建筑施工现场急救措施论述样本.doc

建筑施工现场抢救方法
一、怎样进行人工呼吸和胸外心脏按压抢救:
碰到呼吸、心跳骤停伤病员，可经过人工呼吸和胸外心脏按压抢救。
  抢救最基础目标，就是挽救生命，减轻伤残。对患者生命来说，最严重威胁是呼吸、心跳骤停。
  心肺复苏是最关键、最普及抢救技能，关键用于心脏性猝死等危重急症和触电、淹溺、急性中毒、创伤等意外事件造成心跳、呼吸骤停。
  假如能在心跳、呼吸停止4分钟内，立即在现场给有效、正确抢救，则患者存活率可高达50％；而假如在心脏骤停10分钟后再开始抢救，即使医生再高明、医疗抢救设备再优异，抢救也几乎无效。
  假如患者神志不清、面色灰白、口唇青紫，既摸不到脉搏，也听不到心跳、呼吸声音，且瞳孔散大，就应立即进行心肺复苏。心肺复苏包含以下步骤：
（1）保持呼吸道通畅:
  “开放气道”：使患者平卧，快速清理其口、鼻内呕吐物、分泌物、痰液、血块或泥沙、假牙等；松开衣领，使患者头部充足后仰，这么能够打开气道，使呼吸道处于平顺通畅状态，气体轻易进出。不要为了使患者“舒适”，而在她头下垫上枕头。
  “开放气道”方法是：一只手放在患者额头上往下压，另一只手手指放在患者下巴（下颌骨）上往上举，使患者头部后仰，气道得以打开。注意不要把手或胳膊放在患者脖子上。
（2）口对口吹气式人工呼吸：
放气道后，立即施用口对口吹气式人工呼吸。救护人用自己嘴紧密地包严患者嘴，然后对着患者嘴吹气，使患者被动地进行呼吸，从而达成“肺复苏”。
  具体方法是：救护人首先打开患者气道，深吸一口气，然后紧密地对着患者嘴（不要漏气）吹气，同时用放在患者额头上拇指和食指捏紧患者鼻孔，以免气体由此漏出。吹气时，可将一块简易呼吸面膜或薄手绢、纱布垫隔于救护人和患者嘴之间。
  吹气力量大小，以一口气吹进去能见到患者胸部有气后略见患者胸部隆起为度，假如吹气后不见胸部隆起，则可能是气道阻塞或吹气力量过小。吹入气后，救护人嘴离开患者嘴部，深吸几口气，然后再吹气，每分钟吹12-15次。
（3）胸外心脏按压术：
不管心脏骤停原因是什么，全部需要进行心脏按压术。
  具体方法是：患者平卧在木板床上（或地板上），或背部垫上木板；救护人站在（或跪在）患者一侧，手掌根部放在患者胸骨中下段（相当于两乳头连线正中间），另一手掌重合放在这只手背上，帮助加压；双手重合，并借助救护人员体重力量，进行有节奏冲击性按压，使患者胸廓下陷3-5厘米。在最大压缩位置上停留半秒钟，然后忽然放松，但双手并不离开胸骨部位；如此反复进行，每分钟按压90-100次。
  心脏按压和口对口吹气，二者必需协调进行。通常是每吹一口气，按压心脏5次。假如现场抢救人员只有一个人，则能够先吹两口气，然后做15-30次心脏按压。
  假如胸外心脏按压和人工呼吸进行了30分钟，患者仍然无反应，则现场抢救能够停止。
（4）胸外叩击法及自动体外心脏除颤术：
假如发生心脏骤停前瞬间出现心室纤颤性颤动（简称心室纤颤，通常连续数分钟），患者临床表现和心脏骤停相同，救护人应立即将手握成空心拳头，在患者胸部正中处（胸骨下1／2处），用力叩击1-2次，心跳有可能恢复，假如叩击无效，即进行胸外心脏按压。
二、止血包扎固定搬运（四步骤）
（一）止血
1、出血种类分为外出血和内出血二种：
外出血——体表可见到。血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外。
内出血——体表见不到。血液由破裂血管流入组织、脏器或体腔内。
依据出血血管种类，还可分为动脉出血、静脉出血及毛细血管出血三种：
⑴动脉出血——血色鲜红，出血呈喷射状，和脉搏节律相同。危险性大。
⑵静脉出血——血色暗红,血流较缓慢,呈连续状,不停流出.危险性较动脉出血小。
⑶毛细血管出血——血色鲜红，血液从整个伤口创面渗出，通常不易找到出血点，常可自动凝固而止血。危险性小。
2、失血表现:
况下，一个成年人失血量在500毫升时，能够没有显著症状。当失血量在800毫升以上时，伤者会出现面色、口唇苍白，皮肤出冷汗，手脚冰凉、无力，呼吸急促，脉搏快而微弱等。当出血量达1500毫升以上时，会引发大脑供血不足，伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至出现昏迷症状。
3、外出血止血方法:
⑴指压止血法:

压止血法是一个简单有效临时性止血方法。它依据动脉走向，在出血伤口近心端，经过用手指压迫血管，使血管闭合而达成临时止血目标，然后再选择其它止血方法。指压止血法适适用于头、颈部和四肢动脉出血。
⑵加压包扎止血法:
抢救中最常见止血方法之一。适适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。方法：用消毒纱布或洁净手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎。压力以能止住血而又不影响伤肢血液循环为适宜。若伤处有骨折时，须另加夹板固定。关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。
⑶加垫屈肢止血法:
用于上肢和小腿出血。在没有骨折和关节伤时可采取。
⑷止血带止血法：
当碰到四肢大动脉出血，使用上述方法止血无效时采取。常见止血带有橡皮带、布条止血带等。不到万不得已时不要采取止血带止血。
4、注意事项：
⑴上止血带时，皮肤和止血带之间不能直接接触，应加垫敷料、布垫或将止血带上在衣裤外面，以免损伤皮肤。
⑵上止血带要松紧适宜，以能止住血为度。扎松了不能止血，扎得过紧轻易损伤皮肤、神经、组织，引发肢体坏死。
⑶上止血带时间过长，轻易引发肢体坏死。所以，止血带上好后，要统计上止血带时间，并每隔40-50分钟放松一次，每次放松1-3分钟。为预防止血带放松后大量出血，放松期间应在伤口处加压止血。
⑷运输伤者时，上止血带处要有显著标志，不要用衣物等遮盖伤口，以妨碍观察并用标签注明上止血带时间和放松止血带时间。
（二）包扎
常见包扎材料有绷带、三角巾、四头带及其它临时代用具（如洁净毛帕、毛巾、衣物、腰带、领带等）。绷带包扎通常见于支持受伤肢体和关节，固定敷料或夹板和加压止血等。三角巾包扎关键用于包扎、悬吊受伤肢体，固定敷料，固定骨折等。
常见包扎法以下：
1、环形绷带包扎法：
此法是绷带包扎法中最基础方法，多用于手腕、肢体、胸、腹等部位包扎。方法：将绷带作环形重合缠绕，最终用扣针将带尾固定，或将带尾剪成两头打结固定。
注意事项：
⑴缠绕绷带方向应是从内向外，由下至上，从远端至近端。开始和结束时均要反复缠绕一圈以固定。 打结、扣针固定应在伤口上部，肢体外侧。⑵包扎时应注意松紧度。不可过紧或过松，以不妨碍血液循环为宜。⑶包扎肢体时不得遮盖手指或脚趾尖，方便观察血液循环情况。⑷检验远端脉搏跳动，触摸手脚有否发凉等。
2、三角巾包扎法：
⑴三角巾全巾：三角巾全幅打开，可用于包扎或悬吊上肢；
⑵三角巾宽带：将三角巾顶角折向底边，然后再对折一次。可用于下肢骨折固定或加固上肢悬吊等；
⑶三角巾窄带：将三角巾宽带再对折一次。可用于足、踝部“8”字固定等。
（三）骨折固定
1、骨折种类：
⑴闭合性骨折：骨折处皮肤完整，骨折断端和外界不相通。
⑵开放性骨折：外伤伤口深及骨折处或骨折断端刺破皮肤露出体表外。
⑶复合性骨折骨折断端损伤血管、神经或其它脏器，或伴相关节脱节等。
⑷不完全性骨折：骨完整性和连续性未完全中止。
⑸完全性骨折：骨完整性和连续性完全中止。
2、骨折症状：疼痛、肿胀、畸形、骨擦音、功效障碍、大出血。
3、骨折固定材料：夹板
4、抢救标准和注意事项：
⑴要注意伤口和全身情况，如伤口出血，应先止血，包扎固定。如有休克或呼吸、心跳骤停者应立即进行抢救。
⑵在处理开放性骨折时，局部要作清洁消毒处理，用纱布将伤口包好，严禁把暴露在伤口外骨折端断送回伤口内， 以免造成伤口污染和再度刺伤血管和神经。
⑶对于大腿、小腿、脊椎骨折伤者，通常应就地固定，不要随便移动伤者，不要盲目复位，以免加重损伤程度。
⑷固定骨折所用夹板长度和宽度要和骨折肢体相当，其长度通常应超出骨折上下两个关节为宜。
⑸固定用夹板不应直接接触皮肤。在固定时可用纱布、三角巾垫、毛巾、衣物等软材料垫在夹板和肢体之间，尤其是夹板两端、关节骨头突起部位和间隙部位，可合适加厚垫，以免引发皮肤磨损或局部组织压迫坏死。
⑹固定、捆绑松紧度要适宜，过松达不到固定目标，过紧影响血液循环，造成肢体坏死。固定四肢时，要将指（趾）端露出，方便随时观察肢体血液循环情况。如发觉指（趾）苍白、发冷、麻木、疼痛、肿胀、甲床青紫时，说明固定、捆绑过紧，血液循环不畅，应立即松开，重新包扎固定。
⑺对四肢骨折固定时，应先捆绑骨折断处上端，后捆绑骨折端处下端。如捆绑次序颠倒，则会造成再度错位。上肢固定时，肢体要屈着绑（屈肘状）；下肢固定时，肢体要伸直绑。
（四）搬运
1、搬运方法： 常见搬运有徒手搬运和担架搬运两种。可依据伤者伤势轻重和运输距离远近而选择适宜搬运方法。徒手搬运法适适用于伤势较轻且运输距离较近伤者，担架搬运适适用于伤势较重，不宜徒手搬运，且需转运距离较远伤者。
2、注意事项：
⑴移动伤者时，首先应检验伤者头、颈、胸、腹和四肢是否有损伤，假如有损伤，应先作抢救处理，再依据不一样伤势选择不一样搬运方法。
⑵病（伤）情严重、路途遥远伤病者，要做好途中护理，亲密注意伤者神志、呼吸、脉搏和病（伤）势改变。
⑶上止血带伤者，要统计上止血带和放松止血带时间。
⑷搬运脊椎骨折伤者，要保持伤者身体固定。颈椎骨折伤者除了身体固定外，还要有专员牵引固定头部，避免移动。
⑸用担架搬运伤者时，通常头略高于脚，休克伤者则脚略高于头。行进时伤者脚在前，头在后，方便观察伤者情况。