1、建筑施工现场抢救方法一、怎样进行人工呼吸和胸外心脏按压抢救:碰到呼吸、心跳骤停伤病员,可经过人工呼吸和胸外心脏按压抢救。抢救最基础目标,就是挽救生命,减轻伤残。对患者生命来说,最严重威胁是呼吸、心跳骤停。心肺复苏是最关键、最普及抢救技能,关键用于心脏性猝死等危重急症和触电、淹溺、急性中毒、创伤等意外事件造成心跳、呼吸骤停。假如能在心跳、呼吸停止4分钟内,立即在现场给有效、正确抢救,则患者存活率可高达50;而假如在心脏骤停10分钟后再开始抢救,即使医生再高明、医疗抢救设备再优异,抢救也几乎无效。假如患者神志不清、面色灰白、口唇青紫,既摸不到脉搏,也听不到心跳、呼吸声音,且瞳孔散大,就应立即进行心
2、肺复苏。心肺复苏包含以下步骤:(1)保持呼吸道通畅:“开放气道”:使患者平卧,快速清理其口、鼻内呕吐物、分泌物、痰液、血块或泥沙、假牙等;松开衣领,使患者头部充足后仰,这么能够打开气道,使呼吸道处于平顺通畅状态,气体轻易进出。不要为了使患者“舒适”,而在她头下垫上枕头。“开放气道”方法是:一只手放在患者额头上往下压,另一只手手指放在患者下巴(下颌骨)上往上举,使患者头部后仰,气道得以打开。注意不要把手或胳膊放在患者脖子上。(2)口对口吹气式人工呼吸: 放气道后,立即施用口对口吹气式人工呼吸。救护人用自己嘴,紧密地包严患者嘴,然后对着患者嘴吹气,使患者被动地进行呼吸,从而达成“肺复苏”。具体方法
3、是:救护人首先打开患者气道,深吸一口气,然后紧密地对着患者嘴(不要漏气)吹气,同时用放在患者额头上拇指和食指捏紧患者鼻孔,以免气体由此漏出。吹气时,可将一块简易呼吸面膜或薄手绢、纱布垫隔于救护人和患者嘴之间。吹气力量大小,以一口气吹进去能见到患者胸部有气后略见患者胸部隆起为度,假如吹气后不见胸部隆起,则可能是气道阻塞或吹气力量过小。吹入气后,救护人嘴离开患者嘴部,深吸几口气,然后再吹气,每分钟吹12-15次。(3)胸外心脏按压术:不管心脏骤停原因是什么,全部需要进行心脏按压术。具体方法是:患者平卧在木板床上(或地板上),或背部垫上木板;救护人站在(或跪在)患者一侧,手掌根部放在患者胸骨中下段(
4、相当于两乳头连线正中间),另一手掌重合放在这只手背上,帮助加压;双手重合,并借助救护人员体重力量,进行有节奏冲击性按压,使患者胸廓下陷3-5厘米。在最大压缩位置上停留半秒钟,然后忽然放松,但双手并不离开胸骨部位;如此反复进行,每分钟按压90-100次。心脏按压和口对口吹气,二者必需协调进行。通常是每吹一口气,按压心脏5次。假如现场抢救人员只有一个人,则能够先吹两口气,然后做15-30次心脏按压。假如胸外心脏按压和人工呼吸进行了30分钟,患者仍然无反应,则现场抢救能够停止。(4)胸外叩击法及自动体外心脏除颤术:假如发生心脏骤停前瞬间出现心室纤颤性颤动(简称心室纤颤,通常连续数分钟),患者临床表现
5、和心脏骤停相同,救护人应立即将手握成空心拳头,在患者胸部正中处(胸骨下12处),用力叩击1-2次,心跳有可能恢复,假如叩击无效,即进行胸外心脏按压。二、止血包扎固定搬运(四步骤)(一)止血1、出血种类分为外出血和内出血二种: 外出血体表可见到。血管破裂后,血液经皮肤损伤处流出体外。 内出血体表见不到。血液由破裂血管流入组织、脏器或体腔内。依据出血血管种类,还可分为动脉出血、静脉出血及毛细血管出血三种:动脉出血血色鲜红,出血呈喷射状,和脉搏节律相同。危险性大。静脉出血血色暗红,血流较缓慢,呈连续状,不停流出.危险性较动脉出血小。毛细血管出血血色鲜红,血液从整个伤口创面渗出,通常不易找到出血点,常
6、可自动凝固而止血。危险性小。2、失血表现: 况下,一个成年人失血量在500毫升时,能够没有显著症状。当失血量在800毫升以上时,伤者会出现面色、口唇苍白,皮肤出冷汗,手脚冰凉、无力,呼吸急促,脉搏快而微弱等。当出血量达1500毫升以上时,会引发大脑供血不足,伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安,甚至出现昏迷症状。3、外出血止血方法:指压止血法: 压止血法是一个简单有效临时性止血方法。它依据动脉走向,在出血伤口近心端,经过用手指压迫血管,使血管闭合而达成临时止血目标,然后再选择其它止血方法。指压止血法适适用于头、颈部和四肢动脉出血。加压包扎止血法: 抢救中最常见止血方法之一。适适用于
7、小动脉、静脉及毛细血管出血。方法:用消毒纱布或洁净手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上,然后用三角巾或绷带加压包扎。压力以能止住血而又不影响伤肢血液循环为适宜。若伤处有骨折时,须另加夹板固定。关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。加垫屈肢止血法: 用于上肢和小腿出血。在没有骨折和关节伤时可采取。止血带止血法: 当碰到四肢大动脉出血,使用上述方法止血无效时采取。常见止血带有橡皮带、布条止血带等。不到万不得已时不要采取止血带止血。4、注意事项:上止血带时,皮肤和止血带之间不能直接接触,应加垫敷料、布垫或将止血带上在衣裤外面,以免损伤皮肤。上止血带要松紧适宜,以能止住血为度。扎松了不能止血,扎得过紧轻易损伤
8、皮肤、神经、组织,引发肢体坏死。上止血带时间过长,轻易引发肢体坏死。所以,止血带上好后,要统计上止血带时间,并每隔40-50分钟放松一次,每次放松1-3分钟。为预防止血带放松后大量出血,放松期间应在伤口处加压止血。运输伤者时,上止血带处要有显著标志,不要用衣物等遮盖伤口,以妨碍观察,并用标签注明上止血带时间和放松止血带时间。 (二)包扎 常见包扎材料有绷带、三角巾、四头带及其它临时代用具(如洁净毛帕、毛巾、衣物、腰带、领带等)。绷带包扎通常见于支持受伤肢体和关节,固定敷料或夹板和加压止血等。三角巾包扎关键用于包扎、悬吊受伤肢体,固定敷料,固定骨折等。常见包扎法以下:1、环形绷带包扎法: 此法是
9、绷带包扎法中最基础方法,多用于手腕、肢体、胸、腹等部位包扎。方法:将绷带作环形重合缠绕,最终用扣针将带尾固定,或将带尾剪成两头打结固定。注意事项:缠绕绷带方向应是从内向外,由下至上,从远端至近端。开始和结束时均要反复缠绕一圈以固定。 打结、扣针固定应在伤口上部,肢体外侧。包扎时应注意松紧度。不可过紧或过松,以不妨碍血液循环为宜。包扎肢体时不得遮盖手指或脚趾尖,方便观察血液循环情况。检验远端脉搏跳动,触摸手脚有否发凉等。2、三角巾包扎法:三角巾全巾:三角巾全幅打开,可用于包扎或悬吊上肢;三角巾宽带:将三角巾顶角折向底边,然后再对折一次。可用于下肢骨折固定或加固上肢悬吊等;三角巾窄带:将三角巾宽带
10、再对折一次。可用于足、踝部“8”字固定等。(三)骨折固定1、骨折种类:闭合性骨折:骨折处皮肤完整,骨折断端和外界不相通。开放性骨折:外伤伤口深及骨折处或骨折断端刺破皮肤露出体表外。复合性骨折:骨折断端损伤血管、神经或其它脏器,或伴相关节脱节等。不完全性骨折:骨完整性和连续性未完全中止。完全性骨折:骨完整性和连续性完全中止。2、骨折症状:疼痛、肿胀、畸形、骨擦音、功效障碍、大出血。3、骨折固定材料:夹板4、抢救标准和注意事项:要注意伤口和全身情况,如伤口出血,应先止血,包扎固定。如有休克或呼吸、心跳骤停者应立即进行抢救。在处理开放性骨折时,局部要作清洁消毒处理,用纱布将伤口包好,严禁把暴露在伤口
11、外骨折端断送回伤口内, 以免造成伤口污染和再度刺伤血管和神经。对于大腿、小腿、脊椎骨折伤者,通常应就地固定,不要随便移动伤者,不要盲目复位,以免加重损伤程度。固定骨折所用夹板长度和宽度要和骨折肢体相当,其长度通常应超出骨折上下两个关节为宜。固定用夹板不应直接接触皮肤。在固定时可用纱布、三角巾垫、毛巾、衣物等软材料垫在夹板和肢体之间,尤其是夹板两端、关节骨头突起部位和间隙部位,可合适加厚垫,以免引发皮肤磨损或局部组织压迫坏死。固定、捆绑松紧度要适宜,过松达不到固定目标,过紧影响血液循环,造成肢体坏死。固定四肢时,要将指(趾)端露出,方便随时观察肢体血液循环情况。如发觉指(趾)苍白、发冷、麻木、疼
12、痛、肿胀、甲床青紫时,说明固定、捆绑过紧,血液循环不畅,应立即松开,重新包扎固定。对四肢骨折固定时,应先捆绑骨折断处上端,后捆绑骨折端处下端。如捆绑次序颠倒,则会造成再度错位。上肢固定时,肢体要屈着绑(屈肘状);下肢固定时,肢体要伸直绑。 (四)搬运1、搬运方法: 常见搬运有徒手搬运和担架搬运两种。可依据伤者伤势轻重和运输距离远近而选择适宜搬运方法。徒手搬运法适适用于伤势较轻且运输距离较近伤者,担架搬运适适用于伤势较重,不宜徒手搬运,且需转运距离较远伤者。2、注意事项:移动伤者时,首先应检验伤者头、颈、胸、腹和四肢是否有损伤,假如有损伤,应先作抢救处理,再依据不一样伤势选择不一样搬运方法。病(伤)情严重、路途遥远伤病者,要做好途中护理,亲密注意伤者神志、呼吸、脉搏和病(伤)势改变。上止血带伤者,要统计上止血带和放松止血带时间。搬运脊椎骨折伤者,要保持伤者身体固定。颈椎骨折伤者除了身体固定外,还要有专员牵引固定头部,避免移动。用担架搬运伤者时,通常头略高于脚,休克伤者则脚略高于头。行进时伤者脚在前,头在后,方便观察伤者情况。
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