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高频彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断作用探讨

（江苏省射阳县人民医院超声科江苏射阳224300）
【摘要】目的：探讨高频彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断作用。方法：选取我院2014年7月至2015年6月期间收治的80例乳腺肿块女性患者作为本次的研究对象，80例患者均行高频彩色多普勒超声检查，并经手术、病理证实为乳腺肿块，将高频彩色多普勒超声的诊断结果与临床病理进行对比，评估其诊断效果。结果：高频彩色多普勒超声定性诊断情况：良性组中40例被诊断为良性肿瘤，7例被误诊为恶性肿瘤；恶性组中超声诊断为恶性30例，3例被误诊为良性。本组病例超声诊断的敏感度为90.91%（30/33）、特异度为85.11%（40/47）、准确率为87.5%（70/80）。结论：高频彩色多普勒超声诊断乳腺肿块图像清晰，无损伤，无痛苦，无副作用，且诊断结果客观可靠，为临床诊治提供了参考依据。
【关键词】高频；彩色多普勒超声；乳腺肿块；诊断
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）30-0036-03
Highfrequencycolordopplerultrasoundinthediagnosisofbreastlumpsfunctionsdiscussedinthispaper
XueGuang.ThePeople'sHospitalofSheyangCounty,JiangsuProvince,Sheyang224300,China
【Abstract】ObjectiveToexplorethehighfrequencycolordopplerultrasoundinthediagnosisofbreastlumps.MethodsSelectedfromJuly2014toJune2015treated80patientswithbreastlumpswomenastheobjectofstudy,80patientswereperformedhighfrequencycolordopplerultrasound,andconfirmedbyoperationandpathology,breastlumps,thehighfrequencycolordopplerultrasounddiagnosisandclinicalpathology,evaluatetheeffectofdiagnosis.ResultsQualitativediagnosis:highfrequencycolordopplerultrasoundinbenigngroup40casesdiagnosedasbenigntumors,7casesweremisdiagnosedasmalignanttumor;Ultrasounddiagnosisofmalignantinmalignantgroup30cases,3casesweremisdiagnosedasbenign.Thesensitivityoftheincidenceofultrasonicdiagnosiswas90.91%(30/33),85.11%(40/47),accuracywas87.5%(70/80).ConclusionsHighfrequencycolordopplerultrasounddiagnosisofbreastlumpsimageisclear,nodamage,nopain,nosideeffects,andthediagnosisobjectiveandreliable,providesareferenceforclinicaldiagnosisandtreatment.
【Keywords】Highfrequency;Colordopplerultrasound;Breastlumps;Thediagnosis
目前临床上诊断乳腺疾病最常见的方法为X线检查（钼靶照相）和乳腺彩超，必要时行穿刺活检[1]。本文主要探讨高频彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断作用，旨在为乳腺疾病的诊治方案提供参考依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年7月至2015年6月期间收治的80例乳腺肿块女性患者作为本次的研究对象。80例患者中年龄最小的22岁，最大的60岁，平均年龄（41.65±3.56）岁，病程最短的3个月，最长的1.5年，平均病程（6.52±1.24）个月。均经手术、病理证实为乳腺肿块，其中良性肿瘤47例，恶性肿瘤33例，肿块最大的55mm×46mm，最小的7mm×6mm。肿块分布情况：位于外上象限36个结节，内上象限17个结节，外下象限11个结节，内下象限9个结节，中央区7个结节[2]。
1.2方法
（1）仪器设备：采用GE公司和PHILIPS公司提供的彩色超声诊断仪，采用宽频高频探头，频率设置为7.5～10MHz[3]。
（2）患者取仰卧位，充分暴露双侧乳房，以乳头为中心，按顺序从1～12点呈放射状多切面扫查乳腺。
（3）先采用B超模式对双侧乳腺进行检查，对乳腺的厚度、内部回声、边界、肿块大小、形状、性质、活动度等进行仔细观察。
（4）再启动彩色多普勒超声检查，对乳腺肿块的血流情况、阻力指数、血流速度等进行细致观察。
（5）最后对双侧腋窝淋巴结情况进行全面扫查，检查之前应启用超声工作站，对可疑病灶进行二次扫查，采图、计算以及分析[4，5]。
（6）将高频彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断结果与临床病理检查结果进行对比观察。
1.3观察指标
对高频彩色多普勒超声检查结果进行观察，观察指标主要包括肿块的位置、形态、大小、边界、内部回声以及钙化情况，还包括肿块后方回声、周围组织变化、纵横比、腋窝淋巴结、肿块活动度、血液供应及动脉频谱情况。由两名及两名以上主治医师共同进行分析，给出诊断结果，区别肿块的良恶性[6]。
1.4数据处理
研究结束后，将所有的数据结果录入到SPSS17.0软件中，录入过程中确保真实客观，计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较；计量资料用均数标准差表示，T检验比较。以P＜0.05认为差异具有统计学意义。以手术病理结果为诊断的金标准，分别计算高频彩色多普勒超声诊断乳腺肿块的敏感性、特异性和准确率[7]。
2.结果
2.180例乳腺肿块患者全部经高频彩色多普勒超声检出，检出率为100%。病理检查结果：良性肿瘤47例，其中乳腺囊肿11例，乳腺纤维腺瘤26例，乳腺导管内乳头状瘤6例，乳腺炎4例。恶性肿瘤33例，其中浸润性导管癌17例，导管原位癌6例，髓样癌4例，粘液性腺癌3例，湿疹样癌3例。
2.2高频彩色多普勒超声定性诊断情况：良性组中40例被诊断为良性肿瘤，7例被误诊为恶性肿瘤；恶性组中超声诊断为恶性30例，3例被误诊为良性。本组病例超声诊断的敏感度为90.91%（30/33）、特异度为85.11%（40/47）、准确率为87.5%（70/80）。
3.讨论
乳房疾病是一种常见病、多发病，是危害女性身心健康的主要疾病。乳腺肿块是乳房疾病的常见体征，女性的乳房本身就是凹凸不平的，许多女性自己发现的肿块只是正常乳腺凸起的区域，在月经来潮之前，这些肿块会变得更明显更容易触及。临床上查到的乳腺肿块绝大多数都是良性病变，如乳腺腺病、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、导管内乳头状瘤、乳腺导管扩张症和乳腺结核等。但如果不及时有效诊治，极容易发生病变，随时可威胁患者生命。临床研究显示，良性乳腺肿瘤形态规则，常呈圆形或椭圆形，边缘及轮廓整齐、清晰、光滑，有包膜，内部无回声或均质低回声，血流稀少，无恶晕征，可见短棒状、蛋壳样钙化，肿物后方回声正常或逐渐增强，皮肤或周围组织无浸润，活动度好，纵横比小于1（如图1）。而恶性乳腺肿瘤形态不规则，边缘及轮廓不整齐、欠清晰、粗糙、呈伪足样浸润，无包膜，内部回声强弱不等，分布不均匀，血流丰富，可见恶晕征，可见细小、团簇状钙化，肿物后方回声多逐渐衰减，皮肤或周围组织不同程度浸润，活动度差，纵横比大于1（如图2）。临床影像学检查乳腺肿块时常对乳腺进行BI-RADS分级，若BI-RADS为5级，则乳腺肿瘤恶性概率大于95%，可根据以下征象进行判断：（1）形态不规则；（2）与皮肤不平行，纵横比＞1（即宽＜高）；（3）边界不清晰（模糊、微小分叶、成角和（或）毛刺）；（4）周边强回声的恶晕征；（5）两侧边缘不锐利或不规整的后方声影；（6）周围组织改变（Cooper氏韧带变直和增厚、正常结构分层中断或消失、皮肤增厚或凹陷）；（7）微小（小于0.5mm）钙化；（8）内部有血流。以上8条征象中若有3条或3条以上符合，则可判定为5级，不符合2、3或5级之条件者为4级。
图1纤维腺瘤图2浸润性导管癌
近年来，乳腺疾病越来越多，并且随着医疗科技的发展，乳腺疾病的检出率也日益上升。超声的运用更是为乳腺肿块的诊治提供了重要信息。本文主要采用高频彩色多普勒超声对乳腺肿块进行诊断，高频彩色多普勒超声简称高频彩超，其原理简单来讲就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒。超声波频率高、波长短，可以像光一样沿直线传播，可以向某一确定方向发射超声波，且声波是纵波，可以顺利的在人体组织里传播，遇到不同介质交界面时会产生反射波。这些特点使其在医学领域被广泛运用。
彩色多普勒超声在B超成像基本原理上进行改进，当超声波碰到流向远离探头液体时回声频率会降低，流向探头的液体会使探头接收的回声信号频率升高。再利用计算机伪彩技术加以描述，以便于更好的判断超声图像中流动液体的方向及流速的大小和性质，并将此叠加在二维黑白超声图像上，形成彩超图像[8]。
在本文中，先采用B超对乳腺的厚度、内部回声、边界、肿块大小、形状、位置、活动度等进行检查，再用高频彩色多普勒超声对乳腺肿块的血流情况、阻力指数、血流速度等进行检查，以区分肿块的良、恶性，评估计算高频彩色多普勒超声诊断乳腺肿块的敏感性、特异性和准确率。结果表明，高频彩色多普勒超声诊断乳腺肿块图像清晰，无损伤，无痛苦，无副作用，且诊断结果客观可靠，为临床诊治提供了参考依据。
【参考文献】
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[3]赵献萍，赵青，翟虹等.彩色多普勒超声与弹性成像对乳腺肿块诊断价值的比较[J].临床超声医学杂志，2014，16(9):634-636.
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[6]孙若晶.彩色多普勒超声对乳腺肿块良恶性的诊断和鉴别诊断价值分析[J].中国现代医生，2014，52(9):63-64，67.
[7]李世华.彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的临床价值[J].中国保健营养（下旬刊），2013，33(5):2818.
[8]黄艺，魏玲玲.二维及彩色多普勒超声对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值[J].中国医药科学，2013，3(1):121-122.

-全文完-