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5、简历 考核工作 机构意见 理论考试成绩： 实际操作： 考核意见： （公章） 年 月 日 地级市建设行政主管部门初审意见 （公章） 年 月 日 厅安全办审核意见 （公章） 年 月 日 厅领导审批意见 （公章） 年 月 日 相关材料
6、□身份证（复印件，1份）； □大一寸正面免冠彩色照片（2张），小一寸1张； □毕业证书（复印件）或者学历证明（1份）； □体检合格证明； 声明：本人对所填写的内容和提交材料实质内容的真实性负责。 申请人（签字）： 日期： 安徽省建筑施工特种作业人员操作资格证书延期申请表 申请人姓名 照 片 身份证号 工种名称 操作证书编号 用人单位 电话 近两年从事本工种作业主要项目名称、以及是否发生责任事故 考核工作机构意见 理论考试成绩： （公章） 考核意
7、见： 年 月 日 地级市建设主管部门初审意见 （公章） 年 月 日 厅安全办审核 意见 （公章） 年 月 日 厅领导审批意见 （公章） 年 月 日 复审材料 □资格证书原件 □ 身份证（复印件）； □体检合格证明； □年度安全教育培训证明或者继续教育证明； □ 用人单位对申请人有无违规、违法等不良记录的证
8、明。 声明：本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责。 申请人（签字）： 日期： 其他有关部门颁发的特种作业证书换证申请表 申请人姓名 性别 照 片 身份证号 文化程度 联系电话 申请考核工种名称 原操作证号 原发证日期 原发证单位 工作简历 地级市建设行政主管部门初审意见 （公章） 年 月 日 厅安全办审核意见 （公章）
9、 年 月 日 厅领导审批意见 （公章） 年 月 日 其他有关部门颁发的特种作业证书延期换证申请表 申请人姓名 性 别 照 片 身份证号 文化程度 联系电话 申请考核工种名称 原操作证号 原发证日期 原发证单位 近两年从事本工种作业主要项目名称、以及是否发生责任事故 考核工作机构意见 理论考试成绩： （公章） 考核意见： 年
10、 月 日 地级市建设主管部门初审意见 （公章） 年 月 日 厅安全办审核意见 （公章） 年 月 日 厅领导审批意见 （公章） 年 月 日 复审材料 □资格证书原件 □ 身份证（原件和复印件）； □体检合格证明； □年度安全教育培训证明或者继续教育证明； □ 用人单位对申请人有无违规违法等不良记录证明。 声明：本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责。 申请人（签字）： 日期： 隶耪熟报
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