西安市第八医院精细化管理-(自动保存的).docx

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西安市第八医院
精细化管理工作实施方案

为了贯彻落实《西安市城市精细化管理工作实施方案》，进一步提高我院管理水平和服务质量，继续深化“创先争优”、“三好一满意”、及“135”主题实践活动，转变观念，改变作风，强化服务意识，打造“一切为了病人，为了病人的一切”的服务品牌，推进我院的“三甲复审”工作，医院决定在全院开展精细化管理、精细化服务，并持之以恒，将精细化管理融入到以后的日常工作中，特制定本方案。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表” 重要思想为指导，以科学发展观为统领，紧紧围绕党的十八大精神，坚持“病人至上、关注细节”的质量理念，本着“精、准、细、严”的原则，按照“人人都管理、处处有管理、事事见管理”的要求，树立精细化管理理念，建立健全管理制度，狠抓落实，推进医院内部管理制度化、规范化、程序化，努力建立责任明确、管理规范、运行高效、监督到位的长效管理机制。为医院又快又好发展夯实基础。
二、工作目标
围绕医院中心工作，通过开展“五精五细”、（精湛医术、精确

心
诊疗、精细管理、精心护理、精细服务；细化流程、细化制度、细化措施、细化职责、细化任务）和“五化五主动”（服务环境温馨化、服务流程人性化、服务过程亲情化、服务承诺公开化、服务收费透明化；主动为服务对象着想、主动为服务对象解决困难、主动与服务对象沟通、主动提供跟踪服务、主动听取服务对象意见），经常深入临床一线，了解职工的思想工作动态，牢牢把握职工的思想脉搏，将各项工作与职工利益密切联系起来，与广大患者的利益密切结合起来，逐步实现规范、标准、连续、优质高效的服务，促进医患和谐。
三、加强领导，细化组织，明确任务
为了切实加强组织领导，实行一把手负责制，明确职责分工，落实工作责任，确保方案顺利实施，特成立西安市第八医院精细化管理领导小组：
组　长：张新昀
　　副组长：郑菊贤  郭雅玲 赵京文 郭宗虎 高海琪
成 员：马召利 宗红梅 陈平利 郭丽英 权晓娟
何海燕 李 刚 高莉萍 肖 琛 宋青辉
康意宏 张 京 王卫娜 付 葵 吕爱梅
领导小组下设办公室，办公室设在质控办，具体负责日常的组织、联络、实施、协调工作。
四、工作内容及要求
一）全院各职能科室根据本实施方案及考评细则（见附件1、附件2），依据本部门的职责，制定精细化管理工作目标及流程，树立精细化管理理念，强化精细化管理意识，使科室管理的每一项工作都细化、每一个步骤都精心、每一个环节都精细，记录详实，责任到人。
（二）临床医技科室严格遵守国家的法律法规，按照卫生部《三级传染病医院评审标准（2011年版）》及“三级传染病医院评审标准实施细则”认真开展工作，坚持“严格要求、严密组织、严谨态度”，强化“基础理论、基本知识、基本技能”的培训与考核。认真落实核心制度、岗位职责及诊疗指南，加强医疗质量与安全管理，保障患者安全，定期评价诊治质量，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物的行为，促进持续改进；细化护理目标管理责任制，岗位职责明确，落实护理常规、操作规程等，强化相应的监督与协调机制，实施“以病人为中心”的整体护理，为患者提供适宜的护理服务；开展医院感染防控知识的培训与教育，细化监测重点环节、重点人群与高危险因素，采用监控指标管理，控制并降低医院感染风险；确实做到以病人为中心，丰富服务内容，改进服务方式，提供精细化服务，推进医疗、护理等各项工作。
（三）管理科室和服务临床。
相关职能部门管理科室细化督察督办机制，抓好跟踪问效，及时掌握、分析、评价和反馈各项工作的执行效果，严格规范科室管理和临床服务，强化医疗质量及医疗安全，主动为自己负责区域内的科室服务、主动为临床着想、主动为一线解决困难、提高服务效率缩短服务时间；改进工作作风积极主动的去征求各个负责区域科室人员的意见；增强对自身工作不足和差距的清醒认识，不断学习和改进服务方式，努力提高科室服务质量。所有工作做好记录和总结，如：存在的问题，解决的方法；提出的需求，能不能满足等等，完善相关人员的绩效考评，从而达到激励效果。
（四）优化岗位设置，加强人力资源管理
1、在编制核定中要科学合理设置岗位，做到因事设岗、因岗配人，通过公开招聘、公平竞争、择优录取等方式选拔优秀人才。细化用人制度，引入竞争机制，通过岗位竞聘增强在岗职工的危机感和责任感。
2、对专业技术岗位，要按照岗位择优聘用，逐步实现专业技术职务的聘任与岗位聘用相统一；深化职称制度的改革，实行高职低聘、低职高聘等双轨制的竞聘职称办法，完善专业技术职务聘任制；对管理岗位，要注意发挥管理人员的水平和业务能力。
3、细化职能科室结构的调整，按照职责相同或相近的科室实行合署办公，达到既精简机构，又资源共享，逐渐完成并建立起以聘任制为主要形式的岗位管理体制。
（五） 细化财务管理，规范成本核算
1、加强医院成本核算管理制度。实施院科二级成本核算，进行病种和项目成本测算，进一步细化成本管理，根据医院成本核算数据定期分析科室成本构成，提出降低成本的建议。
2、强化医院预算管理制度。配合公立医院改革，整合医院医疗设备及物资的使用与管理，鼓励科室在提高收入的同时降低运营成本。科室上报的收支预算经由医院预算管理委员会审核通过后，医院根据各科室所报预算与科室签订目标责任。
3、完善医院内部控制制度。建立健全收入、费用、成本管理制度，强化各岗位的岗位职责。加强货币资金的管理，加强医院资产管理，规范医院资产报废、调拨流程，定期通报医院设备利用率。
4、细化窗口服务。完善窗口管理制度，落实窗口便民措施，结合医院信息系统，进一步减少病人在窗口的等候时间，确保医保及农合病人即时结报。
（六）细化经营管理的考核。
1、建立科学有效的评价评估机制，完善医院内部综合考核管理制度，对医院各环节做到严格、细致、及时的监督，细化完善激励约束机制。建立健全以工作量、服务质量、患者满意度为核心的绩效考核机制和内部分配激励约束机制，完善绩效考核办法和考核标准。以包括门诊、住院人数、平均住院天数、床位使用率、检验人次、功能、放射检查人次的工作量和以目标责任制考核、甲级病案率、不合格申请单、核心制度的落实等为考核对象的医疗质量；以及护理质量、优质护理示范工程、抗生素占药比、药占比、医保超标及综合满意度等为考核的核心指标。加强内部精细化管理、发挥医务人员在绩效考核和收入分配中民主管理的作用。
2、在实际工作中把精细化管理的理念引入到绩效工资的管理中，形成以工作量为基础，以绩效考评为辅的绩效工资的分配模式。明确的绩效考核目标能使工作落到实处突出工作重点，使工作更加有的放矢、便于控制、分析和计划。通过充分有效、准确的绩效管理标准和流程设计，严格按照考核流程执行，履行审批程序，完成对关键指标的实时监控，提高医院的快速反应能力。通过针对科室配置、工作强度、质量效率、费用等分类评价的应用，精确地锁定科室有待改进的指标项目，合理分配有限的医疗资源。
3、把成本控制、工作量完成情况、工作质量、服务质量等指标纳入科室绩效考核和二次分配考核中，加强成本控制，节约运营成本，严格控制大型耗材的使用，根据药械科提供的报表、对科室领用耗材实施监控，使其做到有支必有收，杜绝资产的遗失和浪费。
（七） 强化院内信息统计工作
就我院已经实施了门（急）诊挂号系统、划价收费系统、门急诊药房系统等进行精细化管理，整体提高医院信息化管理和应用水平。根据临床、教学、科研和管理的需要，有计划、有重点地收集国内外各种医学及相关学科的文献，开展多层次多种方式的读者服务工作，提高信息资源的利用率；推动系统运行维护的规范化管理，保证业务的连续性。开展精细的信息化设备采购和付款管理；对科室管理和服务临床方面开展精细化管理；对医院信息化培训开展精细化工作，使我们的工作制度更加完善，工作方法更加科学，不断适应精细化要求。
（八） 细化医院后勤保障管理工作
医院的后勤保障是医院工作的重要支柱，是医疗服务得以顺利完成的可靠保障。由于后勤保障工作繁杂琐碎，却牵扯到医院的方方面面，只有充分调动和激发员工的积极性、能动性和创造性，才能为医院的临床一线带来温馨优质服务及“人性化”服务。 精细化管理涵盖采购管理精细化具体措施；水、电工班组精细化具体措施； 环境卫生精细化具体措施；污水处理站精细化具体措施；洗衣房精细化具体措施；食堂精细化具体措施等。
（九）设备科精细化管理
1、做到建立医疗设备的资产管理制度，设立一套完整的账，物，卡，一式两份，施行电脑化管理，及时记录每台设备的名称，型号，规格出厂编号、厂家、价格、购置时间、使用科室等。对固定资产的做出明确划分，责任到人。
2、人员培训。精心制定培养计划，细化培养措施。要提高管理者的综合素质，完善知识结构，增强综合素质。加强科室专业技术人员的培训，坚持自主培训为主，外委培训为辅的原则。提高技术理论水平和专业技能，增强科技研发，技术创新，技术改造能力，加强技术人员执业资格的培训，加快持证上岗工作的步伐，进一步精细化管理。
3、耗材管理。加强医院医用耗材管理，规范医用耗材的申购流程和保管机制，杜绝在医用耗材的采购、保管、使用中发生不正之风。加强科室医用耗材的审批、采购、领用流程的管理。在提高管理水平的同时，加强业务的监控。使耗材的管理流程更规范、更科学、更完善、改变原来职责不清、权责相背等现象。
（十）细化医院安全保卫工作
医院是复杂的公共场所，具有全天候不分昼夜对外开放、应诊，外来人员多而杂乱，人员流动性极大，空间通道纵横交错，相互连通，涉及安全的重要部位多并且很分散，安全管理难度大等治安特点。在精细化管理要做到如下几点：
1、人员管理。保卫科科长带领全科人员进行全院的安全巡查，制定巡查、巡视的制度，制定巡查员的责任，细化安全规章制度，并采取得力措施消除隐患。
2、治安安全管理。针对防范意识松懈，特别是午、夜间极易发生盗窃案件，保安人员要加强值班巡查，缩小巡逻间隙，发现可疑人员，立即采取跟踪、询问或报警相应措施；严密观察急诊室的治安动态。保持信息畅通，及时调解，劝导或报警。
3、规范辖区内的暂住人员、施工人员及“三无”人，把工作做到位，做细致、做扎实，做到群防群治，保障医院的诊疗秩序。
4、消防安全规范化管理。对消防管理人员进行定期培训、演练。掌握全院的消防安全系统。经常加强防火巡查和对灭火器材的查看，确保及时发现危险因素并采取得力措施予以消除。

五、附件
附件1：关于印发《西安市第八医院精细化管理考评细则》的通知
附件2：精细化管理考评细则的说明
3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。
B比率分析法和比较分析法不能测算出各因素的影响程度。√
C采用约当产量比例法，分配原材料费用与分配加工费用所用的完工率都是一致的。Ｘ
C采用直接分配法分配辅助生产费用时，应考虑各辅助生产车间之间相互提供产品或劳务的情况。错
C产品的实际生产成本包括废品损失和停工损失。√
C成本报表是对外报告的会计报表。×
C成本分析的首要程序是发现问题、分析原因。×
C成本会计的对象是指成本核算。×
C成本计算的辅助方法一般应与基本方法结合使用而不单独使用。√
C成本计算方法中的最基本的方法是分步法。X
D当车间生产多种产品时，“废品损失”、“停工损失”的借方余额，月末均直接记入该产品的产品成本
中。×
D定额法是为了简化成本计算而采用的一种成本计算方法。×
F“废品损失”账户月末没有余额。√
F废品损失是指在生产过程中发现和入库后发现的不可修复废品的生产成本和可修复废品的修复费用。Ｘ
F分步法的一个重要特点是各步骤之间要进行成本结转。(√)
G各月末在产品数量变化不大的产品，可不计算月末在产品成本。错
G工资费用就是成本项目。(×)
G归集在基本生产车间的制造费用最后均应分配计入产品成本中。对
J计算计时工资费用，应以考勤记录中的工作时间记录为依据。(√)
J简化的分批法就是不计算在产品成本的分批法。(×)
J简化分批法是不分批计算在产品成本的方法。对
J加班加点工资既可能是直接计人费用，又可能是间接计人费用。√
J接生产工艺过程的特点，工业企业的生产可分为大量生产、成批生产和单件生产三种，X
K可修复废品是指技术上可以修复使用的废品。错
K可修复废品是指经过修理可以使用，而不管修复费用在经济上是否合算的废品。Ｘ
P品种法只适用于大量大批的单步骤生产的企业。×
Q企业的制造费用一定要通过“制造费用”科目核算。Ｘ
Q企业职工的医药费、医务部门、职工浴室等部门职工的工资，均应通过“应付工资”科目核算。Ｘ
S生产车间耗用的材料，全部计入“直接材料”成本项目。Ｘ
S适应生产特点和管理要求，采用适当的成本计算方法，是成本核算的基础工作。(×)
W完工产品费用等于月初在产品费用加本月生产费用减月末在产品费用。对
Y“预提费用”可能出现借方余额，其性质属于资产，实际上是待摊费用。对
Y引起资产和负债同时减少的支出是费用性支出。X
Y以应付票据去偿付购买材料的费用，是成本性支出。X
Y原材料分工序一次投入与原材料在每道工序陆续投入，其完工率的计算方法是完全一致的。Ｘ
Y运用连环替代法进行分析，即使随意改变各构成因素的替换顺序，各因素的影响结果加总后仍等于指标的总差异，因此更换各因索替换顺序，不会影响分析的结果。(×)
Z在产品品种规格繁多的情况下，应该采用分类法计算产品成本。对
Z直接生产费用就是直接计人费用。X
Z逐步结转分步法也称为计列半成品分步法。√

A按年度计划分配率分配制造费用，“制造费用”账户月末(可能有月末余额/可能有借方余额/可能有贷方余额/可能无月末余额)。
A按年度计划分配率分配制造费用的方法适用于(季节性生产企业)

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