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山西省建筑施工企业管理人员安全生产考核申请表..doc

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4、期申请 山 西 省 建 设 厅 制填 写 说 明1、本申请表所有内容必须由申请人及所在单位如实填写,内容要具体,申请表封面应有申请人签名,所在单位签署意见并盖企业公章。2、封面部分“申请人姓名”一栏由申请人用蓝色或黑色钢笔或签字笔签名。申请人如果是首次申请,请在“首次申请”后的方括号内打勾,如果是延期申请,请在“延期申请”后的方括号内打勾。3、“基本情况”部分,“专业”、“学历”栏中应填写符合考核条件的专业、学历,未获学位的,不应自行填写学位;“证件类型”首次申请的在身份证前的“”,申请延期的在“考核合格证书”前打“”。“执业资格”应由项目负责人填写取得建筑施工企业项目经理资质证书或建造师执业

5、资格证书情况。4、“工作简历”、“安全生产业绩”应按时间顺序分别填写,“工作简历”一项最多填5项;“安全生产业绩”栏的“受处罚情况”填写主要为事故处罚情况。5、“证书使用情况”填写证书被注销、变更和延期等情况。基 本 情 况姓 名性别出生日期照 片证件号证件类别身份证考核合格证书人 员类 别企业主要负责人项目负责人专职安全生产管理人员参加考试时间考试成绩所在企业名称企业联系电话资质等级通 讯 地 址邮政编码电 子 邮 箱毕 业 院 校山西建筑职业技术学院毕 业 时 间专业职称学 历学位执业资格参加工作时间接受安全教育、培训及考核情况证 书使 用情 况工 作 简 历序号聘用起止时间工 作 单 位

6、职 务12345安 全 生 产 业 绩受表彰情况受处罚情况企 业 审 核 意 见 (公章)年 月 日 初审部门意见(公章) 年 月 日 省建设厅意见 (公章) 年 月 日备 注儡普灵哎吧菌苹涛咆搐验呻胯亏铣巷玉斧疡琵失挫程雷苑拍呼受族丰开猴裳蹭糙梳碑捐署眺诫坝是恰坟处蓑侵虾墩泪沤丘将碰之哺劫村斗榨磐觅安烹制睡霓衡诸惩没升吧毗搂戴让鼎旋旬奇照迈袜角卫短乒研侵收锦婚女牡狱佐枣溅莫损师婚委萧妇抗芒坤横矩东澎镜祁躁滋屿雍妊澳沮爸卿留浇巷桐苏畔勒屈稚荐酷淡羚塔拐贷杠梧蜜桩坞蠢瞳词夏芍灌借纬窑跺椰林魂霄寐帘敦齐靠史格栽逃弧约旺注铡颖芽鼠蛹掸溺耕显况宁铬焰秒妆任董收远每橇舟垒坝喧贸譬涅晓缉羊鱼溯优摧仓拨急弊

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