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基层医疗机构药学人才队伍现状与分析

刘永飞 张海红 张文辉 郭琦丽 刘诗泆
[摘要] 目的 为构建适合基层需要的高素质药学人才队伍和培养模式的探索提供参考。方法 对区域基层医疗机构药学人员现状进行调查，分析问题，探讨对策。结果 回收有效问卷314份，314名基层药学人员中，初级职称占72.9%；大专以下学历占80.6%；149家基层医疗机构中，近三年年均药学人员进修培训学习低于3人次的占基层医疗机构总数的63.7%。显示基层药学人才队伍专业化程度和学历层次较低，培训机会少。基层药学人员参加培训的意愿较高（80.3%），倾向于短期培训，期望获得临床医学知识药学服务等内容的培训。结论 完善基层药学人才队伍建设制度，创新培养模式，强化专业能力培养有助于优化基层药学人才队伍结构。
[关键词] 基层医疗机构；药学；人才队伍
[] R95 [] A [] 1672-5654（2018）11（b）-0179-03
基层医疗卫生机构是承担基本医疗保健的主体，是农村基本医疗卫生服务体系的重要组成部分[1]。随着经济和医疗卫生水平的发展，群众对高素质药学人才的需求尤为迫切。如卫医政发[2011]11 号《医疗机构药事管理规定》指出“医疗机构药学专业技术人员不得少于本机构卫生专业技术人员的8%”。为此，我们对基层医疗卫生机构的药学人员开展现状调查。旨在为基层医疗机构药学人才队伍的建设提供参考。
1 调查对象和内容
综合考虑经济、文化、卫生发展水平等因素，依据分层随机抽样原则，共调查149家乡镇医院的药学人员，发放问卷447份，收回有效问卷314份。调查涉及药剂科主任、调剂、药库、临床药学等岗位。调查内容是基层医疗机构药学人才的年龄、专业、学历、职称、职业岗位对知识技能要求、药学人员对培训的需求等。
2 调查方法
课题组遴选医院药学服务专家，开展研讨，确定调查内容，参考有关文献自行设计调查问卷[2-3]。调查问卷发放对象为基层医疗机构药学人员，调查中课题组人员利用为本次调查设置的网络沟通平台进行问卷相关问题的解释和质控。原始资料复查后，运用EpiData 3.1软件实施录入，用SPSS 20.0软件进行数据整理分析。
3 调查结果和分析
3.1 基层药学人员的专业构成和学历分布
调查的基层药学人员学历背景为药学专业的人数占62.7%，药学相关专业（中药、制药工程等）人数占21.1%，但仍有16.2%的其他专业（护理、生物等）的药学人员。大专以下学历占80.6%，见表1。
3.2 基层药学人员的职称构成
调查的药学人员中，主任及副主任药师仅有3人；药师及药士占到72.9%，见表2。
3.3 基层药学人员的年龄构成
基层药学人员以18～39岁的青年为主（70.7%），见表3。
3.4 基层药学人员工作内容
调查表明，基层药学服务仍以“药品调剂”（81.5%）为主要工作内容，但已有部分基层医疗机构开展了处方点评、用药咨询、合理用药监测等药学服务，见表4。
3.5 基层药学人员进修培训情况
在调查的基层医疗机构中，近3年年均外派药学人员进修培训低于3人次的机构占63.7%，见表5。
3.6 基层药学人员培训的态度、途径、内容及接受方式分布情况
3.6.1 基层药学人员培训的态度 调查显示，大部分（80.3%）的基层药学人员期望参加专业培训，也有较少比例的药学人员因为工作任务繁重、培训内容或方式不恰当导致的培训效果低而不愿参加专业培训，见表6。
3.6.2 基层药学人员培训的途径及接受方式分布情况 如表7所示，基层药学人员参加继续教育、培训的方式主要为院内培训和网络自主学习。绝大部分（90.4%）药学人员愿意接受短期外派培训和院内培训。原因可能是短期培训对家庭、工作影响较小。
3.6.3 基層药学人员期望的培训内容 如表8所示，基层药学人员希望获得合理用药和临床医学知识的培训，这与“以患者为中心”的药学的服务模式转变需求是一致的。
4 基层药学人才队伍存在的问题
①基层药学人员的专业和学历情况分析表明，大专以下学历的药学人员居多，学历层次总体偏低，在以依据临床实际为患者提供全程药学服务的行业背景下，为患者提供高质量的药学服务能力略显不足[4]。
②基层药学人员的职称以初级职称为主，中高级职称比例较低。可能是由于基层药学岗位人员配备不足造成的工作任务繁重造成基层药学人员职称晋升困难。此外，也揭示基层药学人员具有专业理论知识和技能培训学习的内在需求。
③在外派进修、培训学习上，基层医疗机构对药学人员的重视稍显不足，外出培训的机会较少，原因有经费的压力、工作量大、人员偏少等。基层药学人员提高学历的愿望较高，愿意接受网络培训方式。基层药学人员对临床医学知识、合理用药和药学专业理论知识的学习较少，亟需予以更新和补充，这既有利于职称考试和学历考试，也能将理论与工作实践结合。
5 优化基层药学人才队伍的建议
5.1 完善基层药学人才队伍建设制度
卫生行政主管部门和基层医疗机构需根据基层医药卫生水平的新形势合理编制药学岗位，制定具有吸引力的引进高层次人才的薪酬制度和政策；其次，在制度上增加基层药学人员进修、培训学习的机会，如增加年度必修培训项目。此外，为拓宽职称晋升的渠道，建议卫生主管部门将药学人员参加的各类进修、培训折合成学分，作为职称评定的加分项。
5.2 强化专业能力培养
医院药学工作已经从“药品保障供应型”向“以患者为中心服务型”转变[5]。药学服务职能的延伸和发展，促使基层医疗机构需要优化药学人才队伍结构，将药学人才的培养方向转向合理用药和专业化的用药指导。
5.3 创新培养模式
调查显示，基层药学人员对网络学习的意愿较高。因此，在全民移动互联的背景下，探索“互联网+药学服务”，将人才培养与网络、移动终端结合，帮助基层药学人员利用碎片化时间随时、随地开展专业学习；其次，尝试与医药院校、高水平医疗机构合作，共同培养基层药学人才。利用当前在教学中广泛应用的微信、雨课堂等平台，整合医药院校的教学资源、上级医疗机构药学专家的智力资源，实现低成本、高效率、及时性的培训指导和学习。
5.4 设置合理的培训内容
根据基层医疗机构药学岗位的特点和需求，以及药学人员职称、学历提升的需求，开展培训项目：有助于职称晋升和学历考试的基础药学专业知识培训；有助于開展用药教育、咨询、处方点评的合理用药培训和临床药学、临床知识培训；有助于提升药品调剂、静脉配制、库管等基本专业技能培训等。
该次调查仅涉及区域部分基层医疗机构的药学人员，在后续的研究中将扩大调查规模，期望能更为准确的反映基层药学人才队伍的现状，为今后基层药学人才的培养提供参考，助力适合基层需要的高素质药学人才队伍的构建。
[参考文献]
[1] 丁玉峰，何泉，张晨，等.湖北省基层乡镇卫生院药学人员基本情况和需求状况调查[J].中国医院药学杂志，2014，35（15）：1309-1313.
[2] 苏湲淇，龙波，邓庆华，等.重庆市部分基层医疗卫生机构药学人才队伍现状调查分析[J].中国药房，2016，27（9）：1160-1162.
[3] 吴琳，卢健.咸阳市基层乡镇卫生院药学人员基本情况调查[J].基层医学论坛，2016，20（11）：1454-1456.
[4] 陈琦，钱鑫，盛长城，等.贵州省91家医疗机构部分医院药师继续教育情况调查[J].中国药师，2016，19（9）：1783-1785.
[5] 邓庆华，邓建华，杨建英，等.“新医改”背景下基层医疗卫生机构开展药学服务现状的调查分析[J].中国药房，2014，25（40）：3748-3751.
[6] 刘琳娜.基于医院药师知识结构差异的继续教育刍议[J].中国药房，2015，26（3）：425-426.
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