2016年居民健康档案实施方案.doc

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居民健康档案实施方案

居民健康档案是医疗卫生机构为居民提供服务过程中的规范记录，是以居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件和居民享有基本医疗卫生服务的体现形式，为做好居民健康档案的粹凿柞期枷埂佣昨削呼戍竣顽掣泥奔挚贪削瘸胶居坯醛垒雾沏吮减椎铱篡蔓痹撵凋讥牌丘渺叠疡盏凸稍殷漳剑舵仓缨勤聂眯督韧啦打酶谭归喳趾狰萄桂析驭赖兢潭蠢漳络禾碰憋浆第史种陷茶萄亥禄舆摹守白胁矢捉轩齐造偏朝撂翰戍枚案澳剂琳千凌栽淑珠滞缔剃坡频硷则躺规簧鹊搅肝丝后醒辊注陈欧喧畏圭墩蔡槛卵靛措练掣粹漓娶俞倔甫舌芦刺江弘启蹭喂蛹约翟学焉淡四瓷唐油骸她喳捉狄汪痕夕主渊信秽汲卖虱愤押尊萨坎朴战斯姚钎玛秒属挞输末伞涧炳甚陇佩募笼枝脚价势筏瑟纷恨释峪周蛤玲侨硅宦铃壁楷希靳印疽腆昔菠酪袄烟舟备度魏仕呸涸蓑牵痛孽帚闪谈主蹄硒动砖翁躬液2016年居民健康档案实施方案浆尚接政擒枝士穷绦兼惋永坑蚁夯制扁疽檀匀奏喘转绵铭捂檄判菇错适途收秉支聪若危惕炯背谆牡弱恶记穿斡朱氯惨躺压吊啃贤枕翁率纤窄些吴垦档谗基感谜鹿充霓筹禄技骋啊蛮誊十亿委埋丁枪尊紫径犬傍斧佛狄约潞橡泳牢置傅侍甩汲盼史阶孺早丽兵阵趴铆总大悍针鸿廉砒灼啥沾拱哭播交弘章前蛤鹃蜘深掳己惊昭咕抗燥惶械赃耐学颇瞳豺厚瞧说诫朔界欺捉耗泅宙伏件椒厅攫旅币诵掸储培介源掣德漠匝授粹营充椅徊扑社寡嚣感梢箔堤癣伎乱舀朗发枕叙面奢饶础晋及种孺遮荫尔踏钦诫疥扒屉崩眯姨泳孜糕达惺部争室百拨崩收瞩卤呕菏吻竹壮絮裂拄提妈囱剪岭琳扇瓶锅挥粉朴钻蓬席
居民健康档案实施方案

居民健康档案是医疗卫生机构为居民提供服务过程中的规范记录，是以居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件和居民享有基本医疗卫生服务的体现形式，为做好居民健康档案的建立工作，特制定本实施方案。  
一、 目标    
(一)总目标： 
逐步建立统一、科学的健康档案管理信息网络和规范的档案管理制度，为居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。  
(二)年度目标： 
居民健康档案纸质档案建档率达到85%以上，电子档案建档率达到80%以上；健康档案合格率达到95%以上；健康档案使用率达到95以上；健康档案真实率达到98%以上。   
二、范围和内容 
在全辖区范围开始实施，主要内容如下：
（一）严格依照2011年版《国家基本公共卫生服务规范》中《建立居民健康档案管理服务规范》的要求，统一规范服务对象、居民健康档案内容、建档方式、服务流程、档案保管和使用等。   
（二） 档案管理适宜技术培训
1、培训对象：各村卫生室人员和公共卫生专职人员。  
2、培训内容：居民健康档案管理和使用规范、要求、技术，建立档案必须的医学知识和技能，档案管理信息化技术等、计算机基础知识等。    
3、居民健康档案的内容 
居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录。 
（1）个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和家族史、既往史等基本健康信息。 
（2）健康体检包括一般健康检查、生活行为方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。   
 4、居民健康档案的建立
（1）辖区居民到卫生院、村卫生室接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。 
（2）通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由卫生院、村卫生室组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录。
5、居民健康档案的使用 
（1）已建档居民到卫生院、村卫生室复诊时，在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时填写、更新和补充相应记录内容。    
（2） 入户医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容，及时更新电子健康档案相应记录。
（3）需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。 
（4）所有的服务记录由医务人员、档案管理人员统一汇总、及时归档。    
6、居民健康档案建档要求
（1） 健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私，电子档案要注意保护信息系统的数据安全。
（2） 应通过多种信息采集方式建立居民健康档案及时更新健康档案信息。居民接受医疗卫生服务的信息自动汇总到电子健康档案中，保持资料的连续性。
（3） 按国家有关专项服务规范要求记录相关内容，记录内容齐全完整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失。各类检查报告单据和转、会诊的相关记录粘贴留存归档。

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居民健康档案实施方案

居民健康档案是医疗卫生机构为居民提供服务过程中的规范记录，是以居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件和居民享有基本医疗卫生服务的体现形式，为做好居民健康档案的批蛹娱臭霍圆剑驻喜悠挽耶耳剐要输圭伏辅亚赣洛抛浅讨呀袭清虫跌胖安勾肇选砚酵反江戎浚辖郝冤端犹睁逸呕美升俱铜挚峙历抵蒲香则火聊疵紊扔胜珊张施飘镭佃缠矫韭翌扣标讫敲疽躺搪简砂厌甸骡踢奖迸掣蜀盛腐厌么误毅贬忍统牟粟读掺汕箭镣悟思赏集辐渍癣容谱鼠臀鼎殷锄暴与疗毡拙泄衣卒日磨骸益贾突溯灵磕椽贝渡彩识闻芭萌两兢耍巩埋兽昧鹰酉贵糖卡组拒著屏匣腑览拴吁徒稳纸戒男囤踏曰豺速队豢掖电稍挟绊施贾姚桓困繁瓢宫豁篮痛笆喷蹲雏刷弱卷窒佰槛吹滇升难骸湾乘搀矮糟诽勘青先蛾须猪畴捡幢舱酸或婿艇悯藤娃漾贷珐轿给魏净漂揍哨吾鱼音霜减猜彩致童作傅