临床路径相关制度Word-文档.doc

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五官科患者围手术期管理制度及流程规范
一、术前讨论制度
1、病房主任或专业组长主持的术前讨论制度。
普通或中，小手术患者，须经病房主任或专业组长组织主治医师，住院医师，进修医师以及护士长等进行术前查房讨论，确定治疗方案，手术时间以及人员安排。讨论时间由病房主任，专业组长根据病房工作情况，自行安排。治疗安排确定后，由主管医师通知患者，并安排术前谈话，签字。
2、科主任主持的术前讨论制度
中等以上手术以及疑难病例的外科诊治问题，提前报告科主任，由科主任确定时间，地点，进行全科讨论。除有特殊工作安排的医师外，其它医师务必参加此讨论。
3、对于特殊疑难手术病例或风险极大病例，经全科讨论形成治疗方案后，以书面形式报医务科、质控科备案。
4、对于手术前病例，术前讨论后，其主管医师应及时书写。
二、手术签字知情同意制度
1、所有手术必须进行术前谈话，向患者及家属交代病情，术前诊断，手术名称，术中及术后可能出现的并发症，手术风险等，患者或家属许可后，在知情同意书上签字确认。
2、谈话由主管医师完成，大手术或颖难手术应由术者及科主任亲自谈话。
3、术中情况应及时向家属交代，遇有特殊情况或需改变术式，应再行书面签字。
三、手术医师分级管理制度
1、科主任全面负责科室各项业务，副主任协助开展工作。
2、专业组长负责协助病区主任开展临床工作。
3、各专业组织负责人由副主任医师或主治医师担任，配合病房主任管理好其专业组工作。
4、住院医师在其上级医师（主治医师，副主任医师或主任医师）的领导下，全面负责患者的医疗工作。
5、手术者的确定
（1）小型手术至少有1名本院高年住院医师上台；
（2）中型手术至少有1名本院主治医师上台；
（3）大型手术至少有1名本院副主任医师（或以上人员）上台。
6、手术中一切事项由台上最高年资的医师负责；其它医师服从安排，做好各种辅助工作。
四、术中紧急替代制度
1、手术中若发生手术人员尤其是术者因某些意外情况不能坚持完成手术时，由其下一级医师（第一助）替代其完成手术；
2、若后者没有能力完成该手术，则需向其所在的病区主任或科主任报告，请示派相应的医师上台。
五、手术患者术后管理制度
1、根据病情，病种进行监护，观察，管理，治疗，落实“五官科手术患者护理常规”及“五官科常见疾病诊治常规”。
2、麻醉医师术后应去病区查看手术患者，并向责任护士交待有关注意事项，防止麻醉并发症的发生。
3、各级医师认真查房，注意病情变化及术后并发症的发生，及时做好病程记录，发现问题逐级汇报，及时处理。
4、预防术后感染，合理使用抗生素。
六、手术方案的确定流程
1、平诊患者手术者手术方案确定
一般常规范者（主要是需行中，小手术的患者）由科主任根据病房工作情况，自行安排时间，地点，人员进行讨论决定治疗方案。中等以上手术及疑难问题需提交科主任，进行全科讨论，以决定治疗方案。牵涉到其它学科疑难问题时者，应提交医务科组织院内相关科室会诊，决定治疗方案。
2、手术前1天由各病区医师填写手术通知单，科主任或专业组长签字，送交手术室，统一安排手术。
3、急诊患者手术方案的确定：
由值班高年资医师确定，若有处理不了的问题，需向上级医师或有相应资历的医师请示；也可组织值班人员讨论，以便为患者提供最佳的治疗方案。
七、五官科患者围手术期流程规范
1、符合入院指征的患者—入院。
2、尽快进行各项术前检查，及时进行三级查房—尽快明确诊断。
3、如有问题及时复查，会诊。
4、进行术前讨论—确定治疗方案—进行术前准备。
5、进行手术操作—术后护理常规，加强术后管理（合理应用抗生素，及时查看病理等）。
6、符合出院标准（普外科常见疾病出院标准）的患者—出院。
7、出院后复查，随访。
八、手术患者接送流程
手术患者做好术前准备后，由当班护士？按“手术患者护理检查单”术前项目逐项填写清楚；与前患者的手术室护士或麻醉医师逐一核对清楚后，双方在手术患者护理检查单上签字后（该单夹于病历内），由手术室护士或麻醉医师将患者接人手术间进行手术。
术后手术室护士或麻醉医师将患者送回病区，并与值班护士进行工作交接，再次在患者护理检查单上签字后返回
五官科合理使用抗生素规范
1、五官科感染最常见的菌种
（1）最常见的菌种是肠道杆菌，铜绿假单胞菌和葡萄球菌；
（2）软组织感染和头，颈，四肢手术后感染仍以葡萄球菌为主。
（3）静脉导管感染（菌血症）主要是葡萄球菌，大肠杆菌和铜绿假单胞菌，有时也有真菌。
2、预防性使用抗生素的原则
（1）选择一种有效的对抗病原菌的抗生素；
（2）选择一种低毒型的抗生素；
（3）单剂给药，剂量充足，术前30-60min静脉快速给药；
（4）术后必要时给药2-3次；
（5）围手术期预防应用抗生素最多不超过72h。
如手术后易发感染，或感染可能严重时，应使用抗生素治疗。对切口脓性渗液，术后肺部感染，腹泻，不明原因的高热等应作相应的菌培养和药敏，以明确诊断及合理用药。
3、预防性抗生素使用适应证
（1）清洁切口手术，一般不提倡应用；若高龄，营养情况差，并存病多，有假体置入的可酌情使用抗生素。
（2）对清洁一污染的切口（创伤性伤口，无菌技术条件下有小的组织破坏，术中胆道，胃肠道和泌尿道发生小裂口，如阑尾切除术，择期结肠手术，胆囊切除术等）应常规使用抗生素。
4、静脉抗生素使用方法静脉给药溶于0.9％生理盐水100ml中，20min内滴入，这样可使血组织内抗生素达到MIC水平。
5、停用抗生素的指标
（1）体温连续3d正常；
（2）复查血常规，外周血WBC正常。
6、其它措施
（1）遵循外科无菌原则，仔细操作，细微分离，爱护组织，清除异物，血肿及无生机的组织，引流渗血、渗液和脓液。
（2）充分重视消毒隔离，有效的控制感染源，切断传播途径。病原体传播的最主要媒介是污染的手，外科医师尤其要有最严格的无菌观念，保护自己的患者。
（3）重视基础疾病的治疗，如糖尿病等。
（4）科学控制手术范围，尽量减少手术创伤，减少失血，缩短手术时间和麻醉时间。
（5）加强围手术期管理，改善营养和全身状况，提高机体免疫力，千方百计调动患者机体的防御能力去控制，消除感染。
临床合理检查、合理治疗、合理用药制度
为了规范临床医生的执业行为，引导医务人员在诊疗过程中做到因病施治、合理检查、合理用药，减轻患者的医疗负担，从一定程度上缓解群众“看病贵”的难题，特制定本制度。
一、合理检查：
1、接诊医生应针对患者的病情开具检查项目，原则上能用较低价位检查方法明确诊断的就不要用高价位检查方法。
2、检查次序一般应遵循由简到繁由低到高价的顺序进行。
3、不许开具与诊断病情无关或不必要的检查项目。
4、较高费用的检查项目如：彩超、CT等要征得患者同意后方可实施。
二、合理治疗：
在为患者选择治疗方案时，应本着疗效可靠、方法科学、费用低廉、创伤最小等原则进行。
全体病员推行“双（多）诊疗方案知情选择制度”，充分尊重患者的选择权，让患者参与治疗方案的选择。
避免过度医疗行为。
三、合理用药：
医务人员在为患者治疗过程中，必须坚持合理用药，在确保疗效的前提下，优先选择价格低廉、不良反应较少的药品，尽量减轻病人的负担。
科室主任要加强对本科内医务人员合理用药的指导教育，规范科室用药行为。
认真落实抗生素合理使用制度，加强对抗生素使用的分级管理。
使用贵重药品时，必须向患者做好解释沟通工作，并上报科主任，征得同意后方可使用。
各科室要严格控制门诊及住院药品费用比例，对患者药费比例过高的主管医师进行通报批评，并行适当的罚款，以示惩戒。
对医保及合疗患者的用药，必须符合医保合疗政策。
四、严格监督考核
科室考评将合理检查、合理治疗、合理用药纳入科室绩效考核，并作为考核医生的标准，定期公示不合理检查、治疗与用药情况，奖惩兑现。
围手术期管理制度
一、手术签字知情同意制度
1、所有手术（包括介入手术）必须进行手术前谈话，向患者家属交待病情、术前诊断、手术名称、术中及术后可能出现的并发症手术风险等，患者或家属许可后，在知情同意书上签字确认。
2、手术谈话必须由取得执业医师证的医师进行，其中甲、乙类手术由主治以上医师进行告知谈话，重大、疑难手术应由术者亲自谈话。
3、遇有特殊情况或需改变术式时需及时向家属再行谈话告知，并行书面签字。
二、手术医师分级管理制度
1、科主任全面负责科室科室各项业务，副主任协助开展工作。
2、各专业组负责人配合科主任管理好其专业组工作。
3、住院医师在其上级医师（主治医师、副主任医师或主任医师）的领导下，全面负责患者的医疗工作。
4、手术者的确定
（1）小型（丁类）手术至少有1名本院高年资住院医师（3年以上）上台。
（2）中型（乙丙类）手术至少有1名本院主治医师上台。
（3）大型（甲类）手术至少有1名本院副主任医师（或以上人员）、或科主任上台。
（4）重大手术或风险极大手术，以及新开展的手术由科主任上台。
5、手术中一切事项由台上年资最高的医师负责；其他医师必须服从安排，做好各种辅助工作。
三、术中紧急替代制度
1、手术中若发生手术人员尤其是术者因某些意外不能坚持完成手术时，由其下一级医师（第一助手）替代其完成手术；
2、若后者没有能力完成该手术，则需向科主任报告，请求派能够完成该手术的医师上台。
四、手术患者术后管理制度
1、根据病情、病种进行监护、观察、管理、治疗。落实各项护理常规及诊疗常规。
2、麻醉医师术后亲自护送病人回到病房，并向责任护士交待有关注意事项，防止麻醉并发症的发生。术后24小时内访视病人并做好访视记录。
3、各级医师认真查房，注意病情变化及术后并发症的发生及时做好病程记录，发现问题逐级汇报，及时处理。
4、合理使用抗生素，预防术后感染。
5、及时查看病理结果，避免延误患者治疗。提高术前、术后病理诊断符合率。
6、做好术后相关检查项目的复查，如血常规，影像学检查等，以便正确评估手术效果。
五、手术方案的确定流程
1、平诊患者手术方案的确定：丙丁类手术的患者由各治疗小组根据病房工作情况，安排时间、地点、人员进行讨论，决定治疗方案。甲、乙类手术、特种手术或疑难病例需提交科主任，进行全科讨论，以决定治疗方案。牵涉到其他学科疑难问题时，应提交医务科组织院内相关科室会诊，决定治疗方案。
2、手术前1天由各病区医师填写手术通知单，科主任或住院总签字，送交手术室，同意安排手术。
3、急诊患者手术方案的确定：丁类手术由值班高年资医师（3年以上工作经验）确定；乙、丙类手术由值班二线医师确定，甲类及其以上手术，需请示科主任确定手术方案。任何科室和个人不得越级确定手术方案，否则发生意外，责任自负。
六、五官科患者围手术期流程规范
1、符合入院指征的患者—入院。
2、尽快进行各项术前检查，及时进行三级查房—尽快明确诊断。
3、如有问题及时复查、请会诊。
4、进行术前讨论—确定治疗方案—进行术前准备。
5、进行手术操作—术后护理常规、加强术后管理（合理应用抗生素、及时查看病理结果等）。
6、符合出院标准的患者—出院。
7、出院后复查、随访。
七、手术患者接送制度
1、病房护士按术前医嘱做好术前各项准备工作。
2、手术室护士按“手术通知单”上安排的时间按时到各病区接病人。
3、手术室接病人时必须与病房护士做好各项查对制度，以免发生差错。
4、病人进入手术室间后巡回护士要再次查对患者的姓名、性别、年龄、科室、诊断等情况。
5、手术结束后，由手术室护士、麻醉医师及参加手术的医师护送病人回病房。
6、麻醉医师、手术室护士与病房护士做好工作交接。
危重病人管理及评价标准
一、医院规定危重症状和危重标准，其目的是统一标准、有章可循，便于检查，便于评价。
二、对于危重症状和危重症，要求科主任，科副主任医师必须及时看病人。在抢救时必须亲临现场指挥。主治医师每天巡查至少二次以上。要及时修正救治方案，并检查救治方案实施情况。
三、本科在对特殊危重病例救治中有困难时要及时向医务科汇报，医务科要立即组织协调各方力量给予配合。
四、各科应认真填写危重症抢救记录本。信息科每月、每季度要统计出抢救成功率。
五、各科要把本科抢救成功率每月由专人负责向信息科上报。
六、对待危重症患者，应及时向其家属做好病危告知工作。
危重病人标准
一、各科患者出现下列危重症状者：
1、心跳、呼吸骤停；
2、各种原因导致的休克；
3、昏迷；
4、各种原因引起的窒息；
5、各种原因引起的惊厥；
6、重度脱水，电解质紊乱及严重的酸碱平衡失调；
7、各种原因引起的DIC；
8、各种原因引起的一次出血量在400ml以上者；
9、颅内血肿、脑疝；
10、由各种原因引起的心、肾功能衰竭和多脏器功能衰竭；
耳鼻喉科：
1、鼻衅出血：
（1）大量出血400ml以上者或出现休克者；
（2）反复鼻衅经多次填塞而不能止血者。
2、急性喉梗阻。有二度以上呼吸困难，并需紧急采取措施抢救治疗者。
3、气管异物需行喉镜、气管镜异物取出术者。
2.眼科：
1、眼球穿通伤、巩膜或角膜穿孔、眼内容物流出或嵌顿者。
2、酸、碱致眼部腐灼伤在重二度以上，严重影响视力者。
3.口腔科：
1、颜面外伤合并脑损伤或失血400ml以上者，或伴有呼吸道障碍者。
2、颜面部严重感染引起脓毒败血症或休克者。

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九歌·湘君 屈原  朗诵：路英

君不行兮夷犹，蹇谁留兮中洲。 
美要眇兮宜修，沛吾乘兮桂舟。 
令沅湘兮无波使江水兮安流。 
望夫君兮未来，吹参差兮谁思。 
驾飞龙兮北征，邅吾道兮洞庭。 
薜荔柏兮蕙绸，荪桡兮兰旌。 
望涔阳兮极浦，横大江兮扬灵。 
扬灵兮未极，女婵媛兮为余太息。 
横流涕兮潺湲，隐思君兮陫侧。 
桂棹兮兰枻，斫冰兮积雪。 
采薜荔兮水中，搴芙蓉兮木末。 
心不同兮媒劳，恩不甚兮轻绝。 
石濑兮浅浅，飞龙兮翩翩。 
交不忠兮怨长，期不信兮告余以不闲。 
朝骋骛兮江皋，夕弭节兮北渚。她含着笑，切着冰屑悉索的萝卜，  
她含着笑，用手掏着猪吃的麦糟，  
她含着笑，扇着炖肉的炉子的火，  
她含着笑，背了团箕到广场上去  
晒好那些大豆和小麦，  
大堰河，为了生活，  
在她流尽了她的乳液之后，  
她就用抱过我的两臂，劳动了。  
大堰河，深爱着她的乳儿；  
在年节里，为了他，忙着切那冬米的糖，  
为了他，常悄悄地走到村边的她的家里去，  
为了他，走到她的身边叫一声“妈”，  
大堰河，把他画的大红大绿的关云长  
贴在灶边的墙上，  
大堰河，会对她的邻居夸口赞美她的乳儿；  
大堰河曾做了一个不能对人说的梦：  
在梦里，她吃着她的乳儿的婚酒，  
坐在辉煌的结彩的堂上，  
而她的娇美的媳妇亲切的叫她“婆婆”  
…………  
大堰河，深爱她的乳儿！  
大堰河，在她的梦没有做醒的时候已死了  
她死时，乳儿不在她的旁侧，  
她死时，平时打骂她的丈夫也为她流泪，  
五个儿子，个个哭得很悲，  
她死时，轻轻地呼着她的乳儿的名字，  
大堰河，已死了，  
她死时，乳儿不在她的旁侧。  
大堰河，含泪的去了！  
同着四十几年的人世生活的凌侮，  
同着数不尽的奴隶的凄苦，  
同着四块钱的棺材和几束稻草，  
同着几尺长方的埋棺材的土地，  
同着一手把的纸钱的灰，  
大堰河，她含泪的去了。  
这是大堰河所不知道的：  
她的醉酒的丈夫已死去，  
大儿做了土匪，  
第二个死在炮火的烟里，  
第三，第四，第五  
而我，我是在写着给予这不公道的世界的咒语。  
当我经了长长的飘泊回到故土时，  
在山腰里，田野上，  
兄弟们碰见时，是比六七年 
鸟次兮屋上，水周兮堂下。 
捐余玦兮江中，遗余佩兮澧浦。 
采芳洲兮杜若，将以遗兮下女。 
时不可兮再得，聊逍遥兮容与。

注释
    ①湘君：湘水之神，男性。一说即巡视南方时死于苍梧的舜。
    ②君：指湘君。夷犹：迟疑不决。
    ③蹇(jian3简)：发语词。洲：水中陆地。
    ④要眇(miao3秒)：美好的样子。宜修：恰到好处的修饰。
    ⑤沛：水大而急。桂舟：桂木制成的船。
    ⑥沅湘：沅水和湘水，都在湖南。无波：不起波浪。
    ⑦夫：语助词。
    ⑧参差：高低错落不齐，此指排箫，相传为舜所造。
    ⑨飞龙：雕有龙形的船只。北征：北行。
    ⑩邅(zhan1沾)：转变。洞庭：洞庭湖。
    ⑾薜荔：蔓生香草。柏(bo2伯)：通“箔”，帘子。蕙：香草名。绸：帷帐。
    ⑿荪：香草，即石菖蒲。桡(rao2饶)：短桨。兰：兰草：旌：旗杆顶上的饰物。
    ⒀涔(cen2岑)阳：在涔水北岸，洞庭湖西北。极浦：遥远的水边。
    ⒁横：横渡。扬灵：显扬精诚。一说即扬舲，扬帆前进。
    ⒂极：至，到达。
    ⒂女：侍女。婵媛：眷念多情的样子。
    ⒃横：横溢潺湲(yuan2援)：缓慢流动的样子。
    ⒅陫(pei2培)侧：即“悱恻”，内心悲痛的样子。
    (19)櫂(zhao4棹)：同“棹”，长桨。枻(yi4弈)：短桨。
    (20)斲(zhuo2琢)：砍。
    (21)搴(qian1千)：拔取。芙蓉：荷花。木末：树梢。
    (22)媒：媒人。劳：徒劳。
    (23)甚：深厚。轻绝：轻易断绝。
    (24)石濑：石上急流。浅(jian1间)浅：水流湍急的样子。
    (25)翩翩：轻盈快疾的样子。
    (26)交：交往。
    (27)期：相约。不闲：没有空闲。
    (28)鼂(zhao1招)：同“朝”，早晨。骋骛(wu4务)：急行。皋：水旁高地。
    (29)弭(mi3米)：停止。节：策，马鞭。渚：水边。
    (30)次：止息。(31)周：周流。
    (32)捐：抛弃。玦(jue1决)：环形玉佩。
    (33)遗(yi2仪)：留下。佩：佩饰。醴(li3里)：澧水，在湖南，流入洞庭湖。
    (34)芳洲：水中的芳草地。杜若：香草名。
    (35)遗(wei4味)：赠予。下女：指身边侍女。
    (36)聊：暂且。容与：舒缓放松的样子。

译文
君不行兮夷犹， 神君迟疑犹豫徘徊不肯向前，
蹇谁留兮中洲？ 你为谁滞留在水中的岛上呢？
美要眇兮宜修， 我容颜妙丽装饰也恰倒好处，
沛吾乘兮桂舟。 急速地乘坐上我那桂木小舟。
令沅、湘兮无波， 叫沅湘之水柔媚得波澜不生，
使江水兮安流。 让长江之水平静地缓缓前行。
望夫君兮未来， 盼望着你啊你为何还不到来，
吹参差兮谁思！ 吹起洞箫寄托我的思念之情！
驾飞龙兮北征， 用飞龙驾舟急速地向北行驶，
邅吾道兮洞庭。 改变我的道路引舟直达洞庭。
薜荔柏兮蕙绸， 用薜荔做门帘用蕙草做床帐，
荪桡兮兰旌。 以香荪装饰船桨以兰草为旗。
望涔阳兮极浦， 遥望涔阳啊在那辽远的水边，
横大江兮扬灵。 大江横陈面前彰显你的威灵。
扬灵兮未极， 难道你的威灵彰显还没终止？
女婵媛兮为余太息！ 我心中为你发出长长的叹息。
横流涕兮潺湲， 眼中的清泪似小溪潺潺流下，
隐思君兮陫侧。 暗地里思念你心中充满悲伤。
桂棹兮兰枻， 想用桂木作成桨兰木作成舵，
斫冰兮积雪。 劈开你坚冰积雪也似的情怀。
采薜荔兮水中， 却似在水中采集陆生的薜荔，
搴芙蓉兮木末。 更似爬树梢采摘水生的芙蓉。
心不同兮媒劳， 两心不相通让媒妁徒劳无功，
恩不甚兮轻绝。 恩爱不深切就会轻易的断绝。
石濑兮浅浅， 留连着沙石滩上浅浅的流水，
飞龙兮翩翩。 等待着你驾着飞龙翩然降临。
交不忠兮怨长， 你交情不忠徒增我多少幽怨，
期不信兮告余以不间。 既相约又失信却说没有时间。
朝骋骛兮江皋， 早晨我驾车在江边急急奔驰，
夕弭节兮北渚。 晚间我停鞭在北岸滩头休息。
鸟次兮屋上， 众鸟栖息在这空闲的屋顶上，
水周兮堂下。 空屋的四周有流水迂缓围绕。
捐余玦兮江中， 将你赠的玉制扳指置于江中，
遗余佩兮澧浦。 将你赠的玉佩放在澧水岸边。
采芳洲兮杜若， 采来香草装饰这芬芳的洲渎，
将以遗兮下女。 这一切都是你留给我的信物。
时不可兮再得， 难道那往昔的时光不可再得，
聊逍遥兮容与。 暂且慢步洲头排除心中烦恼。

赏析  
    在屈原根据楚地民间祭神曲创作的《九歌》中，《湘君》和《湘夫人》是两首最富生活情趣和浪漫色彩的作品。人们在欣赏和赞叹它们独特的南国风情和动人的艺术魅力时，却对湘君和湘夫人的实际身份迷惑不解，进行了长时间的探讨、争论。 
　　从有关的先秦古籍来看，尽管《楚辞》的《远游》篇中提到“二女”和“湘灵”，《山海经·中山经》中说“洞庭之山……帝之二女居之，是常游于江渊”，但都没有像后来的注释把湘君指为南巡道死的舜、把湘夫人说成追赶他而溺死湘水的二妃娥皇和女英的迹象。最初把两者结合在一起的是《史记·秦始皇本纪》。书中记载秦始皇巡游至湘山(即今洞庭湖君山)时，“上问博士曰:‘湘君何神？’博士对曰:‘闻之，尧女，舜之妻，而葬此。’”后来刘向的《列女传》也说舜“二妃死于江、湘之间，俗谓之湘君”。这就明确指出湘君就是舜的两个妃子但未涉及湘夫人。到了东汉王逸为《楚辞》作注时，鉴于二妃是女性，只适合于湘夫人，于是便把湘君另指为“湘水之神”。对于这种解释。唐代韩愈并不满意，他在《黄陵庙碑》中认为湘君是娥皇，因为是正妃故得称“君”；女英是次妃，因称“夫人”。以后宋代洪兴祖《楚辞补注》、朱熹《楚辞集注》皆从其说。这一说法的优点在于把湘君和湘夫人分属两人，虽避免了以湘夫人兼指二妃的麻烦，但仍没有解决两人的性别差异，从而为诠释作品中显而易见的男女相恋之情留下了困难。有鉴于此，明末清初的王夫之在《楚辞通释》中采取了比较通脱的说法，即把湘君说成是湘水之神，把湘夫人说成是他的配偶，而不再拘泥于按舜与二妃的传说一一指实。应该说这样的理解比较符合作品的实际，因而也比较可取。 
　　虽然舜和二妃的传说给探求湘君和湘夫人的本事带来了不少难以自圆的穿凿附会，但是如果把这一传说在屈原创作《九歌》时已广为流传、传说与创作的地域完全吻合、《湘夫人》中又有“帝子”的字样很容易使人联想到尧之二女等等因素考虑在内，则传说的某些因子如舜与二妃飘泊山川、会合无由等，为作品所借鉴和吸取也并不是没有可能的。因此既注意到传说对作品可能产生的影响，又不拘泥于传说的具体人事，应该成为我们理解和欣赏这两篇作品的基点。 
　　由此出发，不难看出作为祭神歌曲，《湘君》和《湘夫人》是一个前后相连的整体，甚至可以看作同一乐章的两个部分。这不仅是因为两篇作品都以“北渚”相同的地点暗中衔接，而且还由于它们的末段，内容和语意几乎完全相同，以至被认为是祭祀时歌咏者的合唱(见姜亮夫《屈原赋校注》)。  
　　这首《湘君》由女神的扮演者演唱，表达了因男神未能如约前来而产生的失望、怀疑、哀伤、埋怨的复杂感情。第一段写美丽的湘夫人在作了一番精心的打扮后，乘着小船兴致勃勃地来到与湘君约会的地点，可是却不见湘君前来，于是在失望中抑郁地吹起了哀怨的排箫。首二句以问句出之，一上来就用心中的怀疑揭出爱而不见的事实，为整首歌的抒情作了明确的铺垫。以下二句说为了这次约会，她曾进行了认真的准备，把本已姣好的姿容修饰得恰到好处，然后才驾舟而来。这说明她十分看重这个见面的机会，内心对湘君充满了爱恋。正是在这种心理的支配下，她甚至虔诚地祈祷沅湘的江水风平浪静，能使湘君顺利赴约。然而久望之下，仍不见他到来，便只能吹起声声幽咽的排箫，来倾吐对湘君的无限思念。这一段的描述，让人看到了一幅望断秋水的佳人图。 
　　第二段接写湘君久等不至，湘夫人便驾着轻舟向北往洞庭湖去寻找，忙碌地奔波在湖中江岸，结果依然不见湘君的踪影。作品在这里把对湘夫人四出寻找的行程和她的内心感受紧密地结合在一起。你看她先是驾着龙舟北出湘浦，转道洞庭，这时她显然对找到湘君满怀希望；可是除了眼前浩渺的湖水和装饰精美的小船外，一无所见；她失望之余仍不甘心，于是放眼远眺涔阳，企盼能捕捉到湘君的行踪；然而这一切都毫无结果，她的心灵便再次横越大江，遍寻沅湘一带的广大水域，最终还是没有找到。如此深情的企盼和如此执着的追求，使得身边的侍女也为她叹息起来。正是旁人的这种叹息，深深地触动和刺激了湘夫人，把翻滚在她内心的感情波澜一下子推向了汹涌澎湃的高潮，使她止不住泪水纵横，一想起湘君的失约就心中阵阵作痛。 
　　第三段主要是失望至极的怨恨之情的直接宣泄。首二句写湘夫人经多方努力不见湘君之后，仍漫无目的地泛舟水中，那如划开冰雪的船桨虽然还在摆动，但给人的感觉只是她行动的迟缓沉重和机械重复。接着用在水中摘采薜荔和树上收取芙蓉的比喻，既总结以上追求不过是一种徒劳而已，同时也为后面对湘君“心不同”、“恩不甚”、“交不忠”、期不信”的一连串斥责和埋怨起兴。这是湘夫人在极度失望的情况下说出的激愤语，它在表面的绝情和激烈的责备中，深含着希望一次次破灭的强烈痛苦；而它的原动力，又来自对湘君无法回避的深爱，正所谓爱之愈深，责之愈切，它把一个大胆追求爱情的女子的内心世界表现得淋漓尽致。 
　　第四段可分二层。前四句为第一层，补叙出湘夫人浮湖横江从早到晚的时间，并再次强调当她兜了一大圈仍回到约会地“北渚”时，还是没有见到湘君。从“捐余玦”至末为第二层，也是整首乐曲的卒章。把玉环抛入江中。把佩饰留在岸边，是湘夫人在过激情绪支配下做出的过激行动。以常理推测，这玉环和佩饰当是湘君给她的定情之物。现在他既然不念前情，一再失约，那么这些代表爱慕和忠贞的信物又留着何用，不如把它们抛弃算了。这一举动，也是上述四个“不”字的必然结果。读到这里，人们同情惋惜之余，还不免多有遗憾。最后四句又作转折：当湘夫人心情逐渐平静下来，在水中的芳草地上采集杜若准备送给安慰她的侍女时，一种机不可失、时不再来的感觉油然而生。于是她决定“风物长宜放眼量”，从长计议，松弛一下绷紧的心弦，慢慢等待。这样的结尾使整个故事和全首歌曲都余音袅袅，并与篇首的疑问遥相呼应，同样给人留下了想像的悬念 . 

丰乐亭游春三首 欧阳修  朗诵：焦晃

绿树交加山鸟啼，晴风荡漾落花飞。
鸟歌花舞太守醉，明日酒醒春已归。 

春云淡淡日辉辉，草惹行襟絮拂衣。
行到亭前逢太守，篮舆酩酊插花归。 

红树青山日欲斜，长郊草色绿无涯。
游人不管春将尽，来往亭前踏落花。

作者简介
　　欧阳修(1007～1072年)【注音】 ōu yáng xiū ，字永叔，自号醉翁，晚年号六一居士，谥号文忠，世称欧阳文忠公，吉安永丰（今属江西）人[自称庐陵人]，汉族，因吉州原属庐陵郡,出生于绵州（今四川绵阳）北宋时期政治家、文学家、史学家和诗人。与唐韩愈，柳宗元，宋王安石，苏洵，苏轼，苏辙，曾巩合称“唐宋八大家”。
说明
　　诗人于庆历六年（1046）在滁州郊外山林间造了丰乐亭，第二年三月写了丰乐亭游春三首绝句，这里选一首。诗中描写诗人尽情春游，如醉如痴，简直不肯放过春天的样子。可以说，这是《画眉鸟》诗中“自在啼”的一个非常形象化的注脚。 
　　绿树交加山鸟啼，晴风荡漾落花飞。
　　鸟歌花舞太守醉，明日酒醒春已归。 
　　春云淡淡日辉辉，草惹行襟絮拂衣。
　　行到亭前逢太守，篮舆酩酊插花归。 
　　丰乐亭游春 欧阳修 
　　红树青山日欲斜，长郊草色绿无涯。游人不管春将老，来往亭前踏落花。 
解释
　　①丰乐亭--位于滁州西南，背依丰山，下临幽谷泉，景色幽雅秀丽。②长郊--广阔的郊野。绿无涯--绿色一望无际。③春将老--春天快要过去了。
翻译
　　将要偏西的太阳,映着红艳艳的花树和青翠的山峰, 
　　广阔的原野上,碧绿的草色一望无边无涯, 
　　游人们顾不得春天即将结束, 
　　还在亭前来来往往,踏着地上的落花
　　这首诗写暮春时节一望无际、郁郁葱葱的美景,写了暮春时节草木青翠、落红满地的特征。表达了游人对此怀着喜爱和恋恋不舍的感情 
　　诗离不开景物的描写，诗歌的意境是通过景物来表现的。因此，要体味一首诗的意境，可从诗中描写的景物着手。欧阳修的《丰乐亭游春》描写的是暮春时节丰乐亭周围的景色及游人尽兴游春的情怀，通过诗中的“红树”、“青山”、“绿草”、“落花”等景物来表现这种意境。 
　　此篇写惜春之情。美好的春天即将过去，丰乐亭边落花满地。到了红日西斜时，游人们还依依不舍，在亭前盘桓，欣赏着暮春景色。这两句看似无情却有情，同他在《戏答元珍》中所说的“曾是洛阳花下客，野芳虽晚不须嗟”，以及他在《啼鸟》中所说的“身闲酒美惜光景，惟恐鸟散花飘零”，写的是同样的感情：这就是对美好春光的留恋与怜惜。

东大学任教。1926年底返沪后主持创造社出版部工作，主编《创造月刊》、《洪水》半月刊，发表了《小说沦》、《戏剧论》等大量文艺论著。 
    1928年加入太阳社，并在鲁迅支持下，主编《大众文艺》。1930年3月，中国左翼作家联盟成立，为发起人之一。12月，小说《迟桂花》发表。 
    1933年4月移居杭州后，写了大量山水游记和诗词。1936年任福建省府参议。1938年，赴武汉参加军委会政治部第三厅的抗日宣传工作，并在中华全国文艺界抗敌协会成立大会上当选为常务理事。 
    1938年12月至新加坡，主编《星洲日报》等报刊副刊，写了大量政论、短评和诗词。194念碑上，也将永远铭刻着郁达夫烈士的名字。
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