浙江省建筑基本用表.doc

浙 江 省
建设工程(施工阶段)监理工作基本表式
目 录

A类表——承包单位用表
A1-1 工程动工报审表
A1-2 复工报审表
A2 施工组织设计(专题施工方案)报审表
A3 分包单位资格报审表
A4 承包单位告知单
A5 承包单位报审表(通用)
A5-1 重要施工机械设备报审表
A5-2 施工测量放线报验申请表
A5-3 工程报验申请表
A6 工程款支付申请表
A7 监理工程师告知答复单
A8 工程临时延期申请表
A9 费用索赔申请表
A10 工程材料／构配件／设备报审表
A11 工程竣工报验单
A12 第 周拟实行工程项目汇报单
A13 第 周完毕工程项目汇报单
A14 工程质量/安全问题(事故)汇报单
A15 工程质量/安全问题(事故)技术处理方案报审表
A16 价风格整报审表
A17 工程变更、洽商费用报审表

B类表——监理单位用表
B1 监理工程师告知单
B2 工程暂停令
B3 工程款支付证书
B4 工程临时延期审批表
B5 工程最终延期审批表
B6 费用索赔审批表

C类表——各方通用表
C1 监理工作联络单
C2 工程变更单

D类表——监理单位内部用表
D1 监理日志
D2 旁站监理记录
D3 工程建设监理月报

浙建监A1-1
工 程 开 工 报 审 表
工程名称：檀东颐景山庄二期2#～6#、13#、14#楼及地下车库工程 编 号：A1-1
致： 浙江万事达建设工程管理有限企业 (监理单位)
我方承担旳 檀东颐景山庄二期2#～6#、13#、14#楼及地下车库 工程，已完毕了如下各工作，具有了动工条件，特此申请施工，请核查并签发动工指令。
1. 施许可证已办理； □
2. 现场管理人员已到位，专职管理人员和特种作业人员已获得资格证、上岗证； □
3. 施工现场质量管理检查记录已经检查确认； □
4. 进场道路及水、电、通讯等已满足动工规定； □
5. 质量、安全、技术管理制度已建立、组织机构已贯彻。 □

附件；1、动工汇报；
2、有关证明材料。

承包单位(章)：
项目经理：
日 期：
审查意见：

项目监理机构(章)：
总监理工程师：
日 期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A5
承包单位报审表(通用)
工程名称：檀东颐景山庄二期工程 编 号：A5
致： 浙江万事达建设工程管理有限企业 (监理单位)

事由：特种作业操作工报审

内容：焊工、电工报审

承包单位(章)：
项目经理：
日 期：
审查意见：

项目监理机构(章)：
总/专业监理工程师：
日 期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A5
承包单位报审表(通用)
工程名称：檀东颐景山庄二期 #楼工程 编 号：A5
致： 浙江万事达建设工程管理有限企业 (监理单位)

事由：
内容：

承包单位(章)：
项目经理：
日 期：
审查意见：

项目监理机构(章)：
总/专业监理工程师：
日 期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A5
承包单位报审表(通用)
工程名称：檀东颐景山庄二期工程 编 号：A5
致： 浙江万事达建设工程管理有限企业 (监理单位)

事由：钢筋焊接接头试焊报审

内容：Φ14双面搭接焊焊接接头试焊报审

承包单位(章)：
项目经理：
日 期： 2023.5.27
审查意见：

项目监理机构(章)：
总/专业监理工程师：
日 期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A5
承包单位报审表(通用)
工程名称：檀东颐景山庄二期工程 编 号：A5
致： 浙江万事达建设工程管理有限企业 (监理单位)

事由：钢筋焊接接头试焊报审

内容：Φ14、Φ16、Φ18、Φ20闪光对焊焊接接头试焊报审

承包单位(章)：
项目经理：
日 期： 2023.6.13
审查意见：

项目监理机构(章)：
总/专业监理工程师：
日 期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A5
承包单位报审表(通用)
工程名称：檀东颐景山庄二期2#楼工程 编 号：A5
致： 浙江万事达建设工程管理有限企业 (监理单位)

事由：砼成型记录报审

内容：1-29/A-D轴一层柱砼成型记录

承包单位(章)：
项目经理：
日 期：
审查意见：

项目监理机构(章)：
总/专业监理工程师：
日 期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A5
承包单位报审表(通用)
工程名称：檀东颐景山庄二期2#楼工程 编 号：A5
致： 浙江万事达建设工程管理有限企业 (监理单位)

事由：砼成型记录报审

内容：1-29/A-D轴一层顶梁、板砼成型记录

承包单位(章)：
项目经理：
日 期：
审查意见：

项目监理机构(章)：
总/专业监理工程师：
日 期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A5
承包单位报审表(通用)
工程名称：檀东颐景山庄二期2#楼工程 编 号：A5
致： 浙江万事达建设工程管理有限企业 (监理单位)

事由：砼成型记录报审

内容：30-41/A-R轴一层柱砼成型记录

承包单位(章)：
项目经理：
日 期：
审查意见：

项目监理机构(章)：
总/专业监理工程师：
日 期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A5
承包单位报审表(通用)
工程名称：檀东颐景山庄二期2#楼工程 编 号：A5
致： 浙江万事达建设工程管理有限企业 (监理单位)

事由：砼成型记录报审

内容：30-41/A-R轴一层顶梁、板砼成型记录

承包单位(章)：
项目经理：
日 期：
审查意见：

项目监理机构(章)：
总/专业监理工程师：
日 期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A5
承包单位报审表(通用)
工程名称：檀东颐景山庄二期 #楼工程 编 号：A5
致： 浙江万事达建设工程管理有限企业 (监理单位)

事由：

内容：

承包单位(章)：
项目经理：
日 期：
审查意见：

项目监理机构(章)：
总/专业监理工程师：
日 期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A5
承包单位报审表(通用)
工程名称：檀东颐景山庄二期14#楼工程 编 号：A5
致： 浙江万事达建设工程管理有限企业 (监理单位)

事由：地基验槽记录报审

内容：（1－17/A0－F轴） 地基验槽记录

承包单位(章)：
项目经理：
日 期：
审查意见：

项目监理机构(章)：
总/专业监理工程师：
日 期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A5-2
施工测量放线报验申请表
工程名称：檀东颐景山庄2#楼工程 编 号：A5-2
致： 浙江万事达建设工程管理有限企业 (监理单位)
我单位已完毕了 龙门板旳轴线位置及标高 (工程或部位)旳放线工作，经自检合格，清单如下，请予查验。

附件：测量放线根据材料及放线成果
工 程 或 部 位 名 称
放 线 内 容
备 注
基础龙门板（1—17/A0—F）
轴线位置

标高

承包单位(章)：
项目经理：
日 期：
审查意见：

□ 查验合格
□ 纠正差错后再报

项目监理机构(章)：
专业监理工程师：
日 期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A5-2
施工测量放线报验申请表
工程名称：檀东颐景山庄二期地下车库工程 编 号：A5-2
致： 浙江万事达建设工程管理有限企业 (监理单位)
我单位已完毕了 地下车库工程基础灰线 (工程或部位)旳放线工作，经自检合格，清单如下，请予查验。

附件：测量放线根据材料及放线成果
工 程 或 部 位 名 称
放 线 内 容
备 注
基础灰线
轴线位置

（1-25/A-J轴）

承包单位(章)：
项目经理：
日 期：
审查意见：

□ 查验合格
□ 纠正差错后再报

项目监理机构(章)：
专业监理工程师：
日 期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A5-2
施工测量放线报验申请表
工程名称：檀东颐景山庄二期 #楼工程 编 号：A5-2
致： 浙江万事达建设工程管理有限企业 (监理单位)
我单位已完毕了 (工程或部位)旳放线工作，经自检合格，清单如下，请予查验。

附件：测量放线根据材料及放线成果
工 程 或 部 位 名 称
放 线 内 容
备 注

承包单位(章)：
项目经理：
日 期：
审查意见：

□ 查验合格
□ 纠正差错后再报

项目监理机构(章)：
专业监理工程师：
日 期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位承包单位各存一份。

浙建监A5
施工测量仪器设备报审表
工程名称：檀东颐景山庄二期2#～6#、13#、14#楼及地下车库工程 编 号：A5
致： 浙江万事达建设工程管理有限企业 (监理单位)

事由：施工测量仪器设备报审

内容：经纬仪、水准仪、钢卷尺（附见附页）

承包单位(章)：
项目经理：
日 期： 2007年4月30日
审查意见：

项目监理机构(章)：
总/专业监理工程师：
日 期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

施工测量仪器设备报审附表

设备名称
规格型号
数量
进场日期
检查(检测)验收状况
备 注
电子经纬仪
DT202C
1
2023.4.28
正常

水准仪
DS3
2

正常

水准仪
DSZ3－Z
2

正常

钢卷尺
50m
1

正常

钢卷尺
5m
1

正常

钢卷尺
3m
1

正常

钢卷尺
3m
1

正常

钢卷尺
3m
1

正常

钢卷尺
3m
1

正常

钢卷尺
3m
1

正常

浙建监A5-1
重要施工机械设备报审表
工程名称：檀东颐景山庄二期工程 编 号：A5-1
致： 浙江万事达建设工程管理有限企业 (监理单位)
下列施工机械设备已按施工组织设计(专题施工方案)规定进场，请核查并准予使用。
设备名称
规格型号
数 量
进场日期
检查(检测)验收状况
备 注
交流弧焊机
BX1－630
3台

整机完整、调试转运正常

附件：1、检查验收记录； □
2、检测汇报。 □
承包单位(章)：
项目经理：
日 期：
审查意见：

项目监理机构(章)：
专业监理工程师：
日 期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
重要施工机械设备报审表
工程名称：檀东颐景山庄二期工程 编 号：A5-1
致： 浙江万事达建设工程管理有限企业 (监理单位)
下列施工机械设备已按施工组织设计(专题施工方案)规定进场，请核查并准予使用。
设备名称
规格型号
数 量
进场日期
检查(检测)验收状况
备 注
弯箍机
GW18
1
2023.5.15
整机完整、调试转运正常

弯箍机
W－12
1

整机完整、调试转运正常

钢筋切断机
GQ－40
1

整机完整、调试转运正常

钢筋切断机
GQ40B
1

整机完整、调试转运正常

钢筋弯曲机
GW40A
1

整机完整、调试转运正常

钢筋弯曲机
GW40B
1

整机完整、调试转运正常

附件：1、检查验收记录； □
2、检测汇报。 □

承包单位(章)：
项目经理：
日 期：
审查意见：

项目监理机构(章)：
专业监理工程师：
日 期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
重要施工机械设备报审表
工程名称：檀东颐景山庄二期工程 编 号：A5-1
致： 浙江万事达建设工程管理有限企业 (监理单位)
下列施工机械设备已按施工组织设计(专题施工方案)规定进场，请核查并准予使用。
设备名称
规格型号
数 量
进场日期
检查(检测)验收状况
备 注
塔式起重机
QTZ40
1台

检查调试合格

附件：1、检查验收记录； □
2、检测汇报。 □

承包单位(章)：
项目经理：
日 期：
审查意见：

项目监理机构(章)：
专业监理工程师：
日 期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
重要施工机械设备报审表
工程名称：檀东颐景山庄二期工程 编 号：A5-1
致： 浙江万事达建设工程管理有限企业 (监理单位)
下列施工机械设备已按施工组织设计(专题施工方案)规定进场，请核查并准予使用。
设备名称
规格型号

数 量
进场日期
检查(检测)验收状况
备 注
井架式物料提高机
SSB80Y
3只
2023.9.20
整机完整、调试转运正常

附件：1、检查验收记录； □
2、检测汇报。 □

承包单位(章)：
项目经理：
日 期：
审查意见：

项目监理机构(章)：
专业监理工程师：
日 期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
重要施工机械设备报审表
工程名称：檀东颐景山庄二期工程 编 号：A5-1
致： 浙江万事达建设工程管理有限企业 (监理单位)
下列施工机械设备已按施工组织设计(专题施工方案)规定进场，请核查并准予使用。
设备名称
规格型号
数 量
进场日期
检查(检测)验收状况
备 注
砼搅拌机
JZ350
1

整机完整、调试转运正常

砼搅拌机
JZC350
1

整机完整、调试转运正常

附件：1、检查验收记录； □
2、检测汇报 □

承包单位(章)：
项目经理：
日 期： 2007年5月29日
审查意见：

项目监理机构(章)：
专业监理工程师：
日 期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
重要施工机械设备报审表
工程名称：檀东颐景山庄二期工程 编 号：A5-1
致： 浙江万事达建设工程管理有限企业 (监理单位)
下列施工机械设备已按施工组织设计(专题施工方案)规定进场，请核查并准予使用。
设备名称
规格型号
数 量
进场日期
检查(检测)验收状况
备 注

附件：1、检查验收记录； □
2、检测汇报。 □

承包单位(章)：
项目经理：
日 期：
审查意见：

项目监理机构(章)：
专业监理工程师：
日 期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A5-2
施工测量放线报验申请表
工程名称：檀东颐景山庄14#楼工程 编 号：A5-2
致： 浙江万事达建设工程管理有限企业 (监理单位)
我单位已完毕了 基础灰线旳轴线位置 (工程或部位)旳放线工作，经自检合格，清单如下，请予查验。

附件：测量放线根据材料及放线成果
工 程 或 部 位 名 称
放 线 内 容
备 注
基础灰线（1—17/A0—F）
轴线位置

承包单位(章)：
项目经理：
日 期： 2007年5月26日
审查意见：

□ 查验合格
□ 纠正差错后再报

项目监理机构(章)：
专业监理工程师：
日 期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A5-2
施工测量放线报验申请表
工程名称：檀东颐景山庄2#楼工程 编 号：A