费
13
12、其他费用
14
二、经费来源
15
1、中央财政经费
16
2、地方财政经费
17
3、自筹资金
18
(1)银行贷款
19
(2)风险投资
5、
20
(3)自有资金
21
(4)其他资金
企业财务负责人（签章）： 企业负责人（签章）：
四、创新生产力项目企业简介
1、主要开发内容和指标；
2、技术成熟度简述；
3、市场分析与预期效果；
4、环保措施及效果；
5、参加单位任务分解。
（限1500字）
五、创新生产力项目企业可行性报告
1、项目意义和必要性；
（包括项目提出的背景和必要性，国内外现状和技术发展趋势）
2、项目产品市场与竞争分析；
（项目产品市场概况及市
6、场需求分析，产品目标市场分析，竞争优势分析）
3、项目创新点及研究方法和工艺技术路线；
（包括主要技术创新点，需要解决的技术问题、具体方法和技术路线分析）
5、经费预算、资金筹措方式及来源；
（包括项目总投资概算、新增资金筹措及来源、资金使用计划等）
7、预期经济、社会效益分析、成果应用、产业化衔接情况；
（包括产品成本分析、产品单位售价与盈利预测、社会效益或应用效果、成果转化和产业化安排等）
8、研究工作基础及条件；
（包括现有技术和工作基础、以具备实施条件、专利情况、研发队伍和产学研情况、是否取得前期成果）
11、企业发展规划；
（包括企业未来5年定位及发展规划，分析项目发展对企业成长重要性）
12、风险分析；
（从政策、技术、人员、市场和承担单位等方面）
13、企业曾经获得荣誉
（包括国家级、省部级以及行业）
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