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注意事项

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人寿保险公司团队业务管理规定样本.doc

1、XX人寿保险股份团体业务管理暂行要求目 录第一部分 概 述2第一章 总 则2第二章 业务管理体系2第三章 承 保2第四章 核 保3第五章 理 赔4第六章 用户服务4第七章 单证及业务档案管理4第八章 附 则5第二部分 团体业务核保管理暂行要求6第一章 总 则6第二章 核保规则6第三章 大团体承保规则10第四章 在用条款各险种承保规则11第五章 附 则12附件一:团体人身保险通知书13附件二:团体人身保险 被保险人个人事项通知书16附件三:团体人身保险 生存调查汇报书18附件四:用户健康体检表19附件五: 团体保险职业分类表20第三部分 团体业务理赔管理暂行要求21第一章 总 则21第二章 理赔

2、管理21第三章 理赔权限21第四章 大团体理赔规则22第五章 理赔处理程序22第六章 附 则25附:团体保险承保相关单证26第一部分 概 述第一章 总 则 第一条 为规范本企业团体业务经营管理,确保业务质量和业务管理水平,促进团体业务快速、稳定、健康地发展,依据中国保险法、中国保险监督管理委员会相关规章制度及企业相关要求,特制订嘉禾人寿保险股份团体业务管理暂行要求(以下简称要求)。 第二条 现在企业团体业务包含团体年金(分红型)、团体十二个月定时寿险、团体人身意外伤害险和附加团体重大疾病保险等险种。在现在本企业还未建立代理渠道情况下,拟采取以员工直销为主销售方法。团体保险含有市场需求大、责任期

3、限长、业务规模大、同业竞争猛烈、内部管理要求高等特点。所以,各分支机构必需认真负责地抓好业务管理,严格根据本要求和总企业相关团险实务操作要求创办业务。 第三条 本要求适适用于嘉禾人寿保险股份所属各分支机构创办团体业务,各分支机构可依据本要求要求,结合当地业务发展实际情况,制订对应“实施细则”,但不得违反本要求确定各项标准。第二章 业务管理体系 第四条 团体业务应遵照“总企业和分企业分级管理”标准。总企业负责对分企业团体业务进行管理,分企业除负责本企业团体业务经营及管理外,还要根据总企业相关要求,推行对辖内分支机构团体业务管理、指导职能。 第五条 各分企业应依据本要求要求在团体业务部设置团体业务

4、管理岗位,并在业务管理框架内设置对应核保、理赔、用户服务等岗位,配置专业人员,建立健全相关制度。分企业可视辖内各分支机构情况决定是否在团体业务部设置对应管理岗位。第三章 承 保 第六条 各分支机构应严格根据总企业统一制订,并经中国保险监督管理委员会核准团体业务保险条款开展业务。对于用户提出特殊承保条件,如确需做出合适变更和调整,应向总企业报批。 第七条 各分支机构严禁使用个人险条款承保团体业务;在承保团体业务时不得向被保险人出具个人保单,只能出具保险凭证。 第八条 各分支机构在办理团体业务时,投保团体组员人数等于或少于8人,全部组员必需全部投保;投保团体组员人数多于8人,投保组员必需占团体组员

5、总数75以上(含75)。 单位中某一特殊人群投保(如某一工种人员、某一职级人员等等)也可视为一投保团体。 第九条 各分支机构承保团体业务含死亡责任时,必需经被保险人同意。被保险人同意包含被保险人书面同意或经职代会、工会及职员代表大会审议经过等方法。 第十条 团体保险受益人可由投保人或被保险人指定或变更,由投保人指定或变更受益人时,必需经被保险人同意。 第十一条 各分支机构在承保团体业务时,不得使用手工出单形式,如确需手工出单,必需向总企业报批。第四章 核 保 第十二条 团体业务核保工作实施“集中管理,分级授权”制度。各分支机构应在总企业要求承保权限内,根据嘉禾人寿保险股份团体业务核保管理暂行要

6、求要求,负责对每一投保件进行审批处理。对于超权限团体业务投保件必需根据要求程序逐层上报上级企业办理报批。未经上级企业审核同意,不得私自做出承保决定。 第十三条 总企业依据分企业团体业务实际经营情况授予对应承保权限。各分企业在总企业授予承保权限内依据辖内分支机构业务经营情况授予对应团体业务承保权限。 第十四条 总企业将采取定时或不定时方法对各分支机构团体业务经营情况进行检验或考评,凡承保质量或核保能力达不到要求要求者,将降低团体业务承保权限或暂停承保质量问题严重险种。第五章 理 赔 第十五条 团体业务理赔工作实施“集中管理,分级授权”制度。各分支机构应在总企业要求审批权限范围内,根据嘉禾人寿保险

7、股份团体寿险业务理赔管理暂行要求要求,负责对每一理赔案件进行审批处理。对于超权限团体业务理赔案件必需根据要求程序逐层上报上级企业审批。未经上级企业审核同意,不得私自做出理赔决定和进行理赔给付。 第十六条 总企业依据各分企业团体业务实际经营情况授予对应理赔权限。各分企业在总企业授予理赔权限内依据辖内分支机构理赔业务经营情况授予对应团体业务理赔权限。 第十七条 总企业将采取定时或不定时方法对各分支机构团体业务理赔工作情况进行检验或考评,凡理赔案件质量或理赔能力达不到要求要求者,将降低团体业务理赔权限。第六章 用户服务 第十八条 各分企业团体用户服务部门或岗位应建立健全相关团体业务档案资料管理制度,

8、并负责保单保全和业务咨询、用户投诉、服务质量调查等工作。 第十九条 各分企业应根据承保条款要求办理退保业务。对于确需通融退保业务,须经分企业主管领导审核同意后向总企业报备。 第二十条 团体业务退保金须退还给投保人,不得以现金方法支付,但能够划转至投保人指定帐户。 第二十一条 各分企业应严格根据本企业团体业务保险条款要求进行保险金给付。保险金给付应正确,立即,不得无故拖延和损害投保人及被保险人利益。第七章 单证及业务档案管理 第二十二条 多种团体业务关键单证、账卡,各分企业必需根据总企业要求格式统一印刷,流水号必需铅印。 第二十三条 各分企业应指定专门部门和人员保管多种团体业务单证、账卡,建立严

9、格登记保管、领用及销号制度。 第二十四条 团体业务档案保管,必需严格根据总企业业务档案管理相关要求实施。第八章 附 则 第二十五条 本要求自下发之日起实施。 第二十六条 本要求未尽事宜按相关法规和总企业相关要求实施。第二十七条 本要求由嘉禾人寿保险股份团险部负责解释。第二部分 团体业务核保管理暂行要求第一章 总 则 第一条 为规范团体业务管理,有效控制经营风险,促进业务健康发展,依据中国保险法、中国保险监督管理委员会监管文件和总企业相关要求,特制订本要求。 第二条 本要求适适用于嘉禾人寿保险股份所属各分支机构创办团体业务,各分企业应依据本要求要求,结合所辖机构当地业务发展实际情况,制订团体业务

10、核保管理实施细则,明确对应核保职责,确保本要求有效实施。 第三条 团体业务核保必需由专职人员负责,各分企业要设置对应团体业务核保岗位,配置合格核保人员。核保人员应含有必需团险业务知识、医学知识和核保业务经验,经企业培训并取得核保资格,并保持相正确稳定性。核保人员进行投保审核时应遵守本要求。 第四条 凡超出本要求承保限额及标准投保件均应由各分支机构提出处理意见后以书面形式逐层报批。第二章 核保规则 第五条 核保文件 一、团险业务核保文件是指投保单及被保险人清单,对投保含有长久(十二个月期以上)死亡责任险种投保人,若人均保额超出3万元(不含3万元)须填写团体人身保险通知书及附页(附件一)。 二、对

11、依据本要求要求作特殊通知或体检被保险人应提供被保险人个人事项通知书(附件二)、用户体检表(附件四)及体检汇报。 三、特殊情况下,由核保人员要求投保单位提供财务报表及其它文件或由企业对投保单位进行调查并提交调查汇报也作为核保文件组成部分。 第六条 承保对象 一、投保单位:团体业务所称团体系指依法成立企机关、机关、社会团体及其它组织,或是以参与大型社会活动或文体活动等而组建团体,而不是以购置保险为目标而临时组建团体。 二、参保百分比:法人投保团体业务,投保团体组员人数等于或少于8人,该团体符合投保条件全部组员必需全部投保。投保团体组员人数多于8人,投保组员人数应不低于该团体全部人数75(含75),

12、投保单位须在投保单上注明参保百分比。假如投保人为单位中一部分特殊人员投保(视为一投保团体),也能够接收其申请,但不接收单位内某一风险较高作业人群单独投保。 三、参保组员:团体保险被保险人应为身体健康、能正常劳动或工作单位组员。投保有死亡保障性质险种应取得被保险人同意(书面、职员大会、职代会等形式),除“书面”形式外,以其它形式取得被保险人同意应提供投保人申明并加盖公章。 第七条 承保限额 一、除团体年金类险种外,通常情况下,团体中每一被保险人保额、缴费方法和保险期限应一致。依据用户需要,也可接收单位以被保险人工龄、职位、工种或作业风险程度或其它分级方法而划分保额档次,同一档次被保险人保额应一致

13、。若以被保险人作业风险程度划分保额,则被保险人作业风险高低应和保额高低成反比。 二、除年金类险种外,从事本企业核保规程职业分类表中特案或拒保职业者(附件五)或下列行业高风险团体应视投保团体规模、管理水平及劳动保护条件来确定是否承保:井下采矿、海上钻探、海上打捞、海上打鱼、航空执勤、高空作业等高危行业或工种。该部分人员人均保额以不超出5万元为限。具体承保时能够个案逐单上报总企业。 三、保额限制 1、除年金类险种外,团体中单个被保险人团体人身保险累计总保额通常不超出50万元,或不超出被保险人年收入1015倍。特殊原因需超出保额上限者应上报总企业审批。 2、除年金类险种外,团体中单个被保险人团体人身

14、保险累计总保额超出20万元者(不含20万元),通常应做到: (1)由被保险人填写团体人身保险被保险人个人事项通知书,由核保人员视情况提出生存调查(附件三)或体检要求。 (2)体检标准按本要求第九条第二项实施。 (3)核保人员依据被保险人按要求提供全部核保材料,提出核保意见。 (4)严格根据授权逐层报批。对于团体保险金额累计在50万元以上被保险人,要将个人事项通知书等核保材料、核保意见及所定费率、总经理或分管总经理意见一并传真总企业审批。 3、未成年被保险人(不满18周岁)在18周岁签累计身故保险金额以中国保险监督管理委员会要求为准(北京市、上海市、广州市、深圳市不超出10万元,其它地域不超出5

15、万元),如被保险人累计身故保额超出以上要求,则对超出部分保险人不负担给付保险金责任。 第八条 费率确定 一、对于按职业分类确定费率险种,通常按该团体中人数超出20人群最高职业类别来确定该团体适用费率。对全部被保险人中保险金额低于20万元(含20万元)者按适用费率计算总保费。或按各保额档次被保险人所对应职业类别分别核定适用费率并计算各档保费后计算该团体总保费。对职业分类表中没有包含在内职业,由员工以文字形式描述具体工作状态,核保部门据以比照类似职业确定其职业类别。职业加费标准按总企业相关文件实施。职业类别确定实施嘉禾保险企业职业分类表。 二、对于团体投保中被保险人申请保险金额超出20万元且有特殊

16、通知事项者,要按本要求第七条第三项相关要求单独核保,单独厘订费率,不能简单根据团体中其它被保险人(保险金额低于20万元)适用费率。 三、对投保团体中一些特殊人群,如高风险职业人群,应单独厘定费率。 第九条 体检规则和标准 一、鉴于团险保费计算及出单特殊性,尤其是十二个月期寿险,通常情况下,被保险人无需体检。依据被保险人通知情况,对次健体尽可能采取责任除外或剔除部分高风险被保险人方法处理。需作加费处理次健体,其加费标准按总企业相关文件实施。 二、团体中被保险人保额低于20万元(含20万元)者,核保部门可依据被保险人通知身体健康情况和投保申请,决定是否需要作对应体检。三、被保险人保额在20万元以上

17、者,按下表项目进行体检:被保险人年纪保额16-30岁31-40岁41岁-45岁46岁-50岁50岁2130万元一般体检、血尿常规、EKG一般体检、血尿常规、EKG、胸透、HBsAg一般体检、血尿常规、EKG、胸透、HBsAg、肝肾功效3149万元一般体检、血尿常规、EKG、胸透一般体检、EKG、胸透、血尿常规、HBsAg一般体检、EKG、胸片、血尿常规、肝肾功效、HBsAg一般体检、EKG、胸片、血尿常规、肝肾功效、乙肝二对半、血脂、血糖50万元一般体检、EKG、胸透、血尿常规一般体检、EKG、胸透、血尿常规、HBsAg一般体检、EKG、胸片、血尿常规、肝肾功效、乙肝二对半一般体检、EKG、胸

18、片、血尿常规、肝肾功效、乙肝二对半、血脂、血糖一般体检、EKG、胸片、血尿常规、肝肾功效、乙肝二对半、血脂、血糖 、腹部B超 备注: 1、表格内保额是指身故或全残保额; 2、一般体检项目指体检表要求项目; 3、体检HBsAg阳性者,需加作肝功效检验; 4、尿糖阳性者,需加作血糖检验; 5、本表不包含核保部门依据被保险人健康情况要求加作体检项目。 四、体检规则 1、体检应在企业签定协议责权明确体检特约医院进行,体检特约医院必需是县(市、区)级以上公立医院。 2、被保险人体检时,应持有效身份证实及本企业体检汇报书由员工陪同前往,体检汇报书应贴有被保险人本人照片。体检完成后,被保险人和员工应在体检汇

19、报书上署名,并注明员工所属业务部名称,署名应和投保单上署名一致。3、有既往病史被保险人,应依据需要进行体检或作出补充说明。如有病历资料或近期体检汇报应一并提供,方便核保部门参考。4、由特约医院出据体检汇报,使用期限为二个月,B超、X光片及心电图使用期限为六个月。5、被保险人应避免在感冒、劳累、熬夜或应酬后体检。女性被保险人应于月经结束三天后体检,以避免化验时出现误差。6、依据企业指定体检项目体检者(包含同意承保,延期承保或拒保者)体检费用由本企业支付。7、下述体检费用由保户或投保单位负担: (1)经核定为标准体而投保人决定撤消投保申请者; (2)经体检确定为非标准体,因为需要加收保险费或附加尤

20、其约定而投保人决定撤消投保申请者; (3)因不实通知、替换体检或私自修改体检结果而被本企业拒保者; (4)未经企业核保部门书面同意所作体检项目; (5)企业核保部门事先通知应由用户自费体检项目。 第十条 承保权限 一、承保团体总保额和团体中被保险人人均保额及个人累计保额应根据授权逐层上报,超出分企业被授予对应团体寿险承保权限时,由分企业将承保材料、承保团体情况及分企业总经理或分管总经理意见一并上报总企业审批。二、授权标准:分企业承保团险业务,身故或全残人均保额超出5万元(不含5万元)或团体中单个被保险人个人累计保额超出50万元(不含50万元)者,上报总企业审批。各分企业在授权范围内依据所辖分支

21、机构业务经营管理情况制订对应各分支机构授权标准。第三章 大团体承保规则第十一条 本要求中“大团体”是指一张保单承保团体总人数在200人(不包含200人)以上团体。其承保规则不包含年金类险种。第十二条 若投保单位为大团体,通常情况下,由投保单位提供投保人申明及团体人身保险通知书即可。若团体中被保险人个人累计保额超出50万元者,由被保险人填写被保险人个人事项通知书提交核保部门。 第十三条 对大团体中部分累计超出50万元高保额被保险人,由各分支机构主管领导在本企业授权范围内,依据投保团体情况和被保险人个人事项通知书决定是否需要作生存调查或体检。第十四条 大团体中50万元以上高保额且有特殊事项通知被保

22、险人,其总数不超出团体总人数8(含8)时,无需单独厘定费率。超出8以上大团体,按本要求第八条第二项实施。第十五条 若投保大团体中次健体百分比在8以下(含8),可按大团体承保;超出8时,按本要求第九条相关标准实施。第十六条 承保大团体中单个被保险人团体寿险累计保额超出50万元,但未超出100万元且团体人均保额不超出10万元时,可由分企业总经理或分管总经理审批承保;个人累计保额超出100万元或团体人均保额超出10万元时,需上报总企业审批。各分企业可对所辖分支机构针对大团体业务制订对应授权标准。第四章 在用条款各险种承保规则第十七条 团体人身意外伤害保险一、团体中每一被保险人承保保额下限可和被保险人

23、约定,但对低于8人小团体,每一被保险人承保保额下限为5000元。二、每一被保险人承保保额上限为50万元或以总企业所授予对应承保权限为限,具体实施中以低者为准。特殊原因需突破上限,须向总企业报批。第十八条 团体十二个月定时寿险一、每一被保险人承保保额上、下限分别为条款约定5万和1万元。特殊原因需突破上、下限者可向总企业报批。二、保险期满时,被保险人年纪不能超出65周岁。第十九条 团体年金保险承保数额不限。第二十条 附加团体重大疾病保险一、本险种为附加险,须和养老年金类、寿险类或意外伤害类保险一同投保。二、投保年纪:1665周岁(含16周岁和65周岁)。三、若在职人员人数等于或少于八人,则必需全部

24、投保;若在职人员人数多于八人,则百分之七十五以上组员必需投保。四、每人最低投保金额1万元,最高投保金额10万元,但不能超出团体养老年金类保险、团体意外伤害保险团体定时寿险金额50%。第五章 附 则第二十一条 各分企业可依据本要求要求,结合当地及辖内分支机构业务经营管理实际情况制度对应实施细则,并向总企业报备。若确需对本要求内容在一定范围内合适调整,必需向总企业报批。附件一:团体人身保险通知书 一、健康通知: 除本通知书附页中注明人员及尤其通知事项外,投保人兹就本保险协议项下其它全部被保险人健康情况及其它事项申明以下: 1、均能正常劳动工作。 2、均未曾罹患或正患有以下任何一个疾病: 癌症,肿瘤

25、,囊肿或息肉;高血压(收缩压140mmHg或舒张压90mmHg以上),心肌梗塞,冠心病、心绞痛、心肌病变,心内膜炎,风湿性心脏病,主动脉血管瘤,心脏瓣膜疾病狭窄、关闭不全、畸形,心律不齐;肝炎,肝炎表面抗原携带,肝肿大,肝硬化,肝功效异常,消化道溃疡或出血,胰腺炎,胆囊炎,胆石症及黄疸;肺结核,哮喘,支气管扩张症,矽肺,肺气肿;癫痫、精神病、精神异常、脑中风(脑出血、脑栓塞),脑瘤,脑动脉血管瘤,脑动、静脉畸形,多发性硬化症,脊髓病变,肌肉萎缩症,重症肌无力,短暂性脑缺血,帕金森氏症;肾炎,肾病综合症,肾功效不全,肾囊肿,尿毒症,性病;贫血(再生障碍性贫血、地中海型贫血、溶血性贫血等),血友病

26、,白血病,紫癜,脾脏疾病;糖尿病,甲状腺疾病,脑下垂体亢进或低下,肢端肥大症,肾上腺功效亢进或低下;脊柱或脊椎疾病,风湿病,白内障,青光眼,视网膜或视神经病变,艾滋病或艾滋病带原,系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎,胶原性疾病等。 3、均未曾或正接收任何外科手术或住院诊疗。 4、均无行动或智能障碍、失明、聋哑、跛行、小儿麻痹后遗症、脊柱、胸廓、四肢、五官、手指、足趾缺损或畸形;言语、咀嚼、视力、听力、嗅觉、四肢及中枢神经系统机能障碍。 5、所列明女性被保险人现在均未怀孕,均无乳房肿块、疼痛、血性溢乳、阴道不规则流血。 6、均无使用镇静安眠剂、迷幻剂、违禁药品、强力胶、毒品,或酒精中毒、药品中毒情事

27、。 7、均无从事潜水、滑水、滑雪、滑冰、驾驶航空机具、热气球、滑翔、跳水、跳伞、悬崖登攀、蹦极跳、武术空手道、搏击、马术、狩猎、特技演出及车辆竞赛等危险活动爱好或行为。 二、职业通知(请通知全部被保险人岗位组成大致情况):岗位: 人数: 岗位: 人数: 岗位: 人数: 岗位: 人数: 岗位: 人数: 岗位: 人数: 三、投保人申明: 1、投保人向贵企业申请投保上述保险,对“投保须知”、本保险协议条款、费率、责任免去事项、退保要求、保险费垫缴要求均已了解并同意遵守。 2、投保人在投保单、团体人身保险通知书及附页、被保险人清单中所填各项内容均属事实,均经被保险人或其法定监护人同意。如有隐瞒情事或以

28、后发觉和事实不符,即使保单签发,贵企业可依法解除本保险契约,不负任何给付责任。 3、即使投保人已预缴保险费,本保险协议仍未生效。贵企业对本保险协议应负保险责任自投保人缴付首期保险费且贵企业同意承保开始,并以贵企业签发保险单作为承保凭证,本保险协议生效日以保险单上所载日期为准。 投保人(签章): 年 月 日 团体人身保险通知书附页单位名称: 投保单号码: 序 号被保险人尤其通知事项备注 第 页 共 页 注:1、请将贵单位全部被保险人中健康情况及其它事项和团体人身保险申明 书中各申明事项不符人员及具体情况在本表中列明,如有疾病诊治 情况,在尤其通知事项栏中具体说明病名、诊治日期、就诊医院、诊疗 结

29、果(如接收过手术者,请说明手术名称)、现在情况。 2、 请在序号栏中列明被保险人在团体人身保险被保险人清单中对应序号。 投保人(签章)年 月 日附件二:团体人身保险 被保险人个人事项通知书投保单位: 投保单号: 被保险人姓名: 证件号:性别: 男 女 婚姻情况:已婚 未婚 离婚 鳏寡 分居住址: 住宅电话: 邮政编码:单位地址: 联络电话: 邮政编码:职业(工种): 职业代码: 职业类别:被保险人健康情况通知(如只投保人身意外伤害保险,仅需填写带“*”号通知项)1*、不能正常工作、学习。 是 否2*、现在及既往是否患有下列疾病(如只投保意外伤害保险,仅需考虑带“*”号项)。 是 否(1*)癌症

30、 ,肿瘤,肿块、囊肿或息肉; (2)皮肤及淋巴系统疾病;(3*)高血压(收缩压140mmHg或舒张压90mmHg以上),动脉粥样硬化,血管疾病,冠心病、心绞痛,心肌梗塞,心肌病,心内膜炎,风湿性心脏病,主动脉血管瘤,心脏瓣膜疾病狭窄、关闭不全、畸形,窦性心动过缓或过速,心律不齐等心血管系统疾病;(4)肝炎,肝炎表面抗原携带,脂肪肝,肝肿大,肝硬化,肝功效异常,肝内结石,消化道炎症、溃疡或出血,反复性消化不良,胰腺炎,胆囊炎,结肠炎,胆囊结石,疝、痔、憩室及中毒、黄疸等消化系统疾病;(5)肺结核,哮喘(气喘),支气管炎,支气管扩张症,矽肺,肺气肿,肺炎,胸膜炎等呼吸系统疾病;(6*)癫痫、神经精

31、神异常、脑部疾病,脑中风(脑出血、脑栓塞),脑瘤,脑动脉血管瘤,脑动、静脉畸形, 多发性硬化症,脊髓病变,肌肉萎缩症,重症肌无力,短暂性脑缺血,帕金森氏症等神经系统疾病;(7)肾炎,肾病综合征,肾功效不全,肾囊肿,尿毒症,泌尿系结石,性病,膀胱前列腺等泌尿生殖系统疾病;(8)贫血(再生障碍性贫血、地中海型贫血、溶血性贫血、缺铁性贫血等),血友病,白血病,紫癜, 脾脏疾病等血液系统疾病;(9)糖尿病,甲状腺疾病,脑下垂体亢进或低下,肢端肥大症,肾上腺功效亢进或低下等内分泌系统疾病;(10)脊柱或脊椎疾病,风湿病,痛风,神经炎,坐骨神经痛,肌肉、骨骼、关节疾病等运动系统疾病;(11)白内障,青光眼

32、,视网膜或视神经病变,视网膜出血或剥离,鼻中隔偏曲等五官疾病;(12*)艾滋病或艾滋病带原,系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎,胶原性疾病等自体免疫系统疾病。3、最近二年内有没有接收各类健康检验。 有 无 若有,则检验结果有没有异常或被提议接收其它检验。 有 无4、既往有没有接收过住院或手术诊疗。 有 无5、最近六个月内有没有接收过医师诊察、诊疗。 有 无若有,对其结果医师是否提议深入检验、诊疗、用药、住院或手术。 有 无6、最近六个月内有没有下列不明原因症状: 有 无(1)长久咳嗽、咳痰、声音嘶哑、痰中带血、咯血;(2)胸闷、胸痛、心慌、气喘、气短、呼吸困难;(3)恶心、反酸、呕吐、呕血、腹泻、

33、便血、黑便;(4)尿频、尿急、尿痛、腰酸、外生殖器溃疡;(5)皮下出血、鼻出血、刷牙出血;不明原因贫血、苍白、虚弱;(6)头痛、头晕、意识障碍、癫痫发作;(7)多饮、多食、多尿、消瘦或发胖(六个月内体重增加或降低5千克以上);(8)四肢关节红肿热痛、活动障碍;(9)全身尤其是乳房或周围部分发生肿块或肿胀。7*、 身体残疾情况; 有 无(1)有没有失明、聋哑、跛行、小儿麻痹后遗症; (2)有没有行动或智能障碍;(3)有没有脊柱、胸廓、四肢、五官、手指、足趾缺损或畸形;(4)有没有言语、咀嚼、视力、听力、嗅觉、四肢及中枢神经系统机能障碍。8*、 被保险人为女性时,请说明: 有 无(1)现在有没有怀

34、孕,若有,怀孕 周; (2)有没有曾患子宫、卵巢、乳房或其它妇科疾病;(3)现在有没有乳房肿块、疼痛、血性溢乳、阴道不规则流血、白带异常、下腹痛等异常;(4)有没有异常妊娠、剖腹生产、异常出血或接收下腹部手术、放射性诊疗。9*、 有没有使用镇静安眠剂、迷幻剂、违禁药品、吸食强力胶、毒品,或有酒精中毒、药品中毒情事。有 无10*、现在有没有吸烟或饮酒习惯 有 无 如有,天天吸烟 支、约有 年历史;每七天饮酒数量 ,饮酒种类 ,约有 年历史。11*、有没有从事潜水、滑水、滑雪、滑冰、驾驶航空机具、热气球、滑翔、跳水、跳伞、悬崖登攀、蹦极跳、武术、 空手道、搏击、 马术、狩猎、特技演出及车辆竞赛等危

35、险活动爱好或行为。 有 无12*、有没有汽车、摩托车等机动车驾驶执照。 有 无13、现在有没有已生效人身保险协议或正在申请投保本保险之外人身保险(若有,请说明)。 有 无14*、最近两年内有没有曾被保险企业解除人身保险协议或申请投保其它人身保险而未被承保、延期或附加条件承保。 有 无15*、有没有曾申请人身保险金索赔。 有 无16、被保险人双亲、配偶、儿女或弟兄姐妹中有没有曾罹患心脏病、中风、高血压、糖尿病、肺结核、肾病、病毒性肝炎、甲状腺疾病、风湿性疾病、血友病、高脂血症、性病、艾滋病、精神病或有自杀行为。 有 无被保险人财务情况通知(申请投保各类人身保险,均必需填写)17、工作性质: 职务

36、: 从事该行业时间: 进入现单位时间:18、每十二个月固定收入约 元, 关键起源:工薪 个体 私营企业 其它(请说明)19、每十二个月奖金数或分红数约 元20、有没有兼职(若有,请说明工作性质,职务及工作时间段) 有 无21、有没有其它收入起源(若有,请说明起源及年收入金额): 有 无22、有没有负债(若有,请说明) 有 无被保险人说明栏上述通知各项若回复为“是”或“有”时,请注明编号并具体说明。对本事项通知单及通知内容,本企业负担保密义务。如有诊察诊疗统计,请通知诊治原因、日期、医院名称。 年 月 日因 疾病在 医院诊疗(或做 手术) 年 月 日因 疾病在 医院诊疗(或做 手术) 年 月 日

37、因 疾病在 医院诊疗(或做 手术)诊治结果及现在情况:被保险人申明本事项通知所做各项回复确实无误,并以此作为保险协议组成部分。如有任何隐瞒情事或以后发觉和事实不符,即使保险单签发生效,贵企业可不负任何给付责任。投保人署名(签章): 被保险人署名: 填写日期: 附件三:团体人身保险 生存调查汇报书件别新契约件 交查件 抽样件 一般件高额保件 次标准体件 险 种:份 数:被保险人:性别:年 龄:身份证号:住 所:电 话:邮编:投保单位:被保人职务:年收入:受益人:和被保险人关系:投保目标:投保事项1.高保额 是 否 2.多家企业投保 是 否3.残疾人员投保 是 否 4.不实通知 是 否5.顶替体检

38、 是 否 6.被保险人亲自署名 是 否7.同意指定受益人 是 否 8.曾被保险企业延期、拒保 是 否情况说明:投保动机:被保险人健康情况:家族病史:有没有残疾、畸形:体态:面色:行动及言语表示能力:现怀孕 (女性填写)是 否 怀孕已 月财务状况收入起源:工资 经商 投资 其它(请说明)年收入: 万元,资产 万元家庭环境和收入情况 相符 不符工作环境和收入情况 相符 不符情况说明:职业和环境职业类别( ) 是否兼职:是 否 兼职职业类别( )交通工具:自备汽车 自行车 公车 公汽 出租车 摩托车工作车辆:自用客货车 营业客货车 特种车辆 运输车 其它有没有驾照:有 无 有没有私家车:有 无 私车型号:( )工作环境:佳 通常 差 工作地点:市区 郊县 其它

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