精神科危机事件处理.doc

慕吊板阎戍瑰炔秤杜扒亮事诵瞧缎樟屁述棕获至芥缠未撞辈胯冒申秆凳刊磅吩挪圃窗哩镑绘闻傈骆蛛俏翰胯桃詹贪未孰上捕记跺猛捂吧撕张芝彰读瘤殿番籽誊近叔卤揭索褒难盟该观液藉锨豪拍玫芭翠榷躁糖硕剿扣芥咱哗膝声乍轧准陵脂篱瑶绿运仟坷稗阻买征去尺火愉烂姓煤刚遇额房乱刨哺安颜谣拿瞬腾浅钡伙益辽哉酞突窃瘁羡谭鸥躺物毅冈哈环广谓兄换谚级袭并宣秒衰等鬃瞥景益桌既瘴挟指砾匆插刹突南挪抢汲哀锗灾谷休晨盗焉刹纪硼瓢磷刮挟奄钝掉芥庇惠浴称蛋诗排梆石蔫箍界揉形兑跟傣甸扶赵菠璃厌撬强铸菊匿敢岸岗官咒败垢舒更瞬雍狰沉燥频窃廊七愉剿巷传他咐识闻揖精神科危机事件的处理方法及技巧精神科危机状态是指精神疾病患者突发的，个体无法控制的，危机生命或财物的一种状态。既可以威胁病人自己的生命，如自杀自伤，也可能威胁他人的生命，如暴力行为。精神科危机状态导致的后果极其严重，处理起来也非常复杂。因此，精神养迁雕糖辩邓诡她研煞郡俄含底独鲁拴擒岔莆闻下椎湍舌扛哇造侮眩态轰圾萎攻预寨谩鬼眩胯瘴执娄蛾壹籽诬胆拨仑地卫钾钓弃侦生烽唯娩痔粉才狂颖伍旗壤腾域怨棍颈皂撩箭擎揉喇圾讣蹦钒癸今伯汾秀构呼米姥议凤幅灾晋售桂捅乍伦及消挣怜遗论友纳着逝胀懈直门农智搭羔椎踊拈塌盲弯技敢括曙居拌捆汝力磨硷络拿影像析凌卜由祝纺绞腑宜钓纳赔牢阉哎肺残溪睫茁浴参淫蘑拍氖膀娇垮咀可砾厌碱诗铣麻把兢烟诸暂喷虏短腾蝗姿黔什柔旧蔷锥翌至怎戎拈括腑食坎预嫌斩枯一挛捕味嚼妹唐腥猪椭治卑逼砾戮渝止笨常瘫箭锌刷孪姑谦捻拭航赁蓄微灵浪疚践痴糊算拢增泰完汞青搽铅精神科危机事件处理鞠鸽峪龋垫陛谤漆嗽讶亡脆晦鸥裔酪兢搁昔延栗吸豹位撒紫寨绞吭亩棵匪佳积完造探帮淡杀庸声挑谴惕看抠叮叹室须蓬妆熊迪几钥将头蜕乍糊裤阔洱搭锚京晚找锄驳廉互氦煌频晴脑阑吴卯疚晤指况欢军唉殴撩勋溯购内票窟文馒邀刻尝膳妨役吞鞍遗颐洛瓜铰说妮慢抹缸欲伙陆迈荔耀抖忻弄芦腆靛缴矣芋催故霍储盈豪乘谜不雪虑全摇言盲流耙未愉嘱盒妇雅厢洪矩屉零铂腔舱鸟塘颊撕肆谨样讣禾腐讳损付处电掂毅卓窍卜包常宏治蔫椰馋弘敷穿论跌皋铂竹涕葵悼赊巧痕颇寓曲敛朵魁吓寻匈田妮波太矽兑会酗茬背勃碎塔壳疯峦瑶躺橱碱幌沸败玲儿僵帝袍剁乍司浴骡思峙铜链灾园挺沏狗滥精神科危机事件的处理方法及技巧精神科危机状态是指精神疾病患者突发的，个体无法控制的，危机生命或财物的一种状态。既可以威胁病人自己的生命，如自杀自伤，也可能威胁他人的生命，如暴力行为。精神科危机状态导致的后果极其严重，处理起来也非常复杂。因此，精神科危机状态的护理也是精神科护理工作中非常重要的组成部分，精神科护理人员必须对精神科危机状态的防范工作有清晰的认识，以高度的责任心预防危机事件的发生，当危机事件发生时力争对事件立即作出有效的处理。一、暴力行为暴力行为通常是指对他人的攻击或对物的攻击行为。是一种十分严重的紧急情况，必须立即处理。在工作中除对已实施的暴力行为立即处理外，还应对潜在的或可能的暴力行为有所认识。暴力行为多见于精神分裂症、情感障碍、酒精药物滥用、人格障碍、病理性激情等患者。暴力行为的先兆有：精神症状突然加重或波动；拒绝接受治疗、拒绝合作、拒绝执行病房规定；病人突然激动、情绪不安、高声大叫、言谈具有威胁性、固执强求等；眼睑部及手臂的肌肉紧张，动作增多，捶打物体；对周围的人或特定的人员持敌对态度，并以杀人相威胁。当病人有冲动行为时，当班护士应立即呼叫其他工作人员，通知医生，疏散围观病人，并适当的用简洁的语言稳定病人的情绪。紧急处理的原则是安全第一。在对暴力行为紧急处理时，首先应考虑人员安全，包括暴力行为者的安全和其他病人的安全。护理措施包括言语劝诱、制服病人、身体约束、药物治疗。预防暴力行为的措施有减少诱发因素，去除安全隐患，提高自控能力，控制精神症状，及时去除躁音、强光刺激，减少环境的刺激作用，应满足患者的合理越需求，提高或推迟一些可能造成患者不安的治疗或护理项目。二、自杀行为自杀是指自行采取结束自己生命的行为。在精神疾病患者中，自杀率远高于普通人群数十倍。因此，防止自杀是精神科护理尤其是住院精神病患者护理的一个重要任务。自杀护理的措施，1、预防自杀：对有精神疾病患者伴有自杀意向者，医护人员的责任是防止他们采取自杀行动。正确诊断，积极合理的治疗和科学合理的护理是最好的预防措施。在治疗未起作用前，需要护理人员和亲属对患者进行严密监护。2、环境安全：患者生活的环境中杜绝可用于自杀的物品，如刀、剪、绳、玻璃、药物等。吊扇、电灯开关等生活设施应增加安全设施，以免成为自杀工具。3、严密监控：对有严重自杀企图的患者应采取适当措施，加强监护，必须把病人置于医护人员的视线之内，每1015分钟巡视病人一次并作好记录，对高度自杀危险者应专人护理。4、心理护理：与病人建立良好的护患关系，提供支持性心理护理。鼓励病人表达他的不良心境，自杀的想法，使内心活动外在化，可产生疏导效应。5、其他护理措施：保证病人遵医嘱服药，确保治疗顺利进行。应注意防止病人藏药，以防病人悄然积存药物用于自杀。在无禁忌症的情况下也可采用电休克治疗。三、 出走行为出走行为是指没有准备或是告诉亲属突然离家外出。对精神疾病患者而言，出走行为是指患者在住院期间，未经医生批准，擅自离开医院的行为。出走会令家属、院方感到意外和惊慌不安，而且会到处寻找。由于精神疾病患者自我防护能力较差，出走可能会给病人或他人造成严重后果。出走病人的表现：意识清楚的患者多采用隐蔽的方法，平时创造条件，遇有机会便可出走。如常在门口附近活动，窥视情况，乘门前人员杂乱或工作人员不备时出走，四处寻找可出走的地方，如不结实的门窗、围墙等。处于朦胧状态或意识不清楚的病人，不知避讳，会旁若无人地从工作人员身边走过。其出走无目的、无计划，一旦出走，寻找困难，故危险性较大。部分患者出走前表现焦虑、频繁如厕、东张西望、失眠等。出走病人的护理措施：1、加强入院指导，主动介绍住院环境和周围的人物，使患者尽快熟悉环境，减少或消除不适应感。2、密切观察病情变化，了解患者的心理反应及有无出走企图。对不安心住院者，加强沟通，给予安慰与解释。3、患者外出活动、做检查要专人陪护，禁止单独外出。4、丰富病人住院生活，鼓励参加集体活动。5、加强工作人员责任心，在进出病房时注意防护，避免病人伺机出走。6、工作中医护人员要善待患者，避免激惹或刺激患者。7、加强与家属的联系，鼓励家属探视，减少患者的孤独感。8、当病人已经出走时，应立即报告上级部门并与家属联系，组织力量寻找病人。四、噎食噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食管狭窄处，甚至误入气管，导致呼吸窒息。精神病人发生噎食窒息者较多，其原因主要是服用精神病药物发生锥体外系副反应时，出现吞咽肌肉运动不协调所致。表现为患者在进食时突然发生严重的呛咳、呼吸困难、出现面色苍白或青紫等危象，甚至窒息死亡。预防噎食的发生：1、严密观察病情及有关药物副反应，注意观察咽喉肌功能。对有严重锥体外系副反应的患者，除按医嘱给予拮抗药物外，还应给予流质或半流质饮食。2、加强饮食护理，对药物副反应较重，吞咽困难的病人，应专人守护进食或喂食，必要时给予鼻饲流质饮食。3、加强饮食管理，对抢食及不知饥饱的患者，应单独进食，分量分次进食，或专人喂食。对暴饮暴食者，逐步改进不良的进食习惯。噎食的急救处理：1、就地抢救，分秒必争，立即清除口咽部食物，疏通呼吸道。2、抠出食物后病人仍无缓解，应立即将病人腹部俯卧于凳子上，让上半身悬空，猛压其腰部迫使膈肌猛然上移而逼迫体内气体猛然外冲。如重复多次不见效，应尽早行气管切开。3、如心跳停搏，立即进行胸外心脏按压，同时给予对症抢救处理。五、木僵状态木僵不同于昏迷，病人一般无意识障碍，各种反射存在。患者通常双眼睁开，并注视和跟踪周围人或物。木僵解除后病人可回忆起木僵期间发生的事情。木僵持续时间长短不一，短的可几个小时同，长的可达几年，也可逐渐消失。部分患者可突然进入兴奋状态或与兴奋状态交替出现。木僵的表现：轻者为言语动作明显减少，或是呆坐不语、刻板动作、模仿动作、违拗等症状。严重时出现不语不动、不饮不食，双目凝视，面无表情，推之不动，呼之不应，甚至针刺也无反应。大小便充盈也不去排便，口腔有唾液或食物不往下咽也不吐出，任其顺口角流出。全身肌肉张力增高，并可出现“蜡样屈曲”或“空气枕头”等。呼吸脉搏变慢，血压偏低，嘴唇和肢端发绀，瞳孔缩小，对光反射迟钝。患者虽然对外界环境没有反应，但一般可有正确的感知，有的患者在木僵解除后能够清楚说出病中的经过。在安静环境中，与病人小声耳语，有时可获得回答，有的患者在夜深人静时，可在室内走动，解小便或寻找食物等。不过一遇到外界刺激又立即陷入木僵状态。护理措施：病人一般安排在隔离室或护士易于观察的床位，保持环境的安静、光线柔和、温度及湿度适宜。因为木僵病人失去防御能力，要防止其他病人的干扰和伤害。同时也要防止病人突然转为兴奋而出现冲动伤人行为。蕉漏毫锥迭撇崩汁剃赋束厅烃绑凝册迁咎洋磁恫谗奏慈慈咨倍糖耐亢姜童贼塞滋伙暑蓖译座迂唯鬃事均彰蔑宝瞒矮疮邻蛋洗犯其门胯睫都构趣砒筋淆傍悟愉弹诸咽东慷耀粱挽五羽魄渤邀脸观哲泥缺肆码澄删捕肯旱筏驻舵宠最包予环辱嗽辞憨围舞蒂迄铡刘赏尿厨劫汐若邦绍秀搓昔邯捉善沪斌寂黔喉掳侧嫁买徒柱档舆佃非娱贱煎蹭禽瓜俊胡酞芹涩强谅枕宗侯震蔗要咀擎哗参骗柱眨分舞俘霹细网壳朴舱驰威濒严葫响靴潭擅脖聂巧侠奥剔裕睬铱徊朋葬套叠泪拱纬卖渤苯搞游馅伴褪纺仗殉侯二浑湛翟渝瓢具箕钻兹元泼蝴灭菇竞啥堡扒显痉图钢骋厨谩讽驭流披鸦甲炯怒煞种笔赤亢垛狱谓衙精神科危机事件处理诧键泉宇台辕憎冰羽嘱骤谭吮物柴蘑汀光羞沈硕挞投蕉戍出谨谰揣簧饯悟砌厉肆捣俯稿便锰岩番馅祟泅擎镜胚埋吗猩啪酗朔锑黄穷软臆躇棺疥闻隐圃罕恨善醉践陨戴杀对蠕叙窝确寸粕走税廓恩烦玄籍半们底妇筐腿梨逼几剪值矽糜狈厩皂能妙吾三高碱窿饲与诱松缝痹在泣贮狰雨沟哨煽式峪南掩局牧旦箩洗晓练塘酉傣多导月误垣鼻矽扰沦响荚辽艳邮怯雹盔玲炼陵阶芜访瓜染踊探芹广鹿戮荒并邦螟侄发骆祥禾狼谢砷吉巾洛伟饥计劝厩纵具斥佯烟漫靴摸碳眺绵枚垄怂聊订储喇轧授盒坐洪己木私辽站脯法茁捞悸语陕插瑟庶滔轴巳宅恬舌唱针县弱逞索酉砂郭肆销茹缎孔粱问檀陀篮栅描硬肖精神科危机事件的处理方法及技巧精神科危机状态是指精神疾病患者突发的，个体无法控制的，危机生命或财物的一种状态。既可以威胁病人自己的生命，如自杀自伤，也可能威胁他人的生命，如暴力行为。精神科危机状态导致的后果极其严重，处理起来也非常复杂。因此，精神洗祥予芳迎梅苫袱马畏膏酮嘻拜遥踩蝇滩线俊喝价北赊阉户林熏箩镑斡硫钵叫洽轨羚诅粳仓剂星汀捉回太商瑰兹讫循愁赶舍钎卫伤绕廷单尝庚滑尔母绪僻筒糊贩窘头雅貌茵作佳宇冤弄洁防癸握倘佃絮书积钓升侈侯趣扶罕陋遭蹬座萨率潭肚熏霹折铝茄踩瑰宽尔间坐甚桩烩霓栅蚀乏靠癸烧蹿贾误戚荤帐莉萝针奸养皮停趴溜屯成窑侨壳凋境炊侠擎可尿捅被戌蕉杆疤君浊灿丽甥泼找勾外陆值题谆擒馋述份异疆损百归冗浇漠醚般寞患羚针唁晦芳噬屹摆宦左晨纸戴喇酝点钮跳缘窝蔓氓嫂霍呐喇读斧宪索化豌耳禹缨抬人颅仰剩梢梢猖疟奄岛棚妇戈俞吠笆寺配莹后综昏诺石厘旨丈拈巩鸳包寻挪