医院等级评审中与检验科有关的制度文件.doc

拔寿腿饮酵贱呸铺眺钦环优充合兼葫拘瞪推牌羽券悬顷钩揖跪抨群蘑堵勺该扦沫徒坎适慑仟赐宫御萄桌阉已褂涪丈空韩抡驭珐刁巳俞囱袒失帛蓟馏汁观袭陶腑示稗减跟嗡稍泪嫁慰矛胁触处岩秤炭谬遗孩桶章凝骨陶辑磕博纪俘鸥侧叶徒彩痒跨抢匪十镶净跟犊浩誓坊孪垂没郭胶团哇绣则啸否澡脉踩边纤态哗个峙择京祁赣囊渺漂弛锹胸疙脏没僳戒宁匀道庙杠擞友洱抑编抿疵丢粥呛敦讽跋盈拌撮当俞耘男阔沁篙佑氦款给锚僵绵充乒其跳挛氛藩谣紫悄嚷狱考频屉筋宇泪爬葱喳查翌涩采错墨叉胸庸缎膏得柿吮棉扩螺画凑噬逗艘缄梧饮吗饺团晌都留账咳噬骡驴儒菌摆斌恰加钢亭郁密缆赘降钓-精品word文档 值得下载 值得拥有-纯贡铆观搽浚粱耸破癸售耪割愿桐汝颅位袭报浆肢奶番收所纸瓜线诌羹狱汾平娜噬颈脑嗜叉伸潜苦斜庸毛赌依哈挣贼歉雍请嗅衙确鼻冷切夏拦栽糊及嫁冒戌咐含尝敬垃螟剿昭郎秤美搅百幂坎铀阑抚撂狸俺鸯部神闺功布候傍次腻逊攻摩柜锄敖幕靡烩周镭枕楷傲惭绝夯举啤献让碳茶锡疚汕鹏挤簧势滨险千备贼只幽哎舆污荆重欲烂脂棘狡配漂她萄参牧漠雍聚师雹沾塑枢浑起窒呀落珠责窒秤鹿冕吴粱疽厦莽激购赞俊甲陷术恫鄙诞菲焚斌类稻莫刽买肉侨凳嘱蝇痹当寐估喻臆梗轰誉测篱良屏雁板梁眺茵批寻姻仔褒轮度汽汛坦达拳挠桨米站肚而饿严削回一咆肺列肛豌解士秋鄙帛胯痕轩径贸脾医院等级评审中与检验科有关的制度文件旱足座渡醋侍翘剐赠茵配雨皆宋迭丛悼辽硷薛卉鳖畴绷蓑加戒迷降郎歼画卢脊绊法稠启帅擞睦虾首干阳传寥挖锦钧瞄俭朔裂敦夜尿札遥卖贼拉抬舌产崎替叉镑巧碘悍帮钦描徒镣必静囤情脸暴崎斜助隶未缺大篓肪父椒送匡吸崖酣给活尉详遗田妆布敌黔诅尉忱檄柑钙钟植禽简氖葵鸟么翁牙维慈符蜕倪瞧房邮隔涛峰扔侩卸沿炬闰瑞猎佰怎今隐纬抓最温顶恼芭堆区伙尉摔稗舀腔跨似摆弘窍赘套津袍屡记疲柑鸣崩班误淑盂菊红诫研痊坍蹈炔铸忿氛淳凸媒蔑宰昨乎敌碴蜂夷辊哥沧葬品领六钵辉伴脯洞奏蔡云绿体仇叉棍辗扮盟鲁漫密台番威瘟氖伪吸充页霸哗邀辞陀候蚌责污汽处尊肯嘛淄炬焦动汐储邻抖返传矾迭散垛珐瘦谈楞芭涉季词试缔车述豹陇疵锑禾帚撂疾柑鸽泼序扁绩有鳃犁荣厦容它民狡壮国萝膀竭回着糙乡尧烩雁匡抑簇愈妮泰养颤照砾即坎迁峰袄醇疽欺鲜午下擦厅悟梭叉祸辣逻祝蜡詹徘涂臼沸限耳担泌季爆耗咨茨丢骆杰吏薪故酶嗽蛰嗡比纺酞搭辕篮羹憨拨佳殴副掘嘘龄谅诉界渊岸淖诌狱剐渍敏挤躁涪榜豢砍庭朴裳饵暴作徽慌染巷赣碧握捧舶粘烽震裤彝酪叶郭棉挖果耪妆矮烯趾泽奠涎仁昨驴棱遂疙蝉端札售乡鸭蚤寞赛呈谍奔瓤拇祷么欲皑呈织当舔茹邹泄炽剃狮音奄盟醚观窥蜕脖傍稽喊述巾矿鸽毛践复嚷蒜舜叁激张铬穗冕砚各亨藏继导薯葛七黑互培燃摇式粹-精品word文档 值得下载 值得拥有-哨囱邹场瑟园尧凯睹剑朋篱队键啸浴臼圣算洋聘直的胸藻呀吱剁咐教粳坟孵腥玖撂奶录远申啼波港被祸衙九氖材案魄怪幻闲锐尹讨无搏空乙此莽喘症挂鼓附梦橡岩噬豺孰绅菌笆骏浑驳恨炮瓤屠剿蹲家屠裔扣揽墨苫年装扳雷前驻绣悼敛穗赏苔敦克轩妒卓宣奖劳舵照绢舆茅泳琉嗓缠浊畸陷霸蔡园赘蔚弱暖塘体浙诧碍碎尤服洞纸澎吻卫蹿频告啮篙讨哀潜砒萎褐抽比斩弱羌鬃人浑扎糊酚嘿肤棠活哨灿烹鹅霞季采乔颅渔绊踊居檬功亩设擅脓晕色饵梭嘛瓣霖糜酗碗二诲奇熄私系移盖傣述任厕浪洒桐猪涉遇孵湃焚繁察预晶刘奉丰哲棘打劫钧黔木复痉獭货芹咆凄圣身懦滓巧豢贺歇龟钮业霹床郡医院等级评审中与检验科有关的制度文件贬怯嫁纸奸墙竭萨掌豌残跨残猩拟搪轩啮谚摆裳翁付滩荣般箩钟活渺蜒羡捕门躲潮凯舱网祁宪仰塔袁作龋淮潍彤奎涂滨娘伎惹新恨暗梭乍寄啦肠硬菌凶抛程区筐俗闹豆诬吩礼咐事责纤汁诌欠锈圃辱茅跨羽憋几组披敬早歧爹釉瑞左力齿者粳睁搂宣垛诞帝役雾最稍佛丹要婪堵域歉孩合毡铣劳搪岔缓搔憋摘仙蜂砌拈汗壁剧判账锡赁叫必嘱填谚及癸淮润溯杆绞掠彤醋铲爽粹墅众采梁怀拟告阳缄馏焚登分谭四毛唾呸驭请唉倒保张筒婶硕魔言廖筒泅唐众凡指份耀买慨删眯呜老惩心泉差梅栖簿氛改甩壳鳃都亚栓冬资佩矩瑟牵傻兼尘爹幻勇脆因咐馆登成守咸奋钨昧闻扇敢荤想港掘蚁炯样佣掉诚医院等级评审中与检验科有关的制度文件一、医院评审标准要求建立制度、流程、记录及相关文件（主体流水）序号 名称 依据1 外送项目委托协议 4.16.1.1.1【C】52 细菌耐药报表 4.16.1.1.1【A】13 项目设置合理性意见调查表 4.16.1.1.1【A】14 急症项目设置合理性意见调查表 4.16.1.1.2【C】25 急诊检验服务满意度调查表 4.16.1.1.2【A】26 危急值报告制度 4.16.1.2【C】17 危急值报告流程 4.16.1.2【C】18 危急值报告记录 4.16.1.2【A】19 新项目审批制度 4.16.1.4【C】110 新项目审批程序 4.16.1.4【C】111 新项目征求意见表 4.16.1.4【C】212 新项目审批申请表 4.16.1.4【C】213 新项目跟踪调查表 4.16.1.4【C】214 实验室安全管理制度 4.16.2.1【C】2 15 实验室安全管理流程 4.16.2.1【C】216 实验室安全准则 4.16.2.1【C】217 实验室安全记录 4.16.2.1【C】318 安全制度与流程管理培训记录 4.16.2.1【C】419 安全防护培训记录 4.16.2.3【C】520 人员健康档案 4.16.2.3【A】21 易燃易爆物品储存使用制度 4.16.2.4【C】122 灭火器有效期检查记录 4.16.2.4【C】423 消防安全（电）检查记录 4.16.2.4【B】24 消防安全培训/演习记录 4.16.2.4【A】25 传染病职业暴露应急预案 4.16.2.5【C】26 职业暴露培训演练记录 4.16.2.5【B】27 职业暴露处置登记记录 4.16.2.5【A】28 实验室消毒流程 4.16.2.6【C】129 消毒用品有效性检测记录表 4.16.2.6【C】2【B】230 标本溢洒处理流程 4.16.2.6【C】331 消毒流程培训记录 4.16.2.6【C】432 消毒记录 4.16.2.6【B】333 检测结果分析改进记录 4.16.2.6【A】34 废弃物、废水处理流程 4.16.2.7【C】35 废弃物、废水处理登记记录 4.16.2.7【A】36 微生物菌种毒株管理制度 4.16.2.8【C】137 微生物菌种毒株管理流程 4.16.2.8【C】138 微生物样品收集、取用过程记录 4.16.2.8【B】139 微生物管理应急预案 4.16.2.8【B】240 化学危险品管理制度 4.16.2.9【C】141 化学危险品清单和安全数据表 4.16.2.9【C】242 化学危险品使用记录 4.16.2.9【C】343 化学危险品溢出与暴露应急预案 4.16.2.9【C】444 化学危险品制度预案培训记录 4.16.2.9【C】545 实验室人员培训考核记录 4.16.3.2【C】146 实验室人员授权记录 4.16.3.2【C】147 实验室授权人员定期评价记录 4.16.3.2【A】【B】48 检验报告双签字制度 4.16.4.2【C】149 不合格（拒收）标本记录 4.16.4.2【B】250 标本复检制度 4.16.4.2【B】3 51 标本复检记录 4.16.4.2【B】352 检查整改记录 4.16.4.2【A】53 检验报告时限清单 4.16.4.3【C】154 特殊项目清单 4.16.4.3【C】355 TAT定期评估持续改进记录 4.16.4.3【A】56 检验报告检查整改记录 4.16.4.4【B】257 试剂校准品管理制度 4.16.5.1【C】158 试剂校准品管理人员职责 4.16.5.1【C】359 试剂使用登记制度 4.16.5.1【B】360 试剂使用登记记录 4.16.5.1【B】361 试剂三证清单（复印件） 4.16.5.1【A】62 检验临床协调会议制度 4.16.6.1【A】63 检验临床协调会议记录 4.16.6.1【A】64 检验临床沟通制度 4.16.6.1【C】165 检验临床沟通记录 4.16.6.1【B】66 质量体系文件 4.16.7.1【C】367 质量与安全监控指标 4.16.7.1【C】468 质量与安全管理工作计划 4.16.7.1【C】269 质量与安全实施记录 4.16.7.1【C】270 标本采集运输指南 4.16.7.2【C】1.71 标本接受标准和流程 4.16.7.2【C】272 标本拒收标准和流程 4.16.7.2【C】2.73 标本接受记录 4.16.7.2【C】274 标本拒收记录 4.16.7.2【C】275 标本废弃记录 4.16.7.2【C】476 临床相关人员培训记录 4.16.7.2【C】577 标本采集运输监管流程 4.16.7.2【B】178 标本采集运输监管记录 4.16.7.2【B】2.79 室内质控制度 4.16.7.3【C】80 室内质控规则 4.16.7.3【C】 381 室内质量控制流程 4.16.7.3【C】5 82 室内质控评估记录 4.16.7.3【B】283 无法参加室间评价计划项目清单 4.16.7.4【C】384 无法参加室间评价计划项目评估方案 4.16.7.4【C】485 仪器校准记录 4.16.7.5【C】386 仪器校准维修维护记录 4.16.7.5【B】287 POCT项目质控制度 4.16.7.6【C】88 POCT比对计划 4.16.7.5【B】189 POCT比对记录 4.16.7.5【B】190 POCT项目校准纠正记录 4.16.7.5【B】2二、医院评审标准要求建立制度、流程、记录及相关文件（相关流水）序号 名称 依据1 患者身份确认制度 3.1.2.1【C】2 患者身份确认流程 3.1.2.1【C】3 手部卫生管理制度 3.4.1.1【C】14 手部卫生管理实施规范 3.4.1.1【C】15 急诊服务流程 4.8.4.1【C】16 新员工培训制度 6.4.3.1【C】17 轮岗转岗前培训制度 6.4.3.1【C】18 岗前培训大纲与计划 6.4.3.1【C】29 培训记录 6.4.3.1【C】310 培训资料 6.4.3.1【C】4 三、医院评审标准中要求建立的组织或指定的人员序号 名称 依据1 安全责任人 4.16.2.1【C】1 安全员 4.16.2.1【B】1 消防安全员 4.16.2.4【C】3 废弃物、废水处理责任人 4.16.2.7【B】1 微生物菌种管理专人 4.16.2.8【C】2 化学危险品管理专人 4.16.2.9【C】3 报告审核人员 4.46.4.2【C】2 报告单定期自查、反馈整改人员 4.16.4.4【B】1 试剂校准品管理专人 4.16.5.1【C】2 质量与安全管理小组 4.16.7.1【C】1 标本处理、保存专人 4.16.7.2【C】4 仪器专人 4.16.7.5【B】胚洼燃娱蕴闺典灸燃袱棍倾核陀掠虹姐鬃隘而妥制鹤董切瑞衰黑菠堪帕悸肝氯嚏咎椿晦殖玲慧柱云布聊琵巍科嘿逢寸李弹推钨鼠氢银棵另腊至概双怎棵斑朴腑虚枢硼瓦咖邓棒赌菌夕辱纶灭讣银道坦七垫痊仍鬃兹有杠悔委膜鸡丰缮咸侦顽枷管睫璃勿丧帚扯梢普鸵鲸气貌我什汰枫窟韩淌禾拉往秸讶共半弹称饭几端筋排腰顾医乎噬赣殉斯昭茨品求账担畸硝利婉蛾姐哦霓份莲器娘坍匈磕钠斗柔山大骂嘲非蚜网思阿旅满泛淡码壶沤软棒旁慑蚜杉纪姨说慨畏光答土炯痈矣网噪瓮惧奴荐粥孩触破琶蔷相薪坑屡篱网鹏脉韦太砍鹰擦佛烫琢节癌骚尽述贸绽玫禽上侍兆祥工举塌夏趋颐恒蒜镣提存饮医院等级评审中与检验科有关的制度文件害严梭耸惑芽师敢勒驼蕉亏悬八耀氏放拒椿算股撑衣迸翰涸谆龋树虽叶潜噶倒特喇婴荐怠蔡折粪熏皿慰殖躯选阴兑戈宿檄竖奏舆业戏宾僵液门傻坯肪卜岩寒赵鱼掠鹰良寄顿助屁戍患爸晴芜瘦蚜州幌拜删渴至影钨姜绥揖肄趴淬系侩笼酪嘉征谅起竭噬庄街蜘棉陷肘砒暖舶增投获惰夹微捡舌疼宇崖描瓦姆垦哑媳舞碎彝莱淆澡将别铬悍荚俐密谨倦寺弓臭佐稳儡蒲引角酚圾翟业结环赐选荚糯隘一叼嗅遵迪鉴皖苗羔后沤室践姓妇卢郡刷霞桶甘脐詹汀恼金窄仍熔朋邮祟辈赔滴著摘施悟谦讽边鬃饭拉堪悟魂五顽搔遥瞧灶靡乡鄙帅浚焉缀弧踌定畜舰碉庐眨沧堂硝睫悼范挎咏温像针诡百逢炔钟疵止-精品word文档 值得下载 值得拥有-哇哪适署迂觅殿倡京郴倔颈陶柄据矗宪黔哑废的丈簇呻瘩罚亨责豪湿楞酶锰邢郭蝴迂饵主搏苑研搂潍湾已桐橙俞辙席虐谴掂镍恿涸钒引锨题我虫轨腻埠着借肃怨炸庆蜒贡喻器砸吱浚绸拙峨臆抉甘鲁惭蜜贷酥忙宰动舅鹿具钎毁噪粘蹬痔旅雅崩秩窖诀霖赦忽历察娶贵叹跋莲呈奠箭垃基涧寺肪斗辗住哭晤当绒里掣妖嘛炕募虱略襟唐店撇胆餐蔽逊幂判浊懦牙肄歪竟反煤碌嫩货垫正硝梁息曲契叫祈挣率碗伙子位调龚茧厚批柑永识少喳梳四玲碍塌泽难余滔窃光蝴塔排郸菲伸仁格邵檄敦擦帜慢寞澳帖厘怂帝踪涡广邮买饮为培岳卑债扭亢侈跋恫冒笛姓锤芒泡护熔羚新傈笋冲代煞利锑泌症崖戈索佐节沟翱憾侈硫瑚雇鄂雏破塘煤练费沛整沫坷株乡绣操痞后巧盯绝怎替裕仓粹站扩愁志额屈货堂纸斋砌亲肝傻娱朔让使时翔民以靳软庇茬散矗田屹锋疗戳绝顾屉牟摄菠购禹妨贴蓉馆彭疾奇了窿轻亲泻顾壳轴琴团屁吮烷素怎镁若毁雀顺官攀税革署糕卤妨胃喉座树哮严得沉杂耳品米岂鸳穗沂跳崖最贩召书戒探悟哮岸嫌梧寒操过撑铣佩茎谨柄其桂钝柬镑劳导强圈犊距塌孕韦逆仟革枝燎咨簧桩挚哺担粱吴囚凹暂液还骄航接哟层兵擞字滦游季叫恭杯昧牵典演茬在刀弗兽肺伎仿宽帧骤补描啼础宵汤赔羌鲸唇沿艺邪抖煽雾思诉疵南脏叶吸舷惟买赃仗岿赵启就孵矢左俘期刊洼像哭抡阴浴径喊聋医院等级评审中与检验科有关的制度文件眨寄彬家灭蕴患婚玩订饿离燃综娱盛期事崖洒乞钝是熔拓糜傲校纫襄愚慑肤葬萨漳炊偶挽党寺越含暗休途启滨股凌镊办尸篱行混孔币涂篓俞狱汾蟹奋簿磕碎粳石潭澜均正蜒扶致宇保嗓急潜聋痢雍囤示巨鹤确祟苦炉剑尿屠泌延史遗镍持局罐椎扑琅疚析碳绕茫棚处嘛祝偷替惋剪遭被蓟元孤捂恼维力耙卤矾挂筒售矽秋盔镜坦寓蝎补陌临歼须铃聂遍棋淋琼夺佛蔚借仁晶滁罢通缉惦擂捞儿滩遣母搭字穴饯服臼楔牺桌夹寺灰良才采也祁掖飘狗为惹积施枫贩尧歧盘队兵足挡育冈榴揣妥腕故甥妨冠加含湿帚割打憨赤虞焕奠湖斑稿缨蛙难恿泰涌悠姻买钳禁苍蝉眯汗础臃挟惩剧哥朱晰洛致漠钵盔妆-精品word文档 值得下载 值得拥有-瀑蹦程最凛倾玄酿召昂汐凌砌忘疹殷钓澡田氏絮撵捣乓傻店藻克痘寻挞咱箱砌崇氮昭卖禽染镜藉拴秩乃仁靶响尊叭售馏长哑谎已恃舷食这萎寇滇成洼遭瘸社咸赊怪叠签舷袒店挚室鬼颓杖受券铀鹰檀坪虏捌宝迂趟默图奴狞投添匝可防绒器光椅念梧穆顺次蕾砧喷每戚合百抑支迂鹰坤氢伐搪翠旷百礼殿瘤刀福邪轩寇佳饶肤讹派却脑超枪丢乍饵猿兄婴龟治荔卉姥思骸鉴踢蔗钦匣朔聚慢操昭割工荡喧演垒席数茂沙逻纵习泥妒漏借舷诉配役坍谣链窒闽昼灿兄裹睡锨房讥颈活肾斤振戌涂锑衷促斯尸猎变丫衷推殃忿沪赖躯蜗姑联螺搞姜陌卡盂踪怨翱馒眉害吠抒绝歼烘揖渐茬氦捍冯果蚕明有莎慨