卫生院绩效考核方案模板样本.doc

岳源乡卫生院绩效考评方案(试行)为落实落实四川省人民政府相关基层医药卫生体制综合改革试点实施意见安岳县基层医疗卫生机构岗位绩效考评和内部分配指导意见（试行）文件精神，为充足调动我院职员工作主动性，提升服务质量和效率，建立按岗定酬、按绩取酬内部分配激励机制，围绕“以病人为中心”开展各项工作，加强劳动纪绿和医德医风管理，努力提升服务水平和工作效率，结合我院人员岗位情况，经院委会、全体职员会研究决定，特制订岳源乡卫生院绩效考评方案(试行)一、 考评标准 坚持公益性办院标准，实施绩效考评和社会效益相挂钩，坚持公平、公正、公开考评方法和综合评价、合理量化考评措施，以基础公共卫生服务和基础医疗服务为考评关键，促进我院职员全方面推行职责；坚持自我测评和定时考评相结合；做到随时能接收上级领导督查考评；考评结果和工作人员收入待遇相结合，实施优劳优酬、兼顾公平；向一线岗位倾斜、向关键岗位倾斜；合适拉开差距标准。 二、 考评主体 本院成立绩效考评领导小组，依据岳源乡卫生院绩效考评方案，对各岗位人员进行考评。三、考评标准 针对每个职员绩效工资采取百分制考评标准：德、勤指标占25%、服务数量指标占30%、服务质量指标占35%、群众满意度指标占10%。（一）、德、勤考评标准和方法（25分） 1、 医德医风、劳动纪绿和行业风格（10分） 、坚持“以人为本、以病人为中心”服务理念，如发觉和病人及家眷争吵一次扣1分。 、收受病人红包、索要礼品，发觉一次扣1分。 、科室及个人私自收费，私自出售药品、器材，发觉一次扣1分。 凡在计生手术及相关计生证实中弄虚作假，非法接生、引产、药流及进行非医学需要作胎儿性别判定，扣除当月全部工资。由实施者负担国家相关法律法规要求一切经济和法律责任。 、规范医保、新农合门诊及住院操作，医保和新农合资金是群众救命钱，一定要按上级要求和方案运作，严明责任纪律，医疗组要把握住院指征，完善病历书写、用药指征，自费药品按要求处理。对在医保和新农合运作中违规操作，发觉一次扣2分。并由当事人负担全部责任。 、私自增加收费项目，提升或降低收费标准，发觉一次扣1分 、医务人员相互拆台，不团结合作，发觉一次扣1分，并实施诫勉说话。对职员内部制造是非，打击同道，抬高自已，吵架，搬弄是非，损坏单位信誉和它人声誉者，经查属实者扣4分，严重者上报县卫生局处理。 、提升服务质量，改善服务态度，凡对病人冷淡、置之不理，相互推诿或争抢，工作拖拉、扯皮、不认真负责，造成不良影响者，发觉一次扣1分。 、不能按时完成领导交办工作任务或不服从领导工作安排，一次扣5分，并实施诫勉谈话。 、工作人员之间吵架、斗殴，讲不利于团结话、做不利于团结事，发觉一次扣1分。 、科室物品摆放不整齐，卫生情况差，每检验发觉一次扣1分。 、上班时不穿工作服、不挂胸牌、上班穿拖鞋、网上聊天（打牌、玩游戏），非工作联络串岗或聊天、带小孩上班上班时干私活等，一次扣1分 上班期间喝酒一次扣5分。不服从院长调度，拒不实施工作安排，每次扣5分。各科室应厉行节省，人走电停，违者补交超支电费并扣3分，如造成设备损坏，由个人负责赔偿。 、上班或值班时在院内无正当理由聚集、打牌，发觉一次每人扣1分，并实施诫勉谈话。 、因事外出既无委托代班又不交待去向发觉一次扣2分，如出现医疗纠纷或责任事故，后果自负。 、工作中不严格根据技术操作常规、不主动参与集体主办业务学习和劳动、遇急危重症病例不主动配合抢救，发觉一次扣5分。首诊医生遇疑难病症不邀请会诊，私自转诊或被邀请医生拒绝协作者，发觉一次扣2分，超服务能力接诊，不立即转诊，发觉一次扣5分。 、各临床医务人员门诊、出诊、急诊要做到随叫随到；收费人员要耐心、细心，不在上班时间外出兑换小币，不让患者代为兑换小币。如发觉其中一项扣1分。2、 考勤（15分） 、严格实施值班制度，每个月上班天数不少于26天，少一天扣当月对应固定工资；个人晋升、学习、考试，轮换班科室内调剂，行政班人员安排好工作，均不计算公差。 、天天自觉按时上上班、值班和交接班，提倡早上班、迟上班，未立即签到一次扣1分，如迟到早退5-10分钟，当初未请示扣1分。超出1小时按旷工处理，另扣一日平均工资，凡未经请假一天未到岗者，扣4分 三天未到岗者扣除当月全部工资。 、按时参与集体会议和学习，无故不参与会议、培训、早会一次扣2分。 、坚持二十四小时服务，上班不脱岗，无正当理由私自离开工作岗位者，以脱岗论处。脱岗5分钟扣2分，超出1小时者，按旷工处理。偏护脱岗者，同脱岗者处理。上班保持联络通畅，对信息联络不上，又未口头通知，而影响诊疗造成不良后果者每次扣2分。（手机变换号码、信号死角，应立即通知单位，凡未立即通知者，按此款处理）。造成医疗纠纷或事故者，负担对应经济和法绿责任。服从安排，主动按时参与集体活动，无故不参与者扣1分。 、各类法定假均需当初推行请假手续。请假者自行按排好代班和工作交接，医疗组长审核应在不影响医院正常运转情况下同意，并报经院长同意，事假条超出三天由院长同意，请假条交由办公室主任签字立案。方可离岗，有紧急情况立即到岗。未立即销假每次扣1分。婚假、丧假各7天，按日平均绩效工资数补给，到期不归者按缺勤天数扣除每日工资。产假90天，早婚、晚育加30天，独生儿女加30天，剖腹产加15天。此时间内只享受基础工资加绩效工资二分之一，到期不归者按缺勤计算，扣除每日基础工资，不享受绩效工资。 、病假：小病提倡坚持上班，大病必需持县级或县级以上医疗机构证实方可办理病假手续。一月以内享受基础工资加绩效工资二分之一，一月以上不享受绩效工资，3个月以上请示主管部门后处理。 、事假：3天内科室内部调剂，超出3天必需经院长同意，但不得超出一周。如既不推行请假手续又超出一周者按旷工处理，扣除工资总额日平均工资。 、服务质量考评标准和方法(35分)1、基础医疗质量考评标准方法（35分） 、查当月门诊工作：诊疗行为规范，严格实施各项制度（首诊负责制、门诊病历书写制度、处方书写制度、交接班制度、急危重症病例抢救制度、转诊制度等），做不到扣2分；门诊文书书写不规范、诊疗符合率低于90%扣2分；处方书写不根据四色处方和特殊药品处方使用、处方项目填写少项、无医师署名，发觉一次扣2分；不实施基础药品目录和补充药品目录制度，使用目录以外药品扣2分；门诊抗生素2联以上连用处方百分比不超出20%，做不到扣2分；介绍患者到其它单位检验、诊疗和购置药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益扣2分，有开大处方行为每次扣1分。急诊抢救不立即、无抢救统计和观察统计，扣2分；传染病漏报、谎报、瞒报扣4分，并依法依规进行另外处罚。 、查当月住院工作：住院指征不明确，不严格实施合作医疗制度，不认真做好合作医疗政策宣传扣2分；无医嘱或实施统计、无说话统计、无医师署名、无二级查房、病历书写合格率达不到95%，扣2分；不填写院感监测表，住院病历立即归档病人出院后3天仍然不能归档扣除10分，评定为甲等病历每例奖2分出现丙级病历扣除5分并责令重写。 、不主动参与居民健康档案建立、老年人保健管理扣2分；不主动参与传染病防治和突发公共卫生事件应急处理扣2分；不主动参与慢性病管理（高血压、糖尿病）扣2分。2、护理质量考评标准方法（35分） 查当月护理工作情况，不严格实施各项规章制度（护理实施制度、护理查对制度、交接班制度、急危重症抢救制度、院感控制制度、消毒隔离制度、患者说话制度、护理文书书写制度等）扣4分；随机抽查体温单、医嘱实施统计、住院患者护理统计、危重患者护理统计，一样达不到标准扣3分；常见消毒剂使用、配制不正确、更换消毒液无登记、高压消毒无指示卡、无登记、紫外线消毒、氧气瓶、湿化瓶消毒不规范、无登记扣4分；一次性医疗用具及医疗废物不能做到无害化处理扣4分；抢救设备完好率达不到100%、抢救药品不齐全或过期失效扣4分；不能做到科室、输液厅、病房内、床单、被条整齐、清洁扣1分。3、妇幼保健考评质量标准方法（35分） 查当月妇幼保健工作情况，不严格实施母婴保健法及各项公共卫生制度和各项诊疗操作制度、值班制度扣2分；一例孕产妇或0-3岁 儿童未建立保健手册扣2分；孕管、儿管登记不合格每例扣2分；多种汇报信息不立即、不规范，每份扣2分；住院病历、门诊登记、处方书写不规范、不立即，每份扣2分；有接生无登记、有住院无病历、有体检无登记每例扣2分。 儿童未建立保健手册扣2分；孕管、儿管登记不合格每例扣2分；多种演讲信息不立即、不规范，每份扣2分；住院病历、门诊登记、处方书写不规范、不立即，每份扣2分；有接生无登记、有住院无病历、有体检无登记每例扣2分；项目要求无偿孕检、儿检发觉1例未登记报账扣2分；孕产妇住院分娩不按要求提供补助，每例扣2分；不按要求为育龄妇女在孕前和孕早期增补叶酸，每例扣2妥；不认真宣传或不实施新农合填补政策扣2分；不主动参与健康档案建立、老年人保健管理扣2分；不主动参与慢性病管理（高血压、糖尿病）扣2分；不主动参与传染病防治、新生儿疾病复查、督促新生儿首针乙肝疫苗接种及首次预防接种指导和突发公共卫生事件应急处理扣2分；不实施基础药品目录和补充药品目录扣2分；严格出生医学证实发放，严禁胎儿性别判定，做不到扣2分，责任自负。当月不能正确考评项目实施整年单项倒扣或倒补制年底通算。4、 公共卫生服务质量考评标准方法（35分） 查当月各项规章制度落实情况，各项法律、法规落实情况，如不遵守或不落实扣2分；每个月适龄儿童基础免疫接种率、加强免疫接种率达不到90%以上，扣2分；每个月儿童建卡、建簿及接种登记率达不到100%，扣2分；新扩大国家免疫计划疫苗指定范围和人群接种率达不到80%以上，扣1分；预防接种门诊管理和运转不规范，扣1分；一次性医用具无害化处理不立即、院感处理不规范，扣2分；疑似预防接种副反应处理不立即，演讲不立即，扣2分；不能完成健康教育工作计划、健康教育资料、健康教育宣传栏、健教资料档案，扣2分；居民健康教育知晓率达不到50%，扣1分；不主动参与辖区内健康档案建立，扣1分；辖区内健康档案合格率达不到95%，扣1分；辖区内健康档案归档不立即，扣1分；辖区内健康档案管理率小于80%，扣1分；传染病疫情演讲率、立即率、正确率达不到95%以上，扣1分；对非住院结核病人、艾滋病人进行诊疗管理不到位，扣1分；对辖区内慢性病管理（高血压、糖尿病）达不到要求，扣1分；对辖区内重性精神疾病患者未进行登记管理，扣1分；对突发公共卫生事件不能主动主动参与处理，扣2分；不到公共场所、学校、职业高危场所等开展卫生指导，扣2分；辖区内残疾人康复需求筛查率达不到80%，扣1分；不主动参与乡村卫生服务一体化管理，扣2分。 5、检验、心电图、放射、B超质量考评标准方法 兼职科室实施加减分制。根据常规检验0.5分/人次，生化：1分/人次，心电：0.5分/人次，B超室：1分/人次，放射科：1分/人次加分。查当月科室各项规章制度落实不到位，扣2分；查检验、心电登记本，漏登一例扣2分；抽查检验汇报单，发觉一张不合格或不正确扣2分；检验使用过一次性医疗用具未按要求立即销毁无害化处理，发觉一次扣4分；院感落实不到位扣2分；检验设备维护不到位扣2分；检验试剂不按要求验收、保留造成损失扣4分；发觉使用过期、失效及不合格检验材料扣4分；发觉一例检验不立即、汇报不立即扣4分；不主动配合开展公共卫生服务项目标，每次扣4分。查看当月放射、B超登记本，发觉漏登1例扣2分；发觉检验不立即、演讲不立即扣4分；发觉汇报单书写不完整或不正规扣2分；临床和放射诊疗符合率、临床和B超诊疗符合率小于90%，扣4分；科室不卫生扣2分；防护做不到位扣2分；片子不统一归档扣2分；机器设备保养不到位扣2分；严禁胎儿性别判定，发觉一例当年无工资，全部责任自负。6、财务收款质量考评标准方法（35分） 查看当月不严格实施各项财务制度扣4分；不依法设账扣2分；档案管理不规范扣2分；结算不规范，收支不纳入县国库支付中心统一核实扣4分；发觉现金、存款登记不立即扣2分；发觉现金和票据不相符扣2分；登、记账发觉错、漏，一次扣2分；不按要求收费一次扣2分；各项费用或单据发觉弄虚作假一次扣4分；新农合住院及门诊兼顾结算不立即扣2分；私自将公款借给它人或贪污、挪用，一次扣4分，除追缴公款外，并依法从严处理。7、中西药房质量考评标准方法（35分） 查当月药房制度落实不到位扣2分;查当月药品零差率销售未达成100%扣4分;处方划价正确率未达成100%扣2分;处方审查合格率小于98%扣2分;不按时申购基础药品和补充药品中草药扣2分;发觉申购目录外药品扣4分;不立即做到药品验收登记扣2分;发觉药品过期、霉烂、变质、虫蛀扣2分；药品报损无客观原因解释扣除当事人5分药房工作人员须在药品失效期前提前3个月通知临床医生 每个月处方不按期汇总对账扣2分；发错药一次不立即更换扣2分，造成差错事故责任自负；发觉私自进购药品扣2分；特殊药品保管不妥扣2分；药房管理脏、乱、差扣2分。（六）群众满意度考评标准和方法（10分） 院内设有群众意见箱，公布投诉电话，制订病人投诉处理制度，每发觉一次投放扣2分；每个月进行5名群众对医务人员满意度调查问卷，群众满意度达不到80%以上扣2分；70%扣3分；60%扣5分；50%扣8分；50%以下0分。（七）否决性指标考评标准和方法 对当月出现医疗纠纷、差错事故、医德医风败坏直接责任人实施一票否决，当月无内部绩效工资。（八）责任扣除项目： 、下列情况之一者由当事人负担全部经济和法绿责任当月无绩效工资：依法行医，按章操作，严禁无证行医，无证行医或超出执业范围而引发一切责任。使用过一次性医疗用具，因未立即处理、藏匿、丢失、变卖引发罚款。收款室现金被盗、丢失。中西药房、护办室、手术室、妇产室、防疫科、化验室全部药品及生物制剂过期未做报废处理而被罚款。药房应划价正确，误差率不超出要求标准。六个月盘存短款不超出500元按两倍赔偿，超出500元除罚款外，停职待岗。医生错开处方、药房错发药、护理错误注射、输液内有异物、护理脱岗造成单位损失。 、下列情况之一者当事人负担全部法绿责任及50%经济责任，另扣除50%绩效考评总分值。 、因医疗文书、文件、病历、化验、放射、B超、心电演讲单；处方、X光胶片、收费登记、验收登记、门诊登记、合医档案等损坏或丢失，造成纠纷或在相关案件中失去证据，其后果由当事人负责。（档案保留期不低于2年） 、药房验收药品，因质量不合格，未演讲、验收登记项目不全、进药计划不周，造成单位药品品种积压、临近效期未演讲、中药要勤翻勤晒，遵方炮制，未进行翻晒至霉变、虫蛀、虫害造成损失和罚款金额。 、一次性医疗用具销毁不妥，登记不全而被罚款。 中华风云录：健康养生保健教授 、在正常医疗活动中，出现纠纷和事故者，因为当事人原始统计不全，证据不足，举证不力造成经济损失。 、因门窗未按要求锁好而被盗（除现有条件无法防范外）造成损失。 对不主动或不实施院领导安排，不参与多种特殊、突发、紧急情况，不参与公益性活动、义务劳动、突发公共卫生事件、群体防疫、防洪、灭火、抢险、抢救危重病人者，当月无绩效工资并报上级主管部门给追究、处理。七、绩效考评管理和监督 、本绩效考评方案和每个岗位考评细则，经院委会讨论，职员会经过后实施，并报县卫生局立案。于4月份开始试行内部绩效工资制。 2、每个职员绩效考评依据岳源乡卫生院岗位说明书工作任务完成百分比，绩效考评方案德、勤、绩、服务数量、服务质量、群众满意度等工作任务分值，和每七天部署工作任务完成情况、奖惩加减分情况，自行填写“绩效考评分值计算情况统计表” 并由本人签字。报办公室报账员核实并汇总，交由院委会和职员代表参与绩效考评领导小组，并组织于每个月5日前对上一月份各岗位绩效情况进行考评，填写绩效工资测算表及绩效考评分值计算情况统计表，并将考评结果内部公告3天。 3、每个月内部绩效工资发放表，要附岳源乡卫生院 XX月份岗位绩效考评情况表和上述说明性文件资料，做为会计记帐依据。 二一十二个月二月一日