民康基层医疗信息化解决社区档案管理问题.docx

社区居民的健康体检与个人和家庭健康档案建立已成为各社区卫生服务中心的重要任务之一 , 而社区健康体检质量与健康档案管理已越来越受人们关注。当前保证社区健康体检质量、有效采取健康档案信息、规范健康档案管理已成为社区卫生服务发展面临的首要问题。

健康档案建立时存在的问题

在两年1次的社区60岁以上老年人免费体检时建立健康档案, 这种形式在受检人数密度过高时, 一方面体检质量不能保证, 另一方面健康档案信息采集也会受到一定限制 , 从而影响了健康档案的质量。

由于工作量大、医护人员紧缺 , 健康档案建立往往是借助大专院校的学生在未经过专门培训的情况下利用寒假、暑假上门建立健康档案 , 这也是影响健康档案质量的一个因素。

社区责任医生组织小分队上门建档与体检 ,这种形式相当少 ,主要原因有:观念问题、劳务费问题、工作安排问题等。

健康档案管理 存在的问题

健康档案管理目的是为了更好地了解和掌握辖区内居民的基本健康状况及其变化和趋势 , 有效开展医疗、预防、保健康复、健康教育和计划生育技术指导等服务 ,而目前建档档案管理中存在以下问题：

无统一信息化规划 随着社区卫生服务加速发展, 连续、方便、综合、全程的社区卫生服务的方式 , 已成为社区居民服务需求之一, 而这些服务方式必须建立在信息化基础上才能完成。

完整的健康档案基本内容包含家庭健康档案、个人健康档案、慢性病随访记录、特殊人群 (儿童、老年人和妇女 ) 保健记录和社区健康档案, 要达到连续、方便、综合、全程服务除电脑中完整健康档案资料外 , 还必须掌握动态变化的资料, 以便及时处理病情。

 现在多个社区卫生服务中心、社区卫生服务站开展了社区卫生服务,相继建立了数量巨大的社区居民健康档案。但各卫生行政部门未将社区卫生信息化管理系统纳入卫 生信息化统一发展规划中并又缺乏全国性社区卫生信息化指导标准 ,而且现有市场供应的或相关医疗卫生机构自行开发的“社区卫生服务信息管理系统 ”软件标准不一致。导致了各社区卫生服务中心社区卫生服务信息化软件五花八门,大部分社区卫生服务软件跟不上社区卫生服务发展需要 ,造成资源浪费。

各部门信息化软件不能达到共享。如计生、民政、物业、公安等各部门按照各自需要内容设计软件 , 造成资源浪费。

网络功能不完善计算机多为单机管理 , 上下联网共用不多 , 信息资源缺少共享 , 缺乏社区与家庭联网的人机对话应用 , 对社区居民的医疗需求不能满足 , 对社区卫生服务的发展带来一定限制。

软件利用率不高 有些社区卫生服务中心将高血压疾病管理软件设计成动态管理, 专门聘用人员将社区医师追踪、随访的资料添加到该软件中 , 而对这项管理的社区医生既不会使用该软件 , 也不能很好的利用信息化软件去分析病情 , 仅仅作为一种摆设以供上级领导视察与观摩 , 这种管理与实际相脱离的现象违背了社区卫生服务意愿, 对社区居民的康复与康复与治疗带来不利后果。

解决存在问题的对策和思考

制定统一的信息化发展规划 为规范健康档案管理, 必须要有统一的信息化发展规划 , 要达到基本资料共享 (民政、公安、计生、物业管理、计免、妇女、儿童保健 ) , 并制定各项技术标准和技术规范 , 编制一套切实可行的社区卫生服务信息化建设管理软件, 以实现对城乡居民健康档案信息的动态管理和本地区范围内的信息交换和共享 , 同时专业部门制定各项包括工作信息采集、质量控制和效果评价等内容的技术规范和工作方案。

健康档案的建立 居民健康档案的建立是一项长期的、系统的工作。居民健康档案信息是在不断变化的、动态的信息。要积极探索健康档案建立的方式。

为保证社区居民健康体检与健康档案建立的质量, 减少基层医院的人力与物力的投入, 各地区可结合当地的实际情况 (经济状况、地理环境、人口资料、社区医院的技术力量 )制定出一套切实可行的健康体检与健康档案建立方式 , 使体检质量与健康档案建立的质量得到充分保证。

可采取入户调查与日常医疗业务相结合 , 在日常医疗保健门诊中对重点人群 (儿童、残疾人、孕妇 )、重点疾病(精神病、结核病、肿瘤等 )、慢性疾病 (高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病 ) 尚未建立健康档案的居民必须及时建立个人健康档案的基本情况, 并在个案管理过程中定期将信息补充到健康档案中。

社区医师对所管辖地区在正确做出社区诊断基础上 ,分步推进健康档案的建立, 将重点人群、重点疾病、慢性疾病作为第一步建档与随访对象 , 然后逐步完成本地区人群的健康档案建立。

加强基层社区卫生服务工作 社区卫生服务中心应将建立居民健康档案作为转变服务模式、深入开展社区卫生服务的一项基础性工作, 要在专业部门指导下 , 完成

健康档案基础资料的采集和分类管理等工作 , 要不断将服务时收集到的信息充实到居民健康档案中。

完善家庭与个人健康档案, 做到动态管理 为每一位社区居民建立一张生命健康信息卡 (就诊卡 ) , 以保证个人资料的完整性与动态管理的目的。要完善健康档案 , 必须由社区医师分片包干落实社区卫生服务的综合管理。

就诊时健康档案与门诊诊疗系统 (HIS) 联机, 每次诊疗活动的记录要转录到个人健康档案资料中 , 随时更新个人健康记录; 死亡报卡、传染病访视卡、孕产妇访视卡中随时增添相应信息 , 或注明死亡时间 (撤卡)。

建立公共卫生报病网络 利用信息化网络建设以疾病预防控制为目标 , 建立社区公共卫生事件综合报告网络。

建立社区综合报告网络 要区卫生服务中心、社区责任医师、社区公共卫生助理员、楼道及辖区单位义务监督员组成的五级报告预警系统。利用社区卫生信息化建设构筑起社区突发公共卫生事件综合报告网络。

设立社区公共卫生助理员制度,对公共卫生十三类事件进行实时监控, 一有情况 , 及时由社区责任医师连同公共卫生助理员进行核实排查并进行网上直报 , 如情况严重及时启动社区突发事件控制预案。

加强慢性病专案管理.慢性病的专案管理是社区卫生服务工作的重点 , 为提高社区慢性病人的生活质量 , 加快功能康复与治疗, 慢性病专案管理软件系统设计要科学合理 , 要随时反映每一时间段康复状况, 及追踪、随访的结果 , 以便及时调整治疗方案。

发展社区卫生服务 , 必须规范健康档案管理 , 不但可以满足广大人民群众对健康的迫切需求 , 还可以提高人们的生活、生命质量, 对当今创造 “和谐社会 ”起到积极的推动作用。
2010年读书节活动方案
一、     活动目的：
书是人类的朋友，书是人类进步的阶梯！为了拓宽学生的知识面，通过开展“和书交朋友，遨游知识大海洋”系列读书活动，激发学生读书的兴趣，让每一个学生都想读书、爱读书、会读书，从小养成热爱书籍，博览群书的好习惯，并在读书实践活动中陶冶情操，获取真知，树立理想！
二、活动目标：
1、通过活动，建立起以学校班级、个人为主的班级图书角和个人小书库。
2、通过活动，在校园内形成热爱读书的良好风气。
3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。
4、通过活动，促进学生知识更新、思维活跃、综合实践能力的提高。
三、活动实施的计划
1、 做好读书登记簿
（1） 每个学生结合实际，准备一本读书登记簿，具体格式可让学生根据自己喜好来设计、装饰，使其生动活泼、各具特色，其中要有读书的内容、容量、实现时间、好词佳句集锦、心得体会等栏目，高年级可适当作读书笔记。
（2） 每个班级结合学生的计划和班级实际情况，也制定出相应的班级读书目标和读书成长规划书，其中要有措施、有保障、有效果、有考评，简洁明了，易于操作。
（3）中队会组织一次“读书交流会”展示同学们的读书登记簿并做出相应评价。
2、 举办读书展览：
各班级定期举办“读书博览会”，以“名人名言”、格言、谚语、经典名句、“书海拾贝”、“我最喜欢的＿＿＿”、“好书推荐”等形式，向同学们介绍看过的新书、好书、及书中的部分内容交流自己在读书活动中的心得体会,在班级中形成良好的读书氛围。
3、 出读书小报：