中西医结合治疗气阴虚血瘀型糖尿病周围神经病变临床观察.docx

中西医结合治疗气阴虚血瘀型糖尿病周围神经病变临床观察

摘要：目的观察分析补阳还五汤合生脉散联合甲钴胺治疗气阴虚血瘀型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将我院2016年3月-2018年9月收治的糖尿病周围神经病变患者84例随机分为两组：研究组和对照组，各42例。对照组给予甲钴胺片治疗，研究组在对照组的基础上加用中药复方补阳还五汤合生脉散治疗。比较两组的临床疗效以及治疗前后临床症状积分、生存质量评分。结果研究组总有效率为95.24%，明显高于对照组的80.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者的CSIT及WHOQOL-BREF评分均明显降低差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后CSIT及WHOQOL-BREF评分较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论补阳还五汤合生脉散方联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变患者的临床疗效显著，可以显著改善患者的临床症状，提高生存质量。
关键词：糖尿病周围神经病变；补阳还五汤合生脉散；甲钴胺片；临床疗效
ClinicalobservationofcombinedtraditionalChineseandwesternmedicineonperipheralneuropathyofdiabetesmellituswithdeficiencyofqiandYinandbloodstasis
Abstract:objectivetoobserveandanalyzetheclinicaleffectofbuyanghuanwudecoctionandheshengmaipowdercombinedwithmecobalamineonperipheralneuropathyofdiabetesmellituswithdeficiencyofqiandYinandbloodstasis.Methods84patientswithdiabeticperipheralneuropathyadmittedtoourhospitalfromMarch2016toSeptember2018wererandomlypidedintotwogroups:studygroupandcontrolgroup,with42caseseach.Thecontrolgroupwastreatedwithmecobalaminetablets,andthestudygroupwastreatedwithtraditionalChinesemedicinecompoundbuyanghuanwudecoctionheshengmaipowderonthebasisofthecontrolgroup.Theclinicalefficacy,clinicalsymptomscoreandqualityoflifescorebeforeandaftertreatmentwerecomparedbetweenthetwogroups.Resultsthetotaleffectiverateofthestudygroupwas95.24%,significantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(80.95%),andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Aftertreatment,theCSITandwhoqol-brefscoresofthetwogroupsweresignificantlydecreased,withstatisticallysignificantdifferences(P<0.05).Aftertreatment,theCSITandwhoqol-brefscoresinthestudygroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Conclusiontheclinicalefficacyofbuyanghuanwudecoctionandheshengmaipowdercombinedwithmecobalaminetabletsinthetreatmentofdiabeticperipheralneuropathypatientsissignificant,whichcansignificantlyimprovetheclinicalsymptomsofpatientsandimprovethequalityoflife.
Keywords:diabeticperipheralneuropathy;Buyanghuanwudecoctionheshengmaipowder;Cobalamintablets;Clinicalcurativeeffect
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，累积多种神经组织，病情多变，发病范围广，发病率高，对患者生存质量和寿命构成严重威胁。糖尿病周围神经病变发病机制十分复杂，非单一因素所致，尚未完全阐明，造成西医对其治疗存在一定的局限性和有效性；而中医对其治疗有多种有效手段并注重整体观念和辨证论治，具有综合调节优势[1]。本次观察分析了补阳还五汤合生脉散联合甲钴胺治疗气阴虚血瘀型糖尿病周围神经病变的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料将我院2016年3月-2018年9月收治的糖尿病周围神经病变患者84例随机分为两组：研究组和对照组，各42例。其中，研究组男26例，女16例，年龄39-80岁，平均年龄（58.41±6.33）岁。对照组男25例，女17例，年龄36-83岁，平均年龄58.34±6.41）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法基础治疗包括膳食指导、合理运动、降糖治疗、降压、降脂等基础治疗。对照组在此基础上给予甲钴胺片，每次0.5mg，每日3次。研究组在对照组的基础上给予补阳还五汤合生脉散治疗，药物组成如下：生黄芪30g，党参15g，麦冬、五味子、当归、川芎、地龙、赤芍、桃仁、红花、甘草各10g。水煎服，每日2次。所有患者均治疗3个月。
1.3观察指标①临床疗效。无效为患者中医临床症状、体征两者均无明改善，甚或加重，积分比＜30%；有效为患者中医临床症状、体征两者均有好转，积分比≥30%；显效为患者中医临床症状、体征两者明显改善，积分比≥70%；临床控制为患者中医临床症状、体征消失或基本消失，积分比≥95%。②比较两组患者治疗前后临床症状积分表(CSIT)、世界卫生组织生存质量简表(WHOQOL-BREF)积分。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较如表1所示，研究组总有效率为95.24%，明显高于对照组的80.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗前后CSIT及WHOQOL-BREF评分比较如表2所示，治疗后，两组患者的CSIT及WHOQOL-BREF评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后CSIT及WHOQOL-BREF评分较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
糖尿病周围神经病变是糖尿病所引起神经病变中最常见的一种，其主要临床症状特征为四肢远端感觉和运动的障碍，主要表现为肢体麻木、疼痛和挛急，肌肉无力或萎缩、腱反射减弱或消失等。该病属中医麻木、血痹、痛证、痿证等范畴，大多因为糖尿病病程日久，久病耗伤气阴，气阴两伤，脉络失于濡养，则导致肢体麻木，气虚则不能推动血液运行，导致血液瘀滞、脉络痹阻，不通则痛，因此病机为本虚标实，以气血亏虚为本，瘀血阻络为标；病位在脉络、肌肤、筋肉，内及肝、肾、脾等脏腑[2]。补阳还五汤方中重用黄芪，黄芪味甘性温入脾、肺经，取其大补脾胃元气；当归、川芎、赤芍、桃仁、红花等药合用以活血化瘀，祛瘀而不伤正；地龙通经活络，可配合诸药以祛瘀通络。纵观全方，具有补气行血，活血络通的功效。生脉散方中人参甘温，益元气，补肺气，生津液，为君药;麦门冬甘寒，养阴清热，润肺生津，为臣;人参、麦冬合用，则益气养阴之功益彰;五味子酸温，敛肺止汗，生津止渴，为佐药；三药合用，一补一润一敛，益气养阴，生津止渴，使气复津生，气充脉复[3]。本次研究结果显示，研究组总有效率为95.24%，明显高于对照组的80.95%；研究组治疗后CSIT及WHOQOL-BREF评分较对照组降低更加显著。综上所述，补阳还五汤合生脉散方联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变患者的临床疗效显著，可以显著改善患者的临床症状，提高生存质量。
参考文献
[1]中华中医药学会．糖尿病周围神经病变中医防治指南[J].中国中医药现代远程教育，2017,9(22):119-121.
[2]吕翠岩,刘铜华.中医药治疗糖尿病周围神经病变研究进展[J].北京中医药,2016,31（11）:861-864.
[3]魏青,林丽珠.中西医结合治疗气阴虚血瘀型糖尿病周围神经病变临床观察[J].山西中医,2018,34（4）:20-22.

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