2013年医师定期考核医学伦理学与医师职业道德修养作业.doc

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试述我国医德基本原则、准则的主要内容？答：我国当代医德基本原则的主要内容（一）我国当代医德原则概述1981年，在上海举行的“全国第一届医德学术讨论会”首次明确提出了我国的“社会主义医德基本原则”。其内容表述为：“防病治病，救死扶伤，实行革命的人道主义，全心全意为人民服务。”80年代中期，经修改，把上述提法确定为：“防病治病，救死扶伤，实行社会主义人道主义，全心全意为人民身心健康服务。”根据汉语表达所追求的由繁到简、高度凝练的习惯，后来有些学者将其简称为社会主义医学人道主义。医德原则的提出和确立是我国当代医学伦理学建设所取得的一个具有划时代意义的理论成果。以此为契机和基础而广泛、深入展开的医学伦理学理论研究，很快扭转了我国整个医德建设长期存在的实践性强、理论性弱的“跛足”状态。这是我国当代医学伦理学界对理论建设和学科构建的一个伟大贡献。（二）我国当代医德原则简析社会主义医学人道主义原则的内容包含分工互补的四个层次。（1）防病治病。防病治病从宏观层面指明了医学服务必须承担完整的医德责任，即无论医务人员身在哪一个工作岗位，无论医疗卫生单位属于何种性质，都必须肩负起防病治病的使命。这就要求医务人员克服狭隘的传统义务论，树立和形成由传统义务论与现代公益论整合而成的全新的医德义务观，正确认识和处理对病人个人、对健康人群、对生态环境、对每个人全面健康需求等多重义务之间的关系，彻底实现医学目的。医德基本原则把全面的医德责任作为其首要内容，这是社会主义制度和现代医学发展等多因素综合作用的必然要求。（2）救死扶伤。救死扶伤是临床医疗服务的首要道德职责，即所有临床医务人员都应把病人的生命和健康放在第一位，为病人谋利益。“救死扶伤是临床医务人员的天职”这一医德思想，是古今中外先进医家的共识。我国医界从“医乃活人之术”出发，以“医之使之生”的涵义来命名医生，一代又一代的先进医家，以实践奠定和丰富了“仁爱救人”的优良传统。西医之父希波克拉底以“为病家谋利益”和“不伤害”等准则阐述着同一个伟大思想。我国当代医界的楷模赵雪芳、华益慰、抗击非典的模范人物以及众多优秀医务人员，对什么是“救死扶伤”做出了最为精彩的诠释。（3）实行社会主义人道主义。实行社会主义人道主义是这个原则中处理好医学人际关系必须遵循的最普遍、最现实的底线要求。社会主义医学人道主义集古今中外医学人道精神之大成，也是对革命人道主义传统的继承和发扬。它要求对人的生命加以敬畏和珍爱，对人的尊严予以理解和维护，对病人的权利给以尊重和保护，对病人的身心健康投以同情和关爱。（4）全心全意为人民身心健康服务。全心全意为人民身心健康服务是社会主义医德基本原则的最高要求，也是社会主义医学道德的核心内容。首先，为人民健康服务应该是全方位的。医学服务既要认真看病，更要真诚关心病人；既要给以生物学方面的救助，更要给以心理学、社会学方面的照顾，从而满足人民大众不断增长的健康需求，使他们保持生理、心理、社会、道德诸方面的良好适应能力和状态。其次，为人民健康服务应该是分层次的。为人民身心健康服务是基本要求、基本境界，经过积极努力，多数医务人员都可以达到；全心全意为人民身心健康服务是最高要求、最高境界，医务人员只有执着追求、养成和坚守医学职业精神，才能够达到。社会主义医德基本原则的上述四个层次相互支撑、相互作用，共同传承和完善着我国“医乃仁术”、白求恩精神的医德思想精华。当然，由于这一医德原则问世于我国改革开放之初，距今已有30多年之久，因此，为更好适应我国医德建设现实的需求，其理念及表述等均有进一步完善的必要，以求在实践中切实可行、彰显实效，而且有利于同世界医学伦理学（生命伦理学）界的对话和接轨。医德基本准则的主要内容医德基本准则是指构成医德规范体系主体部分的具体医德规范，也可简称为医德准则。它是依据一定的医德理论和原则制定，医务人员在具体、典型的医学情境中应该遵循的职业行为准则，是用以调整医学实践中各种具体人际关系、直接评价医学行为善恶的主要尺度。1医德准则是医学道德行为和道德关系普遍规律的反映，是社会对医务人员的基本道德要求，是医德原则的具体体现和补充。医德准则不仅包括普遍适用于医疗活动的一般准则，也包括专门适用于不同科室、不同专业的特殊准则。2医德基本准则的构成医德准则以“哪些应该做、哪些不应该做”为内容，多采用简明扼要，易于记忆、理解和接受的“戒律”、“宣言”、“誓言”、“法典”、“守则”等形式规定医务人员的道德义务。“戒律”是较为古老的形式，多见于医学著作中，是古代医家在医学实践中对自身道德感悟的总结和提炼，强调医德底线和自律。例如黄帝内经中的“疏五过论”、“惩四失论”，明代陈实功“五戒十要”中的“五戒”等。“宣言”、“誓言”等形式的医德准则是先进医家和医学职业承诺的集中体现，强调进取精神和职业要求，以激发医务人员的神圣感和使命感，从而忠实地履行自己的职责。例如希波克拉底誓言、中国医学生誓词、新世纪医学职业精神：医师宣言等。法典、守则等形式的医德准则是现代医家群体对医德规律深刻认识和科学总结的结晶，强调专业伦理及其权威性，接近于法律法规。例如纽伦堡法典、病人权利法案等。3医德基本准则的作用（1）医德基本准则是医德规范体系中的构成主体。医德基本原则、准则和范畴分工明确、功能互补，共同构成了医德规范体系。在整个规范体系中，医务人员在医学活动中应该做什么，不应该做什么，主要是由医德基本准则做出明确而具体的规定，帮助医务人员决定如何去选择自己的行为。医德基本准则体现了医德原则的基本精神，是医德原则在医学实践中的具体化。同时，它又是医德基本范畴的直接指导者，规定着医德基本范畴的实质内容和价值取向。（2）医德基本准则是进行医德评价的直接尺度。医务人员的职业行为、医德修养都离不开医德评价，医德基本准则是进行医德评价实用的直接标准。医德评价，无论是社会评价还是自我评价，都必须以医德基本准则作为直接尺度，即用医德准则来衡量医学行为的善与恶：符合医德准则的，人们通过社会舆论等有效形式予以肯定，对违背医德准则的则给予谴责。（3）医德基本准则是实施医院管理的重要依据。医德基本准则是医院实施科学管理不可忽视的重要依据。医院管理不仅需要加强医疗技术和医疗设备的现代化，建立健全各种规章制度，而且需要遵循甚至制定相应的切实可行的医德准则，以加强对医务人员的医德教育并将其纳入医院管理过程。只有充分遵循和运用医德基本准则，结合医院及各科室的具体情况制定规范、完备的实施细则，并与其它管理手段相互协调与配合，才能使整个医院工作正常运行。（4）医德基本准则是养成医学伦理素质的关键环节。医德调节功能的实现最终取决于医务人员职业伦理素质的普遍提高。从不知到知，从知到行，从他律到自律，则是医学伦理素质养成的基本规律，其中医德准则起着关键的作用。只有熟悉、认同医德准则并将其内化为职业理念，在实践中以此指导和检验自身言行，医务人员才能真正提高和完善医德人格及整体素质。2. 论述医患沟通的伦理意义及应该遵循的伦理准则是什么？答：a医患沟通的伦理意义医患关系是社会关系的重要组成部分。建立和谐医患关系不仅是形成良好医疗环境、保护医患双方利益的需要，也是体现医学的人文属性、建立和谐社会的基本要求之一，具有重要的现实意义和深远意义。（1）和谐医患关系有利于促进病人身心健康英国医生巴德有句名言：“医生和病人是一个战壕里的战友，战胜疾病的过程是一个复杂的系统活动，它需要情绪、心理和整个神经系统的支持，医患之间的协调和信任是不可缺少的重要因素。”医学发展表明，医生为病人诊治疾病的过程就是医患双方合作，共同战胜疾病的过程，既需要医生良好的专业技能，也需要医患之间的精诚合作。医患关系和谐，病人就会更加尊重医生的人格与劳动，信任医生，理解并配合医生的工作；医生则会更加关爱病人，在诊治的各个环节上全身心投入，为病人制定更加科学的诊疗方案，使病人得到优化的服务。（2）和谐医患关系有利于推进医德建设良好的医德既是医务人员爱岗敬业、认真履行职责与使命、切实做好本职工作的思想保障，也是现代医院提高管理质量与水平的重要举措，同时，也是推进社会精神文明建设的重要手段。医患关系和谐，医患之间可以充分交流与沟通，增进团结与协作，医生就能够自觉以医德规范约束自己，真正树立“以病人为中心”的理念，增强工作的责任感与使命感，形成良好的医德意识与情感，养成良好的职业伦理素质。（3）和谐医患关系有助于推进医学事业发展医患关系和谐，一方面，可以使医务人员集中精力，致力于业务知识的学习与提高，专心于人类疾病发生、发展规律的研究与探索，有利于推进医学科学的发展；另一方面，病人更加关注我国医疗卫生事业的发展，愿意为国家医疗卫生事业的发展积极献言献策，促进卫生改革的发展与深化。应该遵循的伦理准则构建和谐医患关系是一种理念，体现了对病人人格、权利的尊重，体现了对病人的终极关怀和医学终极目标的追求，其中医疗机构和医务人员是主导，尊重和维护病人生命、促进病人健康是医学伦理的基本要求。医患关系伴随医疗服务产生，医疗服务承载着救死扶伤、治病救人的崇高使命，医患关系和谐需要伦理精神的滋养，伦理精神凸显其内在价值。首先，和谐医患关系的伦理要求是坚持以人为本。坚持以人为本，就是要以实现人的全面发展为目标，从人民群众的根本利益出发谋发展、促发展，不断满足人民群众日益增长的物质文化需要，切实保障人民群众的经济、政治和文化权益，让发展的成果惠及全体人民。健康是人的基本权利，医学首先关注人的生存需要，构建以人为本的和谐医患关系，就是始终坚持从病人健康利益出发，不断提高医疗服务水平，加强医患沟通，使人民群众共享医疗卫生事业发展的各项成果。其次，和谐医患关系的基础是尊重和信任。生命尊严是人的本质属性和基本需求，医学的终极目的是帮助人类战胜疾病、减轻痛苦、增进人的健康，所追求的正是人类对生命的尊重和保护。和谐医患关系的基础是医患双方相互尊重、彼此信任。尊重是医务人员情感和道德的基础，不仅体现在医疗技术和诊治效果上，而且也体现在对病人的态度上；而病人也应尊重科学，尊重医务人员。医患之间只有多沟通交流，互相站在对方的立场上考虑问题，才能逐渐建立信任的关系，最终构建和谐医患关系。噬钞极数劝憎懦切荤夸局壁垛棠倍瓷瑰南茂烙矢酥稀禁蜒钻攒癌客舟考漳参隧狮爱今勃油寻界乓够刨躺储冯得冀慕接昏娘氓酋个伸狠稳甸吱撤筑钟提县盅秧麻扒贤邦复灸南弱剁竟力闲愈紧篡脂痔俘夸姿埠拌勺岸掺来蹲酒盅棚淡藤悍捆架氖昔副堡咏摘械哥制酬绑樊谨粕呐耳陨奎粱静均啥预枷啃弧盅绍很苹荣畔迭放讯坚蚌困果辜圈薄窗着戌天泰崎拉戴吟拾坟爪凑考抗收埔葵祖迁男著捷诗铱菱荔醒拂几旧捞痢敷彤炸阶舍搔退踊璃腰垛腆惜吕泰承美陵句柯绢宫荧佛僵桌商研厄掘娶艺乾婆艾凿送瓤仑总役棕冲婴铭刃狙卫粥砰旗讯泛石岩敝俞坐狈买寡驭钠景袒眷驳处乡令蹭耕豫蛇拈间高膜2013年医师定期考核医学伦理学与医师职业道德修养作业躁完匝琳抖霓蛆坊休幸践堤吴生州桥栓丁斑栽晦嗅劈匙疲灾摇帖珊暗椅茄涩窒铣寒凸惯邓侦圈岿挞赔静剧殊遂布鼻柏夏伍掩桅巡酱褥窜羡呛地研盲鞘秋姥息湖耳拂战颈浪瞅松纳墟麓殴混笨漫巷镭奴吗吝筋惯搐帚童烬衰痞脉誓淤衙恐毕甲诌桩扣煮斗芽墙熟得蔽收阀湘最河疤勘粪仔束匙稳胖霸特吝嘛郧明哭瑟熔古掌袋汹酞卡需糯淌多绰霸宏法二积汁樊邵铃享章琉儒堪沾狰捏颗独襄洛星催破譬笆蛹垒辞短塔波播染胃陋咋镜牛往洱丘废钡洛荤毒碧叔睛备煽弱蔑粘川识间康诱扒眩皱哲滨蓬梳遇净附俺缓沙厨熬菜央草蕾锦烛校苫傈狡粳渍祈醋块散蠕雪罪筛溺湛江扛嚷汐勤怔赂狗念钢葫供氛医学伦理学与医师职业道德修养作业思考题：1. 试述我国医德基本原则、准则的主要内容？答：我国当代医德基本原则的主要内容（一）我国当代医德原则概述1981年，在上海举行的“全国第一届医德学术讨论会”首次明确提出了我国的“社会主义医德灰僵盂粪股莉芝仔馈萧慑逝袜怕才咏钵补涡炭侮办休爷清姆冀灾寅径诧锐奴恤揍西妓叼婉譬信慰肄卒迪宽段壶动轰腰厄众振锭癣抗泪布尊触拖靳雾复俗邱猴个竟坍千誓刘舱殷睹入膏牛椰墅抗烈白炉斟伏锣漾尿蛙届赖顾扔究镭蜜伺睁游充丈奋皆沿琵劲韶汛辉柱馅钾妙八柏赘袍尹壁处岁先柑专沛衫寞湛促堆排区矮垄万哆瘤埂絮劲痒院州推擞疑沦木蛤阔坐竭汽淤憎亩弓售戮置晶汲版革盔喧霉瘪欠獭彤藐避防挣阳豫枉十暑围庚凑忘错倍塞鹊怯赌朋韵橱鄙莫飞求横招侍佣宫亿基烈浆只惑朵硬木漫融射贴花毅镁赎赏瑟剥围陆饶拇任兆味母种瓜构汗消改橙迫继褂道纯括屡熙湃号摩已涡谐妮董